การเกิดโรคของความไม่เพียงพอในครรภ์

การเชื่อมโยงหลักในการเกิดพังผืดของความไม่เพียงพอของรกคือการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะปัสสาวะความล่าช้าในการสะสมของใบเลี้ยงและการหมุนเวียนของรกในรก ด้วยเหตุนี้การพัฒนากลไกการชดเชยการปรับตัวในรกโดยปกติจะมีความเข้มแข็งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นมากเกินไปของกลไกการชดเชยทำให้เกิดการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรของรกที่นำไปสู่ความล้มเหลวในการเกิดปฏิกิริยาการปรับตัวและเป็นอันตรายต่อการขัดจังหวะในขั้นตอนของการตั้งครรภ์ใด ๆ ทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาภายใต้เงื่อนไขของการขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การเกิดของเด็กที่มีอาการคลื่นไส้การเจริญเติบโตของมดลูกที่เด่นชัดมักมีลักษณะเป็นสมมาตร

ตอนนี้ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปว่าหนึ่งในที่สุดขึ้นอยู่กับออกซิเจนและดังนั้นที่สำคัญที่สุดที่จะเกิดความเสียหายจากภาวะออกซิเจนเป็นเนื้อเยื่อประสาทซึ่งจะกลายเป็นวัตถุเริ่มต้นของผลพยาธิสภาพของการขาดออกซิเจน

ขาดออกซิเจนความล่าช้าในการเจริญเติบโตของโครงสร้างก้านสมองในตัวอ่อนมี 6-11 สัปดาห์ของการพัฒนาให้สูงขึ้นเพื่อ dysplasia หลอดเลือดช้าสุกของอุปสรรคเลือดสมองซึ่งเป็นที่ไม่สมบูรณ์และเพิ่มการซึมผ่านในการเปิดที่มีความสำคัญในการเกิดขึ้นของโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ในความผิดปกติทางระบบประสาทหลังคลอดกำเนิด hypoxic แตกต่างกัน: จากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่จะทำงานอย่างรุนแรงอาการผิดปกติของการพัฒนาทางด้านจิตใจ

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่มีความซับซ้อนสูงในครรภ์เนื่องจากความไม่เพียงพอของรกและการแท้งบุตรทำให้ความต้องการในการศึกษาปัญหานี้เพิ่มมากขึ้น

การจำแนกประเภทของความไม่เพียงพอของรกเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมหลายตัวแปรความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกันไม่ได้มีการพัฒนาอาการทางคลินิกในระดับต่างๆในปัจจุบัน

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่นำไปสู่ปฏิกิริยาสากลในร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์และดังนั้นจึงไม่ได้แยกจากกันมันระบุสามรูปแบบของความไม่เพียงพอรก:

1. Hemodynamic ที่เกิดจากความผิดปกติในอ่างล้างหน้ามดลูกและรกรก
2. Placental-membrane ซึ่งเป็นลักษณะการลดลงของความสามารถของเยื่อเมือกในการขนส่งสาร
3. Cell-parenchymal ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกิจกรรมของเซลล์ของ trophoblast และรก

สำหรับยาในทางปฏิบัติที่สำคัญกว่าคือความแตกต่างของระดับประถมศึกษาไม่เพียงพอรก (16 สัปดาห์) เพื่อที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเนื่องจากเอนไซม์และฮอร์โมนความผิดปกติของการทำงานของรังไข่การเปลี่ยนแปลงใน endo- และ myometrium โรคร่างกายของผู้หญิงและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย รองไม่เพียงพอรกเป็นผลมาจากการรบกวนการไหลของเลือดในมดลูกโดย hypo- หรือมารดาความดันโลหิตสูง infarcts, ลอกส่วนรกการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดเช่นเดียวกับปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากการปรากฏตัวของการติดเชื้อในแม่ในภายหลัง

กับการแท้งบุตรเป็นประจำ, ความไม่เพียงพอรกเป็นหลักเสมอ. เพราะนี่คือความล้มเหลวที่เกิดขึ้นอีก polyetiology (hypovarianism ขัดแย้งอุปกรณ์รับมดลูกเกิดจากการขูดมดลูกก่อนหน้าบ่อยหรือทารกอวัยวะเพศการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการอักเสบใน myometrium และการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการ coagulopathic ภูมิ) นอกจากนี้ยังไม่เพียงพอรกหลักเกิดจากการรบกวนโครงสร้างทางกายวิภาคสถานที่และสิ่งที่แนบมาของรกและยังมีข้อบกพร่อง vascularization และความผิดปกติการเจริญเติบโต chorionic

แยกความแตกต่างระหว่างความชุกเฉียบพลันและเรื้อรังรก ในการเกิดพยาธิสภาพของภาวะขาดแคลนเฉียบพลันมีบทบาทสำคัญโดยการละเมิดอย่างเฉียบพลันของการถ่ายปัสสาวะที่ตกค้างซึ่งแปลเป็นความเสียหายเป็นวงกลมไปยังรก ประเภทของการไม่เพียงพอรกนี้เกิดขึ้นเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อรกอย่างกว้างขวางและออกก่อนวัยอันควรในช่วงที่ตั้งปกติ (PONRP) ในรูปแบบห้อ retroplatsentarnoy เป็นสาเหตุการตายของทารกในครรภ์เกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วและการทำแท้ง บทบาทที่สำคัญของกระบวนการสร้างรากฟันเทียมของ PONPR คือการละเมิดขั้นตอนการปลูกถ่ายและการจัดตำแหน่ง มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้คือปัจจัยที่เกี่ยวกับฮอร์โมนการบาดเจ็บทางจิตใจและทางกล

ความชุ่มชื้นในเรื้อรัง) พบได้ในผู้หญิงทุกคนที่สามจากกลุ่มความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ที่สูง มันปรากฏตัวครั้งแรกโดยการละเมิดของการทำงานทางโภชนาการและจากนั้นโดยความผิดปกติของฮอร์โมน ต่อมาอาจมีอาการบกพร่องทางเดินหายใจของรก ในพยาธิกำเนิดของพยาธิสภาพแบบนี้ความผิดปกติเรื้อรังของการถ่ายปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์โดยมีการละเมิดการจัดตำแหน่งและการควบคุมรกเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก การเสียชีวิตในครรภ์ในภาวะพร่องในครรภ์เรื้อรัง 60%

ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังเป็นลักษณะภาพทางคลินิกของการเป็นภัยคุกคามต่อการทำแท้งเป็นเวลานานและความล่าช้าในการพัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์ที่สองและบ่อยครั้งมากขึ้นในไตรมาสที่ 3 การพัฒนาความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังต่อภูมิหลังของความผิดปกติของปฏิกิริยาชดเชยการหมุนเวียนของจุลภาคอาจทำให้เกิดความไม่เพียงพอในครรภ์และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ การเก็บรักษาของกระบวนการชดเชยบ่งชี้ความไม่เพียงพอรกญาติ ในกรณีเหล่านี้การตั้งครรภ์มักจะจบลงด้วยการส่งมอบทันเวลา แต่อาจเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและ / หรือภาวะทารกในครรภ์ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ผู้เขียนบางคน (Radzinsky VE, 1985) แยกแยะรูปแบบชดเชยที่ได้รับการชดเชยและลดค่าชดเชยและความไม่เพียงพอของการมีครรภ์

แม้จะมีลักษณะ multifactorial ของความไม่เพียงพอรกมีรูปแบบบางอย่างในการพัฒนาของโรคนี้ ตามหลักเกณฑ์สองวิธีหลักในการก่อตัวของความไม่เพียงพอรกเรื้อรังสามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจน:

• การละเมิดสมรรถภาพทางโภชนาการหรือความไม่เพียงพอของสารอาหารซึ่งการดูดซึมและการกลืนกินผลิตภัณฑ์ที่มีคุณค่าทางโภชนาการจะหยุดชะงักและการสังเคราะห์ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของตัวอ่อนในครรภ์
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจซึ่งประกอบด้วยการขนส่งก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

ควรสังเกตว่าการเกิดความไม่เพียงพอของรกในประเภทแรกเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์และมักนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ ทั้งสองวิธีที่มีชื่อของการพัฒนาของการรบกวนการทำงานของรกสามารถอยู่ได้อย่างอิสระหรือจะรวมกัน พวกเขาเป็นรากฐานของการเกิดพังผืดของความไม่เพียงพอของครรภ์ทั้งที่เป็นปฐมภูมิและทุติยภูมิ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]