การเกิดโรคปัสสาวะผิดปกติ

เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิกำเนิดของ micturition และ defecation ที่มีระดับความเสียหายแตกต่างกันไปกับระบบที่ควบคุมมันเราต้องมุ่งความสนใจไปที่กลไก innervation ของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

หน้าที่ของการยืดกระเพาะปัสสาวะที่มีการสะสมของปัสสาวะและการหดตัวของมันในระหว่างการล้างจะดำเนินการโดย detrusor กล้ามเนื้อเรียบ Synergists ของ detrusor ระหว่างการล้างข้อมูลคือกล้ามเนื้อของหน้าท้องและ perineum ทางออกของกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะจะถูกปิดโดยกล้ามเนื้อหูรูด 2 อัน - กล้ามเนื้อเรียบและด้านในเป็นเส้นเอ็น detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดของฟังก์ชั่นซึ่งกันและกัน: เมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะจะลดลง detrusor และผ่อนคลาย sphincters ที่ปิดความสัมพันธ์ผกผันกระเพาะปัสสาวะคือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด detrusor และลดลง ...

การควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เป็น parasympathetic ศูนย์ไขสันหลังอักเสบของกระเพาะปัสสาวะอยู่ในรูปกรวยของไขสันหลังูในนิวเคลียสของแตรด้านข้างของ Sacral SII-SIV

เส้นใยของนิวเคลียสจะผ่านไปเป็นอันดับแรกในโครงสร้างของเส้นประสาทไขสันหลังู plexus จากนั้นไปทั้งสองด้านของทวารหนักและการเข้าร่วมเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจในรูปแบบ hypogastric ก่อให้เกิด plexus plexus เส้นใยปรสิตพาเทนไนเตสจะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะคอและท่อปัสสาวะ ส่วนของเส้นประสาท preganglionic สิ้นสุดลงในปมประสาทภายในความหนาของกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะอัตโนมัติกับ denervation บางส่วนหรือสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ โดยทั่วไปการกระตุ้นด้วยการใช้ parasympathetic จะมาพร้อมกับการลด detrusor และการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดด้านใน เป็นผลให้กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า ความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะจะนำไปสู่การเกิด atony ของกระเพาะปัสสาวะ

Preganglionic เส้นใยประสาทเริ่มต้นในแกนกลางของแตรด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วน TXI, TXII, LI, LII บางคนได้ผ่านลำต้นเห็นใจยุติใน mesenteric ล่างและ hypogastric plexuses เซลล์ประสาท Postganglionic ถูกส่งจากที่นี่ไปยังกล้ามเนื้อเรียบของผนังของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดภายใน ส่วนอื่น ๆ ของเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ preganglionic สิ้นสุดลงใน plexus plexus รอบคอของกระเพาะปัสสาวะหรือในปมประสาทภายในของผนังกระเพาะปัสสาวะ

การศึกษาฮีสโตเคมีได้เผยให้เห็นเป็นจำนวนมากของปลายประสาท adrenergic รอบกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งมากของพวกเขาที่ฐานของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะใกล้เคียง (a-adrenergic ผู้รับ) น้อย - ในร่างกายของกระเพาะปัสสาวะ (ผู้รับ alpha-adrenergic) การกระตุ้นการรับ alpha-adrenergic ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความต้านทานเอาท์พุท (การลดลงในกล้ามเนื้อหูรูดภายใน) และการกระตุ้นของตัวรับเบต้า adrenergic นำไปสู่การผ่อนคลายของกระเพาะร่างกาย (detrusor ผ่อนคลาย) ในการทดลองกับสัตว์พบว่ามี receptor alpha-adrenergic อยู่ในปมประสาทของ detrusor สันนิษฐานว่าการควบคุมความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะเป็นสื่อกลางโดยมีอิทธิพลต่อการรับส่งในปมประสาท ดังนั้นการกระตุ้นขี้สงสารทำให้เกิดการผ่อนคลายของการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูด detrusor และภายในซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในไส้กระเพาะปัสสาวะและยับยั้งการอพยพของปัสสาวะนั้น เป็นที่เชื่อกันว่าการพ่ายแพ้ของเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจไม่ได้นำไปสู่การด้อยค่าเด่นชัดของการถ่ายปัสสาวะ

กล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะภายนอกเป็นกล้ามเนื้อ striated และได้รับ somervicervical somatic เนื่องจากเซลล์ของแตรด้านหน้าของ sacral segments (SII-SIV) แม้ว่ามันจะอยู่ภายใต้การควบคุมโดยพลการเปิดมันเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการผ่านของปัสสาวะผ่านกล้ามเนื้อหูรูดภายในในขณะที่มันยังคงเปิดจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะอบสมบูรณ์

แรงกระตุ้นอวัยวะดำเนินการจากกระเพาะปัสสาวะไว hypogastric เส้นประสาทส่วนท่อปัสสาวะเยื่อเมือกเกิดเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานและ pudendal บางส่วนของเส้นใยเหล่านี้คือการแตรด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเข้าร่วมในการก่อตัวของโค้งสะท้อนกระดูกสันหลัง (บนระดับ SII-SIV) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นในสมองประกอบด้วยคานบาง (คานโกลล์) ให้ความรู้สึกกระตุ้นให้ปัสสาวะและพลดำรงอยู่ของมัน

ศูนย์เยื่อหุ้มปัสสาวะของการถ่ายปัสสาวะตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่นในกลีบพาราเซตามอล นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการแปลภาษาในศูนย์หน้ากลางในเขตศูนย์กลางกล้ามเนื้อสะโพก เส้นใยคอร์ติโคพาสในเส้นประสาทไขสันหลังูและด้านข้างของกระดูกสันหลังและมีการเชื่อมต่อกับแกนไขสันหลังูเอ็ม ศูนย์ย่อยที่ตั้งอยู่ในเนินเขามองเห็นพื้นที่ hypothalamic และบางแผนกอื่น ๆ การศึกษาในพื้นที่นี้ยังไม่เสร็จสมบูรณ์

ดังนั้นหน้าที่ของกระเพาะปัสสาวะจะขึ้นอยู่กับการสะท้อนกลับกระดูกสันหลังซึ่งเมื่อว่างเปล่าและปิดอยู่ในความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน การตอบสนองที่ปราศจากเงื่อนไขเหล่านี้มีผลต่อผลข้างเคียงของเปลือกนอกซึ่งเป็นผลมาจากหลักการของการสะท้อนที่มีเงื่อนไขทำให้เกิดการถ่ายปัสสาวังโดยพลการ

ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและการทำงานของการถ่ายอุจจาระมีความคล้ายคลึงกับการถ่ายปัสสาวะ ออกจากทวารหนักปิดกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อเรียบภายในทำงานโดยไม่ได้ตั้งใจและภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดลายทำหน้าที่โดยพลการ บทบาทเสริมในการเล่นกล้ามเนื้อของ perineum นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งm.levator ani เมื่ออยู่ในสะท้อน peristalsis ลำไส้อุจจาระที่เกิดจากการลดความยาวและวงกลมเปิดเผยกล้ามเนื้อหูรูดภายในได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากนิวเคลียส II-IV กลุ่มศักดิ์สิทธิ์ เส้นใยเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทอุ้งเชิงกราน เส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจที่เริ่มต้นขึ้นในแกนกลางของแตรด้านข้างของ I-II ส่วนลำไส้เข้ากล้ามเนื้อหูรูดภายในกล้ามเนื้อเรียบ การกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจนำไปสู่การยับยั้ง peristalsis กล้ามเนื้อหูรูดนอกเขตอำนาจศาลภายนอกได้รับแรงกระตุ้นจากอุปกรณ์แตรกระดูกสันหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหลังผ่านเส้นประสาทพุดดิ้ง

ในผนังทวารหนักรวมทั้งในกระเพาะปัสสาวะมีช่องท้องภายในเนื่องจากมีการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะที่เป็นอิสระในสภาวะที่เหมาะสม

เส้นใยที่สำคัญจากไส้ตรงเข้าไปในไขสันหลังหลังผ่านรากหลัง ส่วนหนึ่งของเส้นใยเหล่านี้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นในสมองก่อให้เกิดความรู้สึกในการกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ ศูนย์เยื่อหุ้มสมองของการถ่ายอุจจาระตามส่วนใหญ่ของผู้เขียนเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของกลางหน้าผาก ตัวนำจากเปลือกนอกไปยังศูนย์กระดูกสันหลังผ่านเข้าไปในเสาด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง อุปกรณ์ย่อยอยู่ใน hypothalamus นิวเคลียสของลำต้นของสมอง แรงกระตุ้นที่เข้าสู่เยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นเมื่ออุจจาระเดินผ่านเข้าไปในทวารหนักและความก้าวหน้าทางช่องทวารหนัก การถ่ายอุจจาระอาจเกิดขึ้นโดยพลการโดยการลดกล้ามเนื้อ striated ของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก การถ่ายอุจจาระโดยพลการจะดำเนินการในเงื่อนไขของ peristalsis ของไส้ตรงผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดด้านในกล้ามเนื้อเรียบและการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อของช่องท้องกดจะลดลง synergistically

กิจกรรมสะท้อนตลอดไปโค้งสะท้อนกระดูกสันหลังในระหว่างการถ่ายอุจจาระเช่นเดียวกับในระหว่างการถ่ายปัสสาวะอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของกลไกในระดับสูงที่ซับซ้อนมากขึ้นในใจกลางเยื่อหุ้มสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งฟังก์ชั่นซึ่งจะถูกกำหนดโดยเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง พยาธิกำเนิดของโรคปัสสาวะมีการพิจารณาในการละเมิดของความสัมพันธ์เป็นผลมาจากข้อบกพร่องของโครงสร้างในแผลต่าง ๆ ของระบบประสาทที่นำไปสู่ความผิดปกติของปัสสาวะและถ่ายอุจจาระรวมพยาธิสภาพ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]