รกไม่เพียงพอ: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาความไม่เพียงพอของรกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

บำบัดควรจะมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุง uteroplacental และผลไม้รกไหลเวียนของเลือดที่ทวีความรุนแรงคุณสมบัติการแก้ไขการแลกเปลี่ยนก๊าซไหลและการแข็งตัวของเลือด, การกำจัดของ hypovolemia และ hypoproteinemia, บรรทัดฐานของเสียงหลอดเลือดและกิจกรรมมดลูกเพิ่มการเผาผลาญป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระและการเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการเผาผลาญอาหาร

ตัวบ่งชี้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อความไม่เพียงพอในครรภ์และการชะลอการเติบโตของมดลูก

ความไม่เพียงพอของรกและการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนดเกิดจากการรวมกันของความไม่เพียงพอของรกและ FGRS ที่มีความผิดปกติแบบ extragenital, gestosis

ยารักษาอาการขาดน้ำรดน้ำและการชะลอการเจริญของมดลูก

พิจารณาว่าในหมู่สาเหตุของการไม่เพียงพอรกที่มีผลกระทบความเสียหายที่สำคัญของสารเคมี, อาหารไม่สมดุล extragenital และโรคติดเชื้อ, preeclampsia ขู่ยาวแท้งลูกและอื่น ๆ แทรกซ้อนการตั้งครรภ์มีระบบอย่างถูกต้องที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยการกำจัดของผลกระทบของปัจจัยสาเหตุเหล่านี้ ปกติของการรับประทานอาหารในกลุ่มของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับต่ำคุณภาพชีวิตโดยการเพิ่มปริมาณโปรตีนและแร่ธาตุที่จำเป็นลดลงตามสัดส่วนของไขมันและคาร์โบไฮเดรตช่วยให้สมดุลเพื่อลดอุบัติการณ์ของ 19% FGR

มีความสำคัญมากในการรักษารกฟื้นฟูไม่เพียงพอจ่ายของโทนสีของมดลูกที่จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ intervillous เนื่องจากการลดลงของการรั่วไหลหลอดเลือดดำ สำหรับวัตถุประสงค์นี้ใช้ยาต้านอาการกระเพาะและผิวหนัง (fenoterol และ hexoprenaline) ตามที่แสดงโดยการศึกษาของเราด้วยการรักษาอย่างเพียงพอของความไม่เพียงพอรกกับพื้นหลังของการคุกคามของการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ใน 90% ของการสังเกตเป็นไปได้ที่จะได้รับผลบวก ประสิทธิภาพของการบำบัดชดเชยและ subcompensated รูปแบบของความไม่เพียงพอรกกับโรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์อยู่ใกล้ถึง 100% นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาความไม่เพียงพอของครรภ์ด้วยการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อมดลูก (มีผลในแง่บวก 71.4% ของการสังเกต) อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่มีการรักษาครรภ์เป็นพิษไม่เพียงพอรกอย่างมีประสิทธิภาพเพียง 28.1% ที่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตครั้งแรกในมารดารกทารกในครรภ์ว่าอาจเป็นเพราะความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในการก่อตัวของรก

ยาที่พบมากที่สุดในการรักษาไม่เพียงพอรก ได้แก่ ตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือดและ anticoagulants ของกลุ่มของยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปแอสไพริน, dipyridamole (Curantylum) pentoxifylline นี้ (Trental) nikoshpan, xantinol nicotinate โซเดียมเฮ ลดอาการของความไม่เพียงพอรกในการรักษาของยาต้านเกล็ดเลือดและ anticoagulation เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ cytotrophoblast ต่อพ่วงลดปริมาตร fibrinoid intervillous ติดกาว villi ตกเลือด intervillous กล้ามรก การใช้งานของตัวแทนต้านเกล็ดเลือดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเปิดใช้งานที่มากเกินไปของห้ามเลือดหลอดเลือดเกร็ดเลือด; ในความผิดปกติรุนแรงมากขึ้นประกอบเป็นหน่วยเพิ่มขึ้นพลาสม่าพยาธิวิทยาที่เป็นการสมควรเพื่อเสริมการรักษาเฮปาริน ยานี้มีฤทธิ์ยับยั้งการเจริญของเนื้อเยื่อและกระบวนการเอนไซม์ เฮปารินไม่ซึมซับอุปสรรคในครรภ์และไม่มีผลเสียหายต่อทารกในครรภ์ ในปีที่ผ่านมาในการรักษาไม่เพียงพอรกที่ใช้น้ำหนักโมเลกุลต่ำ heparins มีกิจกรรมลิ่มเลือดที่เด่นชัดและให้ผลกระทบข้างเคียงน้อย (แคลเซียมนาโดรพาริน, dalteparin โซเดียม)

ได้รับการเชื่อมต่อพารามิเตอร์ไหลเวียนของเลือดและเลือดเอนไซม์มดลูก-รกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงของพยาธิวิทยาปริก็จะแนะนำให้ดำเนินการรักษาด้วยการเผาผลาญอาหารที่มีการใช้เอทีพี inosine ยาเสพติด cocarboxylase วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระเช่นเดียวกับออกซิเจน Hyperbaric สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การบำบัดด้วยเมตาบอลิถือว่าเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาความไม่เพียงพอของรก เพื่อลดความรุนแรงของ lipid peroxidation ในการรักษาเสถียรภาพคุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ปรับปรุง trophism ของทารกในครรภ์ที่ใช้เมมเบรน - วิตามินอีและฟอสโฟ + วิตามิน (Essentiale) ปัจจุบันการรักษาด้วยการเผาผลาญอาหารไม่เพียงพอรกทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในการใช้ประกอบด้วย aktovegina (gemoderivat บริสุทธิ์สูงจากเลือดวัวที่มีระดับต่ำเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลและอนุพันธ์ของกรดนิวคลีอิก) พื้นฐานของการกระทำ aktovegina เภสัชวิทยาคืออิทธิพลต่อกระบวนการของการเผาผลาญภายในเซลล์, การขนส่งและการปรับปรุงการดูดซึมกลูโคสของออกซิเจนในเนื้อเยื่อที่ การรวมเข้าไปในเซลล์ของออกซิเจนเป็นจำนวนมากนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการของ glycolysis แบบแอโรบิคการเพิ่มศักยภาพในการใช้พลังงานของเซลล์ เมื่อรักษา Mo aktovegin ป็เผาผลาญเซลล์โดยการเพิ่มการขนส่งการเก็บรักษาและเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ประโยชน์ภายในเซลล์ของน้ำตาลกลูโคสและออกซิเจน กระบวนการเหล่านี้นำไปสู่การเร่งการเผาผลาญอาหารของ ATP และการเพิ่มขึ้นของแหล่งพลังงานของเซลล์ นอกจากนี้ actovegin ยังช่วยเพิ่มปริมาณเลือด พื้นฐานของการดำเนินการป้องกันการขาดเลือด aktovegina ถือว่าเป็นผลสารต้านอนุมูลอิสระ (เปิดใช้งานของเอนไซม์ superoxide dismutase) Aktovegin ยาเป็นยาทางหลอดเลือดดำของ 80-200 mg (2-5 มล.) ใน 200 มล. ของการแก้ปัญหา dextrose 5% (№ 10) หรือในเม็ด (1 เม็ดวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์) ผลการรักษาด้วยระบบประสาทของ actovegin ในสมองของทารกในครรภ์ที่มีภาวะ hypoxic ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้ยังมีผลกระทบ anabolic ซึ่งมีบทบาทในเชิงบวกใน FGR

เมื่อ Subcompensated และรูปแบบ decompensated ไม่เพียงพอรกยังเป็นไปได้ aktovegina แอพลิเคชันรวมและ hexobendine + etamivin etofillina (instenona) รวมการเตรียมการรวม nootropic หลอดเลือดและ neyrotonichesky ส่วนประกอบ

การจัดหาออกซิเจนในครรภ์มีเพียงพอมีบทบาทสำคัญในการสนับสนุนชีวิต ในเรื่องนี้ด้วยความไม่เพียงพอในครรภ์มีการระบุการบำบัดด้วยออกซิเจน

อย่างไรก็ตามการพัฒนาปฏิกิริยาป้องกันควรพิจารณาเมื่อสูดดมออกซิเจน 100% ส่วนเกิน ดังนั้นการใช้ก๊าซที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนไม่เกิน 50% จึงใช้เวลาในการหายใจ 30-60 นาที

องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาความไม่เพียงพอของรกเมื่ออยู่ในภาวะพยาธิสภาพส่วนเกินและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เป็นวิธีการรักษาด้วยการแช่ หนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนในการไม่เพียงพอรกคือเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการพลังงานของทารกในครรภ์เนื่องจากการแนะนำของเดกซ์โทรสในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการรวมกันกับปริมาณที่เพียงพอของอินซูลิน

การผสมของน้ำตาลกลูโคสโนโคเคนเป็นวิธีการลดอาการกระตุกของหลอดเลือดการไหลเวียนของจุลภาคและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของรกไม่ทำให้สูญเสียคุณค่าในการรักษา การให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์โซเดียมคลอไรด์ที่ได้รับโอโซนที่ผ่านการใส่หลอดเลือดดำให้ทางหลอดเลือดดำช่วยในการฟื้นฟูสถานะทารกในครรภ์ในภาวะที่มีอาการขาดออกซิเจนในห้องปฏิบัติการ

ในการแก้ไขภาวะ hypovolemia ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดและจุลภาคในรกนั้นจะมีประสิทธิภาพในการรักษา dextran [cf. พวกเขากล่าวว่า น้ำหนัก 30 000-40 000] และสารละลายขึ้นอยู่กับแป้งไฮดรอกซีเอทิลีน Infusion ของการแก้ปัญหา HES 10% ในการรักษาไม่เพียงพอรกในพื้นหลังครรภ์เป็นพิษสามารถบรรลุการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความต้านทานของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกตายปริกำเนิดและลด 14-4 ‰ ในการระบุ hypoproteinemia ในหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการรบกวนในห้ามเลือดพลาสม่าของการฉีดพลาสม่าสดแช่แข็งจะดำเนินการในจำนวน 100-200 มล. สัปดาห์ละ 2-3 ครั้งหนึ่ง เมื่อขาดโปรตีน, การสูญเสียอย่างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้นความต้องการโปรตีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน FGR ที่ใช้ในการเตรียมการรักษาด้วยยาอาจจะมีวิธีการแก้ปัญหากรดอะมิโน (Aminosol, Aminosteril KE 10% glycoprivous, infezol 40) อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดอะมิโนในเลือดของมารดาไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในทารกในครรภ์

การรักษาแบบไม่ใช้เภสัชวิทยาในการขาดหนองและการชะลอการเติบโตของมดลูก

ในการรักษาไม่เพียงพอรกเป็นวิธีการทางกายภาพที่สำคัญการเปิดรับแสง (elektrorelaksatsiya มดลูก electrophoresis มอบหมายแมกนีเซียมขั้นตอนการระบายความร้อนในพื้นที่ perirenal) ผ่อนคลาย myometrium และนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด

วิธีการใหม่ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีความบกพร่องในครรภ์คือการดำเนินการบำบัดด้วยพลาสมา การประยุกต์ใช้ plasmapheresis ต่อเนื่องไม่มีผลกระทบต่อการรักษาของการรักษาด้วยยาไม่เพียงพอรกช่วยเพิ่มการเผาผลาญอาหารฟังก์ชั่นฮอร์โมนรกและส่งเสริมการฟื้นฟูของ feto-รกมดลูกเลือด

การรักษาความไม่เพียงพอของรกจะมีผลถ้าหลักสูตรแรกเริ่มต้นก่อนตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์และทำซ้ำใน 32-34 สัปดาห์ การรักษาในภายหลังช่วยปรับปรุงทารกในครรภ์และเพิ่มความต้านทานต่อการขาดออกซิเจน แต่ไม่สามารถปรับสภาพและให้การเจริญเติบโตได้ดี ความถี่สูงของผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยใน FWR ส่วนใหญ่เป็นเพราะความต้องการในการคลอดก่อนกำหนดในช่วงที่ทารกแรกเกิดปรับตัวได้ไม่ดีกับสภาพแวดล้อมภายนอก (เฉลี่ย 31-33 สัปดาห์) เมื่อกล่าวถึงปัญหาการคลอดก่อนกำหนดในการจัดเตรียมสำหรับการคลอดรวมถึงยา glucocorticoids เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในช่วงทารกแรกเกิด [44] ยาเหล่านี้ไม่เพียงเร่งกระบวนการสุกของทารกในครรภ์ปอด แต่ยังลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ตาม American National Institutes of Health (1995), อุบัติการณ์ของเลือดออกในหลอดเลือดและ enterocolitis ในทารกแรกเกิดที่มี NWFP ต่ำในการสังเกตการใช้ก่อนคลอด glucocorticoid Dexamethasone ใช้ภายใน 8-12-16 มิลลิกรัมเป็นเวลา 3 วันหรือฉีดยาที่ 4 มก. ทุก 12 ชั่วโมง 4 ครั้ง

การศึกษาผู้ป่วย

อย่าลืมอธิบายให้ผู้หญิงรู้ถึงความจำเป็นในการรักษาอาหารที่เหมาะสมนอนหลับและพักผ่อนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรได้รับการฝึกฝนเพื่อควบคุมน้ำหนักตัวความดันโลหิต ในการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนคุณควรสอนหญิงวิธีย้ายทารกในครรภ์ตลอดทั้งวันและหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ควรจะไปหาแพทย์ทันที

การจัดการความชุกของรกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกต่อไป

การชดเชยไม่เพียงพอรกที่โดดเด่นด้วยผลปริดี ในกรณีนี้การจัดส่งบุตรทางช่องคลอดเกิดขึ้นใน 75.82% ของกรณีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน - เพื่อ 69.57% บ่อยที่สุดระหว่างการคลอดบุตรเมื่อชดเชยรกไม่เพียงพอซับซ้อนระยะเวลาเบื้องต้นพยาธิวิทยาความก้าวหน้าของการขาดออกซิเจนเรื้อรังของทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร amniorrhea อ่อนแอและแรงงาน discoordination การเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ของการตั้งครรภ์ - ข้อบ่งชี้สำหรับการจัดส่งโดยการผ่าตัดฉุกเฉินใน 38.1% ของกรณี บ่งชี้ในการผ่าตัดวิชาเลือกในกรณีส่วนใหญ่: ภาระโรคทางสูตินรีเวช (รวมทั้งรอยแผลเป็นบนมดลูกหลังส่วนก่อนหน้านี้การผ่าตัดคลอดบุตรยาก, โรคสูญเสียการตั้งครรภ์) รวมกันที่มีภาวะรกชดเชยเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนและความพร้อมของ สัญญาณของสถานะของทารกในครรภ์ (FGR ผมระดับการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในแม่รก-ทารกในครรภ์หรือ IA ขอบเขต Istrong สัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า กลุ่มแรกในการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ perenashivanie ขณะที่อาการกำเริบรุนแรงรกความถี่เพียงพอผลที่ดีของการใช้แรงงานที่เกิดขึ้นเองจะลดลงและดังนั้นจึงไม่เพียงพอที่รก subcompensated ถือว่าเป็นวิธีการเลือกวางแผนการจัดส่งโดยการผ่าตัดคลอดในระยะเวลาใกล้ครบวาระ

ความไม่เพียงพอรกไม่เพียงพอ

ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดตามแผนโดยการผ่าตัดคลอด:

• การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ปานกลาง (การลดลงของความแปรปรวนของจังหวะพื้นฐาน, จำนวนการเร่ง, ความกว้างและระยะเวลา)
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์ในระดับที่ 2 เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางทวิภาคีและการขุดเจาะแบบ dicrotic ในหลอดเลือดแดงมดลูก
• ร่วมกับพยาธิวิทยาสูติศาสตร์อื่น ๆ
• FGRS ร่วมกับ gestosis หรือการเก็บรักษาในครรภ์ เกณฑ์สำหรับการยืดครรภ์:
  • ระดับ IZD I-II ที่มีการเจริญเติบโตของพารามิเตอร์ทางฟิสิกส์ในการควบคุมอัลตราซาวนด์ในช่วงเวลา 7 วัน;
  • FGR III องศาโดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัด fetometricheskih ความล่าช้าในการไหลเวียนของพื้นหลังความผิดปกติที่ไม่ใช่ความก้าวหน้าผลไม้รกและ / หรือสัญญาณเริ่มต้นของการรวมศูนย์การไหลของเลือด (LMS ของทารกในครรภ์เส้นเลือดมากกว่า 8.0 เมื่อค่าใน DLS AGR 2,8-9,0 ในเวลา 33-37 สัปดาห์ );
  • ไม่มีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่มีการรบกวนของสเปกตรัมการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก SDO มากกว่า 2,4) กับ gestosis ของความรุนแรงปานกลาง;
  • ไม่มีความก้าวหน้าทางคลินิกของการตั้งครรภ์ที่รวมกัน
  • สัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนตาม CTG ในกรณีที่ไม่มีหรือการไหลเวียนโลหิตผลไม้รวมศูนย์เริ่มต้นในระดับปกติของอวัยวะ (ไต) ไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ (LMS ไม่เกิน 5.2 ถึง 32 สัปดาห์และไม่เกิน 4.5 ในช่วงเวลา 33-37 สัปดาห์);
  • eukinetic และ hyperkinetic ของพลศาสตร์ของทารกในครรภ์กลางในกรณีที่ไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตภายในหลอดเลือดแดงแข็งตัว (intracardiac hemodynamic disturbances) การศึกษาเกี่ยวกับทารกในครรภ์แบบครบวงจรและการวิเคราะห์ผลของปริกำเนิดในการขาดรกทำให้สามารถพัฒนาตัวชี้วัดสำหรับการคลอดแบบเร่งด่วนโดยการผ่าตัดคลอดในพยาธิวิทยานี้ ประกอบด้วย:
• อาการ cardiotocographic ของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ที่รุนแรง (declerations ธรรมชาติกับพื้นหลังของจังหวะซ้ำซากและความแปรปรวนต่ำ decelerations ปลายในการทดสอบ oxytocin);
• ภาวะที่สำคัญของการไหลเวียนของเลือดรกที่ระยะตั้งครรภ์มากกว่า 34 สัปดาห์;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำและ vena cava ด้อยกว่า

ตัวบ่งชี้สำหรับการคลอดฉุกเฉิน - การเริ่มต้นของการใช้แรงงานในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความบกพร่องในครรภ์ที่ได้รับการชดเชยค่าใช้จ่ายและการคลอดก่อนกำหนดของน้ำคร่ำ ข้อบ่งชี้ในการย้ายทารกแรกเกิดไปยังผู้ป่วยหนักคือวัยก่อนคลอดโรคแผลพุพองและขาดเลือดของระบบประสาทส่วนกลางที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน

ความไม่เพียงพอของรกที่คลายตัว

ตัวบ่งชี้สำหรับการจัดส่งอย่างเร่งด่วนโดยการผ่าตัดคลอด:

• FGRS ในระดับรุนแรงที่มีสัญญาณของการรวมศูนย์หัวใจทารกในครรภ์ที่ไหลเวียนของเลือดไหลเวียนเลือดและมีสัญญาณของภาวะออกซิเจนในทารกในครรภ์ปานกลางตามข้อมูล CTG;
• ความก้าวหน้าของ gestosis บนพื้นหลังของการรักษาที่ซับซ้อนด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของ uteroplacental (การทับถิมทวิภาคีกับการขุดเจาะแบบ dicrotic ในสเปกตรัม)
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในที่ที่มีอาการขาดประจำเดือนที่ไม่สามารถชดเชยได้มากกว่า 36 สัปดาห์

ข้อบ่งชี้ในการจัดส่งฉุกเฉิน:

• ความบกพร่องทางหลอดเลือดดำไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ (ไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในท่อเลือดไหลย้อนกลับเพิ่มขึ้นไหลเวียนของเลือดใน Cava Vena ด้อยกว่าของทารกในครรภ์) การปรากฏตัวของระลอกในหลอดเลือดดำของสายสะดือนั้น
• ภาวะครรภ์เป็นครรภ์และครรภ์เป็นครรภ์

เมื่อคลอดก่อนกำหนดตั้งครรภ์ (32-36 สัปดาห์) และการขาดการศูนย์และค่านิยมของการไหลของเลือดถอยหลังเข้าคลองในท่อหลอดเลือดดำในช่วงหัวใจเต้นและดัชนีจังหวะ 0.74 เมื่อร้อยละของการไหลย้อนกลับใน Cava Vena รองลงมา 43.2% ถึง 32 สัปดาห์และ ถึง 34.1% ในช่วง 32-37 สัปดาห์) การตั้งครรภ์ควรจะยืดเยื้อ ในขณะเดียวกันการรักษาด้วยวิธี dopplerometric และ cardiotocographic ในชีวิตประจำวันจะดำเนินการรักษาอาการไม่เพียงพอในรกด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่จำเป็นในการแก้ปัญหาของ hexobendin + etamivin + etofillin การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึง glucocorticoids เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

การจัดส่งเป็นผลกระทบจากการผ่าตัดเมื่อสัญญาณของความก้าวหน้าของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดดำหรือลักษณะของ decelerations ธรรมชาติ hemodynamics ประเภท hypokinetic และ "ผู้ใหญ่" ประเภทที่ chrezklapannogo ไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ ระยะเวลาการครรภ์มีครรภ์เป็นระยะเวลาตั้งแต่ 4 (ในช่วง 35-36 สัปดาห์) ถึง 16 วัน (ในช่วง 32-34 สัปดาห์)

ภาพ

การวินิจฉัยอย่างถูกต้องเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของครรภ์และ FGRS การจัดการที่ถูกต้องและมีอำนาจของหญิงตั้งครรภ์ช่วยยืดอายุการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ที่มีครรภ์ที่มีผลดีต่อการตั้งครรภ์ การเลือกระยะเวลาการจัดส่งควรขึ้นอยู่กับชุดของการทดสอบการวินิจฉัย ในกรณีที่ต้องคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องคำนึงถึงความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยหนักและการดูแลผู้ป่วยหนักในทารกแรกเกิด

เด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดต่ำในอนาคตมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคทางร่างกายโรคทางระบบประสาทและโรคโซมาติกสูง ส่วนใหญ่มักจะเป็นทารกแรกเกิด:

• ความผิดปกติของการปรับตัวของหัวใจและปอดกับภาวะขาดอากาศในครรภ์การสำลักตามซีนหรือความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่อง
• เมื่อ FVRP รวมกับทารกแรกเกิด - มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด, enterocolitis necrotizing, ความทุกข์ทรมานทางเดินหายใจดาวน์ซินโดรม, hemorrhages ภายใน;
• (ลดลงในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง) หรือลดลงในการผลิตความร้อน (การพร่องของ catecholamines และลดการส่งมอบสารอาหาร);
• ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง (ใน 19.1% ของทารกแรกเกิด);
• polycythemia และ hypercoagulation (ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นร้อยละ 9.5 ในระดับ I ของ FGR และใน 41.5% ในระดับ III)
• ลดการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน (ลดลง 50% ของทารกแรกเกิดที่เป็น FGRS neutropenia grade III ใน 55% - ติดเชื้อในโรงพยาบาล)

ความผิดปกติของการพัฒนาทางกายภาพ

ทารกแรกคลอดที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยมีทางเลือกที่แตกต่างกันในการพัฒนาทางกายภาพขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการชะลอการเจริญของมดลูก ด้วยความรุนแรงในระดับปานกลางของ FEV ภายใน 6-12 เดือนหลังคลอดมีอัตราการเติบโตสูงในช่วงที่เด็ก ๆ มีความสัมพันธ์กับการเติบโตเป็นปกติ อย่างไรก็ตามตามรายงานบางฉบับทารกแรกคลอดมีน้ำหนักตัวปกติประมาณ 6 เดือนหลังคลอด แต่ยังรักษาระดับการเจริญเติบโตได้ไม่ดีเท่ากับ 0.75 ในช่วง 47 เดือนแรกของชีวิตเมื่อเทียบกับเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดปกติ ในกรณีของ FGR รุนแรงความล่าช้าในมวลและการเจริญเติบโตต่ำกว่าร้อยละ 10 ไม่เพียง แต่ในวัยเด็ก แต่ยังอยู่ในช่วงวัยรุ่น ดังนั้นการเจริญเติบโตเฉลี่ยที่อายุ 17 ปีที่มีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของมดลูกอย่างรุนแรงคือ 169 ซม. ในชายและ 159 ซม. ในหญิงเมื่อเทียบกับ 175 ซม. และ 163 ซม. ที่น้ำหนักแรกเกิดตามลำดับ

การละเมิดการพัฒนาระบบประสาท

นักวิจัยหลายคนที่มีระดับความรุนแรงของ FGRS (น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโปรดทราบว่า IQ ลดลงและความยุ่งยากในการเรียนรู้ที่สำคัญ ดังนั้นเมื่ออายุได้ถึง 5 ปีถึง 2.4 เท่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวปกติที่เกิดเด็ก ๆ มีความผิดปรกติของสมองเล็ก ๆ ความผิดปรกติของกล้ามเนื้อสมองพิการและความสามารถในการรับรู้ความสามารถที่ไม่ดี 16% ของเด็กที่อายุ 9 ปีต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับราชทัณฑ์ 32% ของวัยรุ่นที่เป็นโรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงมีความบกพร่องในการเรียนรู้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้ไม่สามารถเรียนจบหลักสูตรมัธยมศึกษาตอนปลาย ในการศึกษาโดย LM McCowan (2002) 44% ของทารกแรกเกิดที่มี FHNP เนื่องจากความดันโลหิตสูงของหญิงตั้งครรภ์มีดัชนีพัฒนาการทางจิตต่ำ ความผิดปกติของการพัฒนาจิตประสาทมักพบบ่อยในทารกแรกเกิดที่ยังไม่ได้รับนมจากแม่อย่างน้อย 3 เดือนแรกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมาเป็นเวลานาน

ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวน้อยมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตสูงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (hypercholesterolemia) ตัวอย่างเช่นในหมู่คนอัตราการตายจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นจำนวนเงิน 119 ‰น้ำหนัก 2,495 กรัมที่เกิดกับ 74 ‰ที่มวลของการศึกษาสัตว์ 3856 กรัมได้แสดงให้เห็นว่าการละเมิดของฟังก์ชั่นโภชนาของรกจะนำไปสู่การปรับตัวโครงสร้างและการทำงานเพื่อให้มั่นใจว่าการอยู่รอดของทารกแรกเกิด ในอนาคตความเครียดจากการปรับตัวที่นำไปสู่การพัฒนาโรคดังกล่าวข้างต้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]