ปวดท้องทางจิต: การวินิจฉัย

ปัญหาที่สำคัญที่สุดในส่วนที่เกี่ยวกับ abdominalgii psychogenic เป็นคำถามของความเจ็บปวดในเกณฑ์การวินิจฉัยช่องท้อง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าการวินิจฉัยลบ (ยกเว้นของการเกิดโรคอินทรีย์ของอวัยวะภายใน) ไม่เพียงพอ: การวินิจฉัยต้องมีเกณฑ์การคัดเลือกที่เป็นบวก บนพื้นฐานของการตีพิมพ์ผลงานในเรื่องปวดท้อง psychogenic ที่คำนึงถึงการดำรงอยู่ของเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคประสาทเช่นเดียวกับการวิเคราะห์ผลการศึกษาของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องนั้นที่เราได้ระบุเกณฑ์หลักและรองในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง psychogenic

เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาการปวดท้อง:

1. การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์จากอวัยวะภายในหรือในที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ไม่สามารถอธิบายความรุนแรงของอาการปวด (algic อินทรีย์แยก);
2. การสื่อสารและการมีส่วนร่วมของปัจจัยทางจิตในปรากฏการณ์ของความเจ็บปวด:
   • การปรากฏตัวของการเชื่อมต่อระหว่างเหตุการณ์เครียดที่เกิดขึ้นในชีวิตของผู้ป่วยการเปิดตัวและการเรียนการสอน (ความรุนแรงการกำเริบลงการหายตัวการเปลี่ยนแปลง) ของอาการปวดท้อง
   • การปรากฏตัวของการเชื่อมต่อระหว่างการเปลี่ยนแปลงของสถานการณ์ psychogenic, ประสบการณ์อัตนัยของผู้ป่วยและหลักสูตรของอาการปวดท้อง;
   • การปรากฏตัวของปัจจัยที่สามารถอธิบายได้ว่าสถานที่ตั้งของความเจ็บปวด (ประวัติศาสตร์และล้อมรอบด้วยความเจ็บปวดของผู้ป่วยท้อง - รูปแบบของอาการ a), พยาธิวิทยา (โรคบาดเจ็บ) และทางสรีรวิทยา (ตั้งครรภ์) เงื่อนไขการปรากฏตัวในโครงสร้างของสถานการณ์ psychogenic ที่จะนำไปสู่การตรึงพยาธิสภาพของความสนใจไปที่ บริเวณช่องท้อง ฯลฯ ;
3. ความเจ็บปวดในช่องท้องไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคทางจิต (จิตเวช)

เกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยอาการปวดท้อง:

1. อาการทางคลินิกที่ผิดปกติและอาการปวดท้องและความไม่เหมือนกันในความยากลำบากทางกายภาพที่เป็นที่รู้จัก
2. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วย (ได้รับสิทธิพิเศษจากการมีอาการปวด: กลุ่มคนพิการ, การควบคุมความสัมพันธ์ในครอบครัว, ความสามารถในการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และกิจกรรมอื่น ๆ );
3. การปรากฏตัวของอาการเจ็บปวดอื่น ๆ ในพื้นที่ต่างๆของร่างกายและโซนการฉายภาพของอวัยวะภายในอาการแสดงอาการเจ็บปวดกระปรี้กระเปร่า ("บุคลิกที่เจ็บปวด" ปวดง่าย);
4. ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางจิต
5. ความแตกแยกระหว่างความเจ็บปวดและพฤติกรรมของผู้ป่วย
6. ผลกระทบบางอย่างของจิตบำบัดและการใช้ยาจิตประสาท;
7. การปรากฏตัวของโรค psychovegetative เด่นชัดและแนวโน้มสำหรับหลักสูตร paroxysmal

มีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะประเด็นที่เกี่ยวข้องกับเกณฑ์ที่เสนอ

ไม่สบายใจสามารถประเมินการกำเนิดของอาการปวดท้องในที่มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในอวัยวะภายในถ้าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เป็นพื้นฐานของการเกิดโรคของความเจ็บปวด แต่ให้บริการเฉพาะเป็นพื้นหลัง การสังเกตการณ์ระยะยาวของผู้ป่วยและการเปรียบเทียบอย่างต่อเนื่องของพลวัตของภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอินทรีย์ที่น้อยที่สุดช่วยให้เราสามารถระบุด้วยความมั่นใจบทบาท "พื้นหลังของมัน"

ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างการเปลี่ยนแปลงของจำนวนการตั้งค่าจิตเวชเหตุการณ์ในชีวิตของผู้ป่วยที่มีการเปิดตัวการเปลี่ยนแปลงการไหลและการสำแดงทางคลินิกของอาการปวดท้องเป็นอาร์กิวเมนต์ที่แข็งแกร่งในความโปรดปรานของการวินิจฉัยของอาการปวดท้องของธรรมชาติ psychogenic ผู้ป่วยเป็นระยะเวลานาน (เดือนปี) มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาสารอินทรีย์ในผิวของโรคและอาจเป็นไปได้ที่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการปวดเนื่องจากปัจจัยทางจิตวิทยาและจิตวิทยา นอกจากนี้ความเห็นที่เน้นประสบการณ์สามารถเปิดเผยและทำให้รุนแรงขึ้นความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยเป็นจริงและตรรกะ ดังนั้นจากแพทย์ที่กำลังค้นหาสาเหตุของโรคที่อาจเป็นไปได้ของโรคความสามารถในระดับหนึ่งความยืดหยุ่นและความรู้เกี่ยวกับเทคนิคในการดำเนินการวิเคราะห์ประเภทนี้จะต้องมีอยู่บ้าง สิ่งสำคัญคือหลังจากตรวจสอบรายละเอียดของอาการทางคลินิกของโรคแล้วก็จำเป็นที่จะไม่เบื่อหน่าย แต่จงใจชี้แจงการแสดงออกของผู้ป่วยของความทุกข์ทรมานของเขา (ภาพภายในของโรค) ในภายหลังมีความจำเป็นที่จะหา anamnesis ของชีวิตและความเครียดที่มีประสบการณ์เหตุการณ์ในชีวิตและสร้างปัจจัยที่มีความสำคัญสำหรับการพิสูจน์ลักษณะ psychogenic ของโรคที่สะท้อนให้เห็นในเกณฑ์ที่เสนอข้างต้น เกณฑ์เพิ่มเติมที่ได้รับการจัดสรรมักมีการระบุได้ง่ายขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางจิตวิทยาที่ตรงข้ามกับเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยในเชิงบวก (เกณฑ์ขั้นต้นข้อ 2, a, b, c) บ่อยครั้งที่อาการแสดงในเกณฑ์เพิ่มเติมมีเพียงพอที่จะปรับลักษณะความรู้สึกผิดปกติของอาการปวดในช่องท้อง แต่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาดมากกว่าการใช้เกณฑ์ชั้นนำ

ลักษณะของอาการปวดในช่องท้องของลักษณะทางจิตวิทยาคือการปรากฏตัวของอาการมึนงงจากพืช ในกรณีนี้ปกติของอาการปวดท้องส่วนใหญ่จะถูกกำหนดนอกเหนือจากปัจจัยดังกล่าวข้างต้นของ psychogenesis ยังมีแนวโน้มที่จะไหลพองตัว ตามปกติอาการปวดท้องในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นอาการปากแห้งอย่างถาวร การตรวจสอบผู้ป่วยทำให้สามารถสร้างอาการ "สภาพแวดล้อม" ของ hyperventilation และบาดทะยักได้

ดังนั้นการปรากฏตัวของกลุ่มโรคจิตจิตที่สดใสในผู้ป่วยเหล่านี้ถือเป็นหนึ่งในคุณลักษณะของการปรากฏตัวทางคลินิกของพวกเขาและแนวโน้มที่จะเกิดภาวะปากโป้งเป็นภาพสะท้อนของความจำเพาะของหลักสูตรของพวกเขา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]