การวินิจฉัยโรคทางนรีเวชฉีก

นับเลือดสะท้อนให้เห็นถึงขั้นตอนและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบพิษลึก ดังนั้นหากในขั้นตอนการอักเสบเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงลักษณะเป็น leukocytosis (ส่วนใหญ่เนื่องจากการแทงและรูปแบบหนุ่มนิวโทรฟิ) และเพิ่ม ESR แล้วการให้อภัยของการอักเสบเป็นที่น่าสังเกตในการลดลงครั้งแรกในจำนวนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดง, lymphopenia ระหว่างสูตร neutrophil พารามิเตอร์ปกติและ การเพิ่มขึ้นของ ESR

วัตถุประสงค์ของห้องปฏิบัติการเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของความมึนเมาคือการรวมกันของตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการเช่น leukocytosis, ESR ปริมาณโปรตีนในเลือดระดับของโมเลกุลขนาดกลาง

ลักษณะความเป็นพิษรุนแรงของผู้ป่วยที่มีกระบวนการที่ซับซ้อนสั้นและรูปแบบการศึกษาระดับปริญญาหนักและขนาดกลาง - สำหรับผู้ป่วยที่มีสิ่งที่เรียกว่าเนื้องอกในกลุ่ม บริษัท ในเครือมีแน่นอน remittent และต้องใช้เวลานานในการรักษาพยาบาล

กระบวนการทางคลินิกของกระบวนการที่เป็นหนองส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน

นักวิจัยเกือบทั้งหมดเชื่อว่าโรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในมดลูกมาพร้อมกับความเครียดของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้ป่วย

ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเป็นตัวเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในกระบวนการก่อให้เกิดการอักเสบของหนองในซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดลักษณะเฉพาะของแต่ละหลักสูตรและผลของโรค ผู้เขียนเชื่อว่าเมื่อมีการอักเสบเป็นหนองของการปรับโครงสร้างที่ซับซ้อนของการรักษาสมดุลของระบบภูมิคุ้มกันที่มีผลต่อเกือบทุกขั้นตอน dafferentsirovki และการแพร่กระจายของเซลล์ภูมิคุ้มกันและ 69.2% ของผู้ป่วยมี lymphopenia แน่นอนและญาติ

การเปลี่ยนแปลงของการสร้างแอนติบอดีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบการกําหนดและสาเหตุของโรค

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าด้วยการอักเสบขั้นรุนแรงเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดที่สุดในเนื้อหา IgM มีการระบุไว้ด้วยการกำเริบของ Ig Ig Ig เรื้อรังระดับ IgA สูงขึ้นจะพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด

โปรดทราบว่าเนื้อหาที่เปลี่ยนแปลงของอิมมูโนนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการ: ในกระบวนการบำบัดน้ำเสียจะถูกทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้นของจำนวนทั้งหมดสามประเภทของภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีกระบวนการ gonorrheal เพียง แต่ช่วยลดระดับของ Ig A และ Ig จี

เฉพาะภายใต้หนองบำบัดน้ำเสียติดเชื้อที่อวัยวะเพศภายในอย่างรุนแรงลดลงความเข้มข้นของ Ig G และการรับรู้ Ig M, Ig G และระดับความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในช่วงการเกิดโรค: มันลดลงในอาการกำเริบของการอักเสบและเพิ่มขึ้นในการบรรเทา

ความไม่เพียงพอของระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดจะแสดงให้เห็นซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของปัจจัยส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของระดับ IgA และ IgG ในกรณีเหล่านี้ดัชนีภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ไม่ถึงเกณฑ์ปกติแม้จะได้รับการรักษา

ด้วยกระบวนการหนองในระยะยาวที่เกิดขึ้นพร้อมกับความรู้สึกมึนเมาอย่างรุนแรงเราพบว่าภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในขณะที่ปัจจัยที่ไม่คาดฝันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือการลดลงของ Ig G.

ปัจจัยของการป้องกันที่ไม่ครอบคลุม ได้แก่ :

• phagocytosis;
• ระบบเสริม;
• ระบบฆ่าเชื้อแบคทีเรียของไลโซไซม์
• โปรตีน C-reactant;
• ระบบ interferon

ในโรคอักเสบเฉียบพลันโดยไม่คำนึงถึงชนิดของเชื้อโรคมีการยับยั้งการทำงานของ phagocytic blood neutrophils อย่างชัดเจน

ระดับของการกดขี่ของพวกเขาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ

จำนวนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวในเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น แต่กิจกรรมการทำหมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยการอักเสบของเม็ดเลือดแดงมดลูก

มีคนแนะนำว่ากระบวนการที่เป็นหนองจะเปลี่ยนความแตกต่างของเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลให้จำนวนประชากรที่ต่ำต้อยมีจำนวนมากขึ้นปรากฏขึ้นในกระแสเลือดที่ไหลเวียนเลือดปราศจากกิจกรรมที่เกิดจาก phagocytic

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของหนองดัชนีอักเสบ phagocytic ที่ 67.5% มีอัตราที่สูงที่สุด (ตั้งแต่ 75-100%) แสดงให้เห็นว่าการระดมสูงสุดของการป้องกันของร่างกายและอ่อนเพลียมากของกำลังการผลิตสำรองในขณะที่จำนวน phagocytic เพิ่มขึ้นและตั้งแต่ 11 ถึง 43% ซึ่งสะท้อนถึงความไม่สมบูรณ์ของ phagocytosis ใน 32.5% ของผู้ป่วยมีการยับยั้งการเกิด phagocytic ของ monocytes อย่างมาก (ดัชนี phagocytic ลดลงจาก 46 เป็น 28%)

ระดับของภูมิคุ้มกันในกระแสเลือดหมุนเวียน (CEC) เพิ่มขึ้นจริงในผู้ป่วยทุกราย (93.6%) - ตั้งแต่ 100 ถึง 420 หน่วยในอัตราที่สูงถึง 100 ในขณะที่การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจาก CEC ขนาดปานกลางและขนาดเล็ก เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคได้มากที่สุดและเป็นหลักฐานของการทำลายเซลล์โปรเกรสซีฟ

อย่างไรก็ตามปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะการสะสมของอวัยวะเพศบริเวณลำไส้เล็กคือการลดลงของระดับ CEC

การเสริมเป็นระบบโปรตีนที่มีองค์ประกอบหลายองค์ประกอบที่ซับซ้อนซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักในการป้องกันที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ระดับของการเสริมในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคงที่การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ

ในชีวิตแบบองค์รวมการเสริมสร้างความสมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเพิ่มระดับเอนไซม์ต้านเชื้อโรคในการอักเสบ ในอักเสบเฉียบพลันติดเชื้อในระหว่างกระบวนการ exudative, ระบบเสริมจะเปิดใช้งาน การเปิดใช้งานนี้ยังสังเกตได้ในกรณีที่อาการกำเริบของกระบวนการอักเสบในการก่อตัวเป็นกระเปาะ - รังไข่เป็นหนองแม้ว่าในกรณีนี้จะมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งในระดับเสริมในแต่ละช่วงของการอักเสบ

ระดับสมบูรณ์โดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการ: ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในช่วงระยะเวลาการเกิดโรคตั้งแต่ 1 ถึง 3 เดือนและส่วนประกอบที่สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง P-3, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (100-150 หน่วย.) ในผู้ป่วยที่มีใบเป็นหนองในช่วง 3 ถึง 6 เดือนดัชนีการให้ผลสมบูรณ์อยู่ในช่วงปกติ (ค่าชดเชยญาติของกระบวนการหรือการเปลี่ยนจากการทำงานของระบบเสริมสู่ภาวะซึมเศร้า)

ในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาเป็นหนองจาก 6 เดือนถึง 5 ปีพบว่ามีการลดลงของกิจกรรมเสริมของซีรั่มในเลือด (40 ถึง 20 ยูนิตและต่ำกว่า) ในอัตรา 78 หน่วยโดยระยะเวลาในการรักษาจะลดลง

สำหรับกระบวนการกาวที่ร้ายแรงที่สุดเรื้อรังเกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นเดียวกับกระบวนการหนองลักษณะปัจจุบันยาวนานและกำเริบของการขาดทั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลด titer ของสมบูรณ์ นักวิจัยเชื่อว่าการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยการเกิดปฏิกิริยาไม่สำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเรื่องยากเสมอไป

จากดัชนีของภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง lysozyme มีความไวสูงกว่าซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ salpingo-oophoritis เฉียบพลันจะมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมของ lecsozyme ในซีรั่ม

C-reactive protein (CRP) ไม่มีอยู่ในซีรัมของบุคคลที่มีสุขภาพดีและถูกตรวจพบในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ,

พบว่า 96.1% ของผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีปริมาณโปรตีน C-reactive สูงขึ้น

จากการศึกษาพบว่าการตอบสนองต่อ CRP มีผลบวกต่อการเป็นฝีในหลอดรังไข่และสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคอักเสบของส่วนปลายของมดลูกได้อย่างถูกต้องแม่นยำด้วยวิธีนี้มากกว่า 98%

ความรู้ของเราผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคอักเสบหนองของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานแสดงให้เห็นปฏิกิริยาบวกกับ C-reactive protein และในผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของความเข้มข้นของโปรตีนไม่เกิน ++ และการก่อตัวของฝีในระยะเฉียบพลันมันเป็น ++ และอื่น ๆ +++

เชื่อว่าความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาตรของการก่อตัวของการอักเสบที่กำหนดโดย ultrasonography ผู้เขียนพิจารณาว่ามีประโยชน์ในการพิจารณาความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยไม่ทำให้เกิดการอักเสบและแนะนำให้ทำซ้ำการศึกษานี้อย่างน้อย 3 เดือนหลังจากการรักษา

ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ใช้ CRP เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

ตามการศึกษาถ้าการรักษาที่ประสบความสำเร็จของความเข้มข้นของ CRP จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในวัน 3-4 วันในผู้ป่วยที่ไม่มีฝีท่อ-รังไข่และวันที่ 6-8-TH ในผู้ป่วยที่มีฝีท่อ-รังไข่และถึงช่วงปกติในทั้งสองกลุ่มในวันที่ 18-21 . การเปลี่ยนแปลงในสถานะทางคลินิกสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในระดับของ CRP จากการศึกษานี้สรุปได้ว่าการวัดระดับของ CRP มีความน่าเชื่อถือมากกว่าการตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายและกำหนดระดับของ leukocytes และ ESR

เป็นที่เชื่อกันว่าระดับของ C-reactive protein ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เพียงพอจะเริ่มลดลงจนถึงวันที่สามของการรักษาและลดลงอย่างมากในวันที่หกสะท้อนให้เห็นถึงการตอบสนองทางคลินิกการรักษาได้เร็วกว่าวิธีการอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการคาดการณ์ในระยะสั้น เกี่ยวกับการรักษาต่อเนื่อง สำหรับการคงอยู่ของเชื้อโรคและลำดับเหตุการณ์ของกระบวนการลดลงครั้งแรกในระดับ CRP น้อยกว่า 20% ต่อวันตามด้วยการรักษาเสถียรภาพของดัชนีเชิงปริมาณของ CRP

การเพิ่มขึ้นของระดับ CRP ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงการติดเชื้อและความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะติดเชื้อได้

Interferon เป็นโปรตีนที่ปรากฏในเนื้อเยื่อภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อไวรัสและป้องกันการสืบพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีการสร้างผลกระทบจากการแพร่ระบาดของเชื้อแบคทีเรียบางชนิด

สถานะ interferon ของผู้ป่วยที่มีโรคอักเสบโดดเด่นด้วยการยับยั้งความคมชัดของกิจกรรมการทำงานของ T-lymphocytes นำในบางกรณีการขาดความสมบูรณ์ของความสามารถในการผลิต interferon-แกมมาและปราบปรามบางส่วนของระบบ interferon alpha-การเชื่อมโยง

เป็นที่เชื่อกันว่าบทบาทสำคัญในการพัฒนาความไม่เพียงพอของระบบ interferon โดยแบคทีเรีย การปรากฏตัวของไวรัสในการเชื่อมโยงของเชื้อแบคทีเรียและหนองในเทียมสันนิษฐานแรกช่วยกระตุ้นการตอบสนองของร่างกายภูมิคุ้มกันและสารเป็นเวลานานที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย (ไวรัสฟรี) มีผลในการลดลงเด่นชัดมากขึ้นในระดับของ interferon

ระดับการปราบปรามการผลิต interferon alpha และ gamma บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคและความจำเป็นในการดูแลอย่างเข้มข้น

ในวรรณคดีมีข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับระดับของเครื่องหมาย Ca-125 ในโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ ดังนั้นจึงพบว่าในผู้ป่วยที่มีระดับเสมหะระดับ Ca-125 เกิน 7.5 หน่วยและผู้ป่วยที่มีระดับมากกว่า 16 หน่วยมีเสมหะอักเสบเฉียบพลัน

การเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องหมายนี้พบว่ามีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการอักเสบของส่วนที่เป็นมดลูกและลดลงในระหว่างการรักษา อื่น ๆ พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน Ca-125 ในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

ขั้นตอนต่อเนื่องของกระบวนการหนองเป็นเวลานานมาพร้อมกับการหยุดชะงักของหน้าที่ของอวัยวะเกือบทั้งหมดนั่นคือ ความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ ประการแรกเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับอวัยวะในกระเพาะอาหาร

หน้าที่ของโปรตีนที่สร้างขึ้นในตับส่วนใหญ่มักจะได้รับความทุกข์ทรมาน "โรคปัสสาวะที่แยกได้แสดงออกในโปรตีนชัก

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างมาพร้อมกับรูปแบบการติดเชื้อทั่วไปทั้งหมดและผลของกระบวนการขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออก

ดังนั้นโรคอักเสบเป็นหนองของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโรค polyetiology ที่ก่อให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบการรักษาสมดุลและ parenchymal อวัยวะและต้องมีการผ่าตัดพร้อมกับการรักษาด้วยกระบวนการก่อโรคที่เหมาะสม

วิธีการหลักของการวินิจฉัยที่ใช้ในผู้ป่วยทุกรายที่มีการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นเวคเตอร์

วิธีการนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด (ให้ข้อมูลถึง 90%) กับกระบวนการที่เด่นชัดเมื่อมีการสร้างปริมาตรเพียงพออย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์แม้จะยอมรับการวินิจฉัยด้วยวิธี hypodiagnosis และจำนวนผลบวกเท็จถึง 34%

วิธีนี้มีความสำคัญน้อยกว่าในการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูก (25%) รวมทั้งในการตรวจหาปริมาณของเหลวที่มีหนองเล็กน้อย (น้อยกว่า 20 มิลลิลิตร) ในช่องท้องคุ่ม - มดลูก (33.3%)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานข้อดีของอัลตราซาวนด์ในช่องท้องก่อนช่องท้อง เหล่านี้ transvaginal Sonography (กำหนดปริมาณ piosalpinks / piovar และปริมาณของของเหลวฟรีในกระเป๋าคี่-มดลูก) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเข้มข้นของ C-ปฏิกิริยาโปรตีนและเม็ดเลือดแดงค่าอัตราการตกตะกอน นักวิจัยแนะนำให้ใช้วิธีการนี้อย่างเหมาะสม 3 เดือนหลังเหตุการณ์เฉียบพลันในผู้ป่วยทุกราย

ความไวของ echography ในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะอุ้งเชิงกรานสูงมาก - 94.4% นักวิจัยส่วนใหญ่พบว่ามีการขยายตัวของท่อนำไข่ - 72.2% พบร่องรอยของการเกิด endosalpingitis ในผู้ป่วย 50% ซึ่งเป็นของเหลวในกระเป๋าแบบ douglas - ใน 47.2% นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการคัดกรองอัลตราซาวนด์อย่างละเอียดจะช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยโรคอักเสบที่เป็นหนองในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ

ผลการประยุกต์ใช้ echoscopy ด้วยการทำแผนที่ Doppler สีได้อธิบายไว้ มีการลดลงของดัชนี pulsator (PI) ของเส้นเลือดแดงที่มีความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive ค่าของดัชนีชีพจร (PI) กลับมาเป็นปกติเมื่อหยุดการติดเชื้อ ในกรณีที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง PI ยังคงต่ำและไม่เพิ่มขึ้นแม้จะมีการลดอาการทางคลินิก

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการวินิจฉัยแยกโรคของการก่ออักเสบและเนื้องอกเหมือนของจริงเนื้องอกของมดลูกมักจะเป็นเรื่องยากและความถูกต้องในการกำหนด nosology ของโรคไม่เพียงพอแม้เมื่อใช้ Doppler สี

นักวิจัยหลายคนรายงานถึงความคล้ายคลึงกันของการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ Dopplerometry อัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยที่มีโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบและเนื้องอกของส่วนปลายของมดลูก

เชื่อกันว่า Doppler echography เป็นวิธีการที่ถูกต้องสำหรับการกำจัดการก่อตัวของมะเร็ง แต่ในกรณีที่มีความแตกต่างกับการก่อตัวของเชื้อก่อให้เกิดข้อผิดพลาดบางอย่าง

ปัจจุบันไม่มีวิธีการวิจัยในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยาและความสำคัญของระบบ echography เท่าเทียมกัน สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของการอักเสบ echography เป็นวิธีการที่ไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลได้มากที่สุดที่ไม่รุกราน ในการกำหนดขอบเขตของกระบวนการที่เป็นหนองและความลึกของการทำลายเนื้อเยื่อควรใช้เทคนิคการผ่าตัดช่องท้องและช่องคลอดและใช้การปรับเปลี่ยน (ตัดกันของทวารหนัก)

ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของการอักเสบเป็นหนองของการตรวจสอบอัลตราซาวนด์ที่ควรจะเป็นไปได้ที่จะดำเนินการเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่ใช้ภาคและสอบสวน transvaginal ในโหมดการถ่ายภาพสองมิติและการทำแผนที่สี Doppler เพราะความไวและการวินิจฉัยความถูกต้องดีขึ้นอย่างมาก

ตามการศึกษาภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวข้างต้นถูกต้องของวิธีการประเมินผลอัลตราซาวนด์โรคอักเสบหนองของอวัยวะภายในของรัฐ 92% predperforatsii - การ 78%, fistulas หนอง - 74%

วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยอื่น ๆ - เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ NMR หรือ MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก) อนุญาตให้มีระดับสูงของความถูกต้อง (90-100%) เพื่อแยกความแตกต่างของเนื้องอกและการก่อตัวของเนื้องอกรังไข่ แต่โชคไม่ดีที่วิธีการเหล่านี้จะไม่สามารถใช้ได้เสมอ

เป็นที่เชื่อกันว่า MRI เป็นเทคนิคที่ไม่รุกรานใหม่ที่มีแนวโน้ม ความแม่นยำในการวินิจฉัยของ MRI ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวภายในคือ 96.4% ความไว 98.8% ความจำเพาะ 100% ข้อมูลที่ได้รับจาก MRI มีความสอดคล้องกับผลลัพธ์ของการศึกษาอัลตราซาวนด์และพยาธิวิทยา การใช้พารามิเตอร์เชิงปริมาณของดัชนีความเข้มสัมพัทธ์ของสัญญาณ (IC) ดัชนีเวลาในการผ่อนคลาย (T2) และความหนาแน่นโปรตอน (PP) ช่วยในการกำหนดลักษณะของโรค

จากผลการวิจัยพบว่าค่าวินิจฉัยของ MRI ในการประเมินส่วนต่อเป็น 87.5% ผู้เขียนพิจารณาวิธีการวินิจฉัยนี้เป็นตัวเลือกที่สองซึ่งแทนที่ CT

ข้อมูลที่คล้ายกันนำ M.D'Ememe et al. (1996) ซึ่งเชื่อว่าความแม่นยำในการวินิจฉัยของ MRI ในผู้ป่วยที่มีการเกิดทรวงอกและทรวงอกอยู่ที่ 86.9%

ประสิทธิภาพของการใช้ resonance แม่เหล็กในผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะอุ้งเชิงกราน: ความไว - 95%, specificity - 89%, full accuracy - 93% ค่าการวินิจฉัยของ echography transvaginal เท่ากับ 81.78 และ 80% ตามลำดับ ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าภาพที่มี MRI ถูกต้องกว่าอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal มีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันดังนั้นวิธีนี้จึงลดความจำเป็นในการใช้กล้องส่องทางไกล diagasic laparoscopy

การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ในแง่ของความพร้อมในการใช้งานในระดับต่ำนั้นสามารถใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่สุดจำนวนหนึ่งหรือถ้าการตรวจวินิจฉัยไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์

เป็นที่เชื่อกันว่า puerperas ที่มีกระบวนการอักเสบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยแบคทีเรียควรได้รับการตรวจโดย CT ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหลังคลอดโดยใช้ CT ใน 50% ของกรณีผู้เขียนระบุฝีท่อ-รังไข่ 16.7% - การอุดตันของเส้นเลือดในกระดูกเชิงกรานและ 33.3% ของกรณี - panmetrit

ประสิทธิผลของ CT ในการตรวจหาริดสีดวงทวารคือ 95.2% ในขณะที่ข้อมูล Fistulography เนื้อหาข้อมูลจะเพิ่มขึ้นเป็น 100%

นักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องหาวิธีใหม่ในการวินิจฉัยความแตกต่างของการก่อตัวของรังไข่ที่เกิดจากรังไข่

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีการวินิจฉัยทางการส่องกล้องอย่างแพร่หลายในด้านนรีเวชวิทยา

JPGeorge (1994) ตั้งข้อสังเกตว่าจนถึงช่วงกลางยุค 80 การส่องกล้องเป็นหลักขั้นตอนการวินิจฉัยในปัจจุบันวิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการความหลากหลายของขั้นตอนการผ่าตัดในนรีเวชวิทยารวมทั้งการผ่าตัดมดลูก

การตรวจด้วยกล้องช่วยในการยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยโรคเกี่ยวกับการอักเสบโดยเปิดเผยพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน ในวรรณคดีมีรายงานการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะอักเสบเฉียบพลันที่รุนแรง

อย่างไรก็ตาม laparoscopy มีข้อห้ามบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ adhesions ที่กว้างขวางและ intubation ซ้ำ ดังนั้น JPGeorge (1994) อธิบายสองกรณีของการรักษา laparoscopic ของผู้ป่วยที่มี pyosalpinx และฝีท่อหลอดเลือดที่เกี่ยวกับรังไข่ ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยทั้งสองมีอาการลำไส้เล็กอุดตัน

การปรากฏตัวของวิธีการวินิจฉัยข้อมูลอย่างมากเช่นอัลตราซาวนด์ CT, NMR ทำให้การตรวจโดยใช้กล้องตรวจวินิจฉัยไม่เหมาะสมและมีความเสี่ยง วิธีการตรวจสอบนี้เราใช้เป็นส่วนประกอบของการผ่าตัดรักษาหลังจากการตรวจของผู้ป่วยในกรณีที่มีการอักเสบของหนองแบบเฉียบพลันโดยมีระยะเวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์ ได้แก่ ฟิวชั่นหลวม ๆ ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของการเป็นหนองอักเสบส่องกล้องมีข้อห้ามตั้งแต่การตรวจสอบในเงื่อนไขของกระบวนการหนอง-infiltrative ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เพิ่มเติมและความพยายามที่จะ adhesions แยกสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดร้ายแรง (ได้รับบาดเจ็บลำไส้กระเพาะปัสสาวะ) ต้อง laparotomy ฉุกเฉินและที่เลวร้ายที่ยากอยู่แล้ว สภาพของผู้ป่วย

สรุปเราสามารถสรุปได้ว่าในปัจจุบันไม่มีวิธีเดียวของการสอบสวนซึ่งจะช่วยให้มีความมั่นใจมากในการกำหนดลักษณะการอักเสบของความพ่ายแพ้ของแอ่งน้ำขนาดเล็กและมีเพียงการศึกษาที่ครอบคลุมสามารถที่จะสร้างไม่เพียง แต่ความเป็นจริงของการอักเสบเป็นหนอง แต่ยังเพื่อตรวจสอบความรุนแรงและขอบเขตของความเสียหาย เนื้อเยื่ออวัยวะเพศและอวัยวะที่อยู่ติดกันรวมทั้งการเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการทำผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

การดำเนินการตามแผนผ่าตัดหลังจากได้รับการตรวจอย่างละเอียดของผู้ป่วยด้วยวิธีการที่ไม่รุกรานแบบสมัยใหม่เป็นไปได้ใน 92.4% ของผู้หญิงที่มีรูปแบบที่ซับซ้อนของการอักเสบเป็นหนอง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]