อาการปวดท้อง Psychogenic: สาเหตุและอาการ

ไมเกรนหน้าท้อง

อาการปวดท้องเป็นไมเกรนท้องพบมากในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่มักจะมีการตรวจพบในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ เมื่อเทียบกับไมเกรนในช่องท้องอาการปวดท้องอาจมาพร้อมกับอาเจียนและท้องร่วง อาเจียนเป็นกฎที่เป็นแบบถาวรความจำเป็นกับน้ำดีไม่นำความโล่งใจ; อาการปวดอย่างรุนแรงกระจายสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสะดือพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนซีดขาเย็น พืชอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอาจจะแตกต่างกันความรุนแรงบางครั้งแสดงความเพียงพอของการสร้างภาพที่ชัดเจนของศูนย์รวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งของวิกฤตพืช ระยะเวลาของอาการปวดท้องในสถานการณ์เหล่านี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงหรือไม่กี่วัน ระยะเวลาของการปรากฏตัวที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติอาจแตกต่างกัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่าการปรากฏตัวขององค์ประกอบในโครงสร้างอาการ hyperventilation พืชสามารถนำไปสู่การรวมตัวกันและเสริมสร้างอาการบาดทะยักดังกล่าวเช่นมึนงงตึงของกล้ามเนื้อกระตุกข้อมูลและแขนขาส่วนปลาย (carpal, ชัก karpopedalnye)

การวิเคราะห์อัตราส่วนของอาการปวดท้องกับอาการของ cephalgic ของไมเกรนมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก ดังนั้นรูปแบบต่างๆของอัตราส่วนที่ระบุไว้เป็นไปได้: ปวดท้องสามารถตรวจพบได้พร้อมกันกับการจับกุมของไมเกรน cephalgic; อาการปวดศีรษะศีรษะและช่องท้องอาจสลับกันได้ ปวดท้องสามารถนำในภาพทางคลินิก ในกรณีหลังการวินิจฉัยอาการไมเกรนจากอาการปวดท้องเป็นสิ่งที่ขัดขวางอย่างมาก

เมื่อวินิจฉัยเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องพิจารณาคุณสมบัติดังต่อไปอาการปวดท้องธรรมชาติระบุเพราะการปรากฏตัวของบางอย่างไมเกรนปวดหัวตัวละคร (สั่นกระตุ้นอารมณ์ปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาพร้อมด้วยแสงแพ้เสียง ฯลฯ ) วัยหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ไหล paroxysmal ระยะเวลาญาติ (ชั่วโมงหรือวัน) ปะทุ, การรักษาผล protivomigrenoznoy บางบัตรประจำตัวของเรือ Bru ลักษณะ distsirkulyatsii ไฮโดรคลอริกโพรง (เช่นการเร่งความเร็วของการไหลเชิงเส้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องกับ Doppler) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการปะทุ

การวินิจฉัยที่แตกต่างจะกระทำโดยมีรูปแบบของโรคลมชัก (ท้อง)

ก็ควรที่จะชี้ให้เห็นว่าการศึกษาพิเศษดำเนินการในผู้ป่วยเหล่านี้ที่พวกเขาเปิดเผยอาการของการเกิดปฏิกิริยาของพืชพื้นหลังและการรักษาความปลอดภัย, อาการ hyperventilation-บาดทะยักและโรคไม่แสดงอาการของการเผาผลาญแร่

โรคลมชักที่มีอาการท้องอืด

อาการปวดท้องซึ่งเป็นโรคลมชักพื้นฐานแม้ว่าจะมีชื่อเสียงมายาวนาน แต่ก็ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย ปรากฏการณ์ความเจ็บปวดเช่นในรูปแบบส่วนใหญ่ของอาการปวดท้องไม่สามารถระบุลักษณะของความเจ็บปวดดังนั้นการวิเคราะห์บริบททางคลินิก "สภาพแวดล้อม syndromic" มีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย สิ่งที่สำคัญที่สุดในภาพอาการปวดในช่องท้องของโรคลมชักคืออาการปากแห้งและระยะสั้น (วินาที, นาที) โดยทั่วไประยะเวลาของอาการปวดไม่เกินหลายนาที ก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดผู้ป่วยอาจรู้สึกผิดปกติต่างๆในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร

ความผิดปกติของพืชและจิตที่มีอาการปวดท้องอาจแตกต่างกันไป การโจมตีของ paroxysm สามารถประจักษ์ได้โดยการตื่นตระหนกอย่างเด่นชัด (สยองขวัญ) ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับการโจมตีแบบตื่นตระหนก แต่อย่างรวดเร็วและระยะเวลาสั้นทำให้ง่ายต่อการแยกความแตกต่างออกจากความตื่นตระหนกจริง อาการของพืช (ความรู้สึกหงุดหงิด, เหงื่อ, palpitations, การกดหน้าอก, การขาดอากาศ ฯลฯ ) มีความสว่างมาก แต่สั้น ปัจจัยกระตุ้นของการปรากฏตัวของอาการปากแห้งนี้อาจเป็นความเครียดต่างๆการออกกำลังกายที่มากเกินไปสิ่งที่กระตุ้นด้วยแสง (โทรทัศน์แสงเพลง) บางครั้งอาการปวดจะมีอาการกระตุก (ปวดชัก) ในช่วงที่มีอาการปากแห้งในบางกรณีผู้ป่วยมีความวิตกกังวลด้านจิตประสาทความหลากหลายของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าท้องและขากรรไกรล่างมากกว่าปกติ บางครั้งอาจมีการละเลยปัสสาวะและอุจจาระ ในบางกรณีระยะเวลาหลังจาก paroxysm ค่อนข้างปกติ: อาการ asthenic เครื่องหมาย, ง่วงนอนและปัญญาอ่อน

เกณฑ์การวินิจฉัยอาการปวดท้องโรคลมชักธรรมชาติ: paroxysmal โจมตีระยะเวลาสั้น ๆ และอาการอื่น ๆ ของโรคลมชัก (ประเภทอื่น ๆ ของการโจมตี) แสดงอาการอารมณ์-พืชอยู่ในโครงสร้างของจำนวนของปรากฏการณ์อาการชักที่อาการมึนงงหลังจากที่เริ่มมีอาการของความเจ็บปวด ความช่วยเหลือที่ดีที่จะชี้แจงกำเนิดของอาการปวดโรคลมชักอาจเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการศึกษาวิธีการที่แตกต่างกันของการยั่วยุ (รวมถึงการกีดกันการนอนหลับคืน) เช่นเดียวกับการบรรลุผลในเชิงบวกในการรักษาของยากันชักหรือ cupping ปวด seduksena บริหารทางหลอดเลือดดำ

เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยโรคทางคลินิกนั้นจำเป็นต้องแยกแยะความเจ็บปวดจากโรคลมชักในช่องท้องจากรูปแบบไมเกรนท้อง tetany hyperventilation การโจมตีด้วย panic

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากคือการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคลมชักในช่องท้องและไมเกรน อย่างไรก็ตามความสั้นของการโจมตีการเปลี่ยนแปลงใน EEG, ผลกระทบบางอย่างของการใช้ยากันชักช่วยให้เราสามารถแยกแยะรูปแบบของโรคเหล่านี้ในระดับหนึ่งของความน่าจะเป็น

การเกิดพยาธิสภาพของอาการปวดในช่องท้องของโรคลมชักมีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ต่างๆ ในด้านหนึ่งอาจเป็นอาการของการจับกุมบางส่วนที่มีความผิดปกติของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อภายในกรอบของอาการชักแบบโฟกัส (ตามการจำแนกโรคลมชักระหว่างประเทศล่าสุด - 1981); ที่อื่น ๆ - การสำแดงของออโรร่าพืชและอวัยวะภายใน

Spazmofilii ท้อง (tetany) อ้างอิงอวัยวะภายในรวมทั้งท้องรูปร่างหรือ tetany ปรากฏการณ์ spazmofilii จะเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเป็นที่ประจักษ์ชักอวัยวะภายในในอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบ ในเรื่องนี้เป็นคุณลักษณะที่สำคัญของอาการปวดท้องมักจะเป็นระยะชักกระตุกเกร็งและเจ็บปวด (krampialny) ตัวละคร ปวดสามารถประจักษ์ตัวเองเป็น paroxysmally (บางครั้งเด่นชัดมากความปวด) และอย่างถาวร ในกรณีหลังผู้ป่วยบ่นของ "อาการจุกเสียด" ความรู้สึกของการลดลง, การบีบอัดตะคริวในช่องท้อง paroxysms อาการปวดท้องอาจจะมาพร้อมนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดลักษณะและคลื่นไส้อาเจียน อาเจียนบ่อยจะส่งผลในการสูญเสียของของเหลวและอิเล็กเพื่อส่งเสริมการหดเกร็งของอวัยวะภายใน โครงสร้างความเจ็บปวดการวิเคราะห์ดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวละคร paroxysmal สามารถที่จะเปิดเผยนอกเหนือไปจากที่เฉพาะเจาะจงประเภท krampialnogo ของความเจ็บปวดและปรากฏการณ์ทางคลินิกอื่น ๆ มีความสำคัญมากในการระบุลักษณะของอาการปวดท้อง: นี้ปรากฏการณ์กล้ามเนื้อและยาชูกำลังในขา (ปรากฏการณ์มือเหยียบสูติแพทย์ ปวดหรือปวด sochetannye karpopedalnye) ความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ (ก้อนในลำคอ, ความยากลำบากในการสูดดม) นอกจากนี้ลักษณะคือการปรากฏตัวของทั้งสองในช่วงเฉียบพลันและนอกประเภทต่างๆของ paresthesias ปลาย (ชารู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกของหมุดและเข็ม) ในกรณีที่หมอคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการบาดทะยักผู้ป่วยควรติดตั้งสัญญาณบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของการปลุกปั่นประสาท ในการระบุโรคบาดทะยักมีเกณฑ์บางอย่างสำหรับการวินิจฉัย

1. อาการทางคลินิก:
   • (paresthesia, ปวดส่วนใหญ่ในส่วนปลายของแขนขา);
   • กล้ามเนื้อ - โทนิคปรากฏการณ์ (ลด krampi, ชักกระตุก);
   • "พื้นหลัง" อาการของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อประสาทอาการของ Khvostek, Trusso, Trusso-Bonsdorf และอื่น ๆ ;
   • ความผิดปกติทางโภชนาการ (บาดทะยักหรือความขุ่นของเลนส์เพิ่มความเปราะบางของเล็บ, ผม, ฟัน, ความผิดปกติของผิวชั้นใน)
2. สัญญาณไฟฟ้า (กิจกรรมซ้ำในรูปของ doublets, triplets, multiplets เมื่อดำเนิน ischemia ของมือร่วมกับ hyperventilation)
3. ความผิดปกติทางชีวเคมี (โดยเฉพาะอิเล็กโตรไลต์) (ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypomagnesemia, hypophosphatemia, ความไม่สมดุลของไอโอนิกเดี่ยวและไบวาเลนซ์)
4. ผลของการบำบัดอย่างต่อเนื่องเพื่อแก้ไขปัญหาความไม่สมดุลของแร่ธาตุ (การแนะนำแคลเซียมแมกนีเซียม)

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการรักษากลุ่มอาการของโรคบาดทะยัก, การลดลงของเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อส่งผลให้การถดถอยอย่างมีนัยสำคัญของอาการปวดท้องจะในมุมมองของเราเป็นหลักฐานสำคัญของการเชื่อมโยงของกระบวนการก่อโรคระหว่าง tetany และปวดท้องในขณะที่เรายังไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับ abdominalgii บนพื้นหลังอาการบาดทะยัก .

กลไกการเกิดโรคปวดท้องเกี่ยวข้องกับ tetany เชื่อมต่อกับปรากฏการณ์หลักพื้นฐานอาการทางคลินิก, - เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ ความสัมพันธ์ที่ได้รับพบปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อสูงกับการเกิดขึ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อทั้งในโครงร่างและเรียบ (แบบอวัยวะภายใน spazmofilii หรือ tetany) กับการละเมิด (subclinical บริสุทธิ์) สมดุลแร่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง "การกำเนิด" ปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อสูงสามารถเป็นระดับต่าง ๆ ของระบบประสาท (ต่อพ่วงกระดูกสันหลังสมอง)

อาการปวดในช่องท้องในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperventilation syndrome เป็นที่สังเกตโดยนักวิจัยมากมาย ในฐานะที่เป็นอาการทางคลินิกที่แยกต่างหากในกรอบของความผิดปกติของระบบหายใจผิดปกติอาการของช่องท้องได้รับการระบุไว้เมื่อเร็ว ๆ นี้ ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นบ่อยๆในบริเวณหางส่วนปลายมีลักษณะของ "ตะคริวในกระเพาะอาหาร" ในหลาย ๆ ด้านคล้ายกับอาการปวดที่อธิบายไว้ในบาดทะยัก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นกลุ่มอาการของโรค abdominalgichesky ที่จะถูกจารึกไว้ในบริบททางคลินิกเฉพาะคำนึงถึงว่าช่วยระบุฐาน pathophysiological ส่วนใหญ่ของความทุกข์ทรมาน ตัวแปรทางพันธุกรรมสองชนิดนี้มักพบในผู้ป่วย ข้อแรกคือความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, เสียงดังก้องในกระเพาะอาหาร, ท้องผูก, ท้องร่วง, ก้อนในลำคอ) เป็นสถานที่พิเศษในหมู่พวกเขาคือการประกาศที่เกี่ยวข้องกับ "การรุกราน" ของอากาศในระบบทางเดินอาหารเป็นผลมาจากการหายใจเพิ่มขึ้นและการกลืนบ่อยเป็นลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการ hyperventilation นี่คือ - ความรู้สึกของท้องอืดแก้ท้องอืดท้องเฟ้อเรอเปรี้ยวอากาศหรืออาหาร aerophagia ท้องอืดในกระเพาะอาหารปวดท้องหนักเบา, ความดันในภูมิภาคลิ้นปี่ ตัวเลือกที่สองปรากฏการณ์ทางคลินิก - ความผิดปกติของระบบอื่น ๆ : ความผิดปกติทางอารมณ์, การหายใจ (หายใจถี่แรงบันดาลใจและความยุ่งยาก ฯลฯ ... ), รู้สึกไม่สบายของหัวใจ (ปวดหัวใจสั่น extrasystoles) และความผิดปกติอื่น ๆ

โครงสร้างของอาการหลายกลุ่มอาการหายใจเร็วกว่าปกติอาการที่พบบ่อยของการเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ (tetany) นี้ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับเอกลักษณ์ของจำนวนของคุณสมบัติของอาการท้องเป็นอาการ crimpedial ของความเจ็บปวด มีความสำคัญมากคือการวิเคราะห์ของ "สิ่งแวดล้อม" syndromic อาการเจ็บปวดถือทดสอบ hyperventilation ซึ่งพันธุ์ชุดที่มีอยู่ในการร้องเรียนของผู้ป่วยที่ขาดหายไปในช่วงเวลาของการตรวจสอบในเชิงบวกตัวอย่าง "ลมหายใจในถุงพลาสติก" การปรากฏตัวของอาการเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อลดความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ใน ถุงอากาศ

การเกิดพยาธิกำเนิดของอาการปวดท้องในบริบทของความผิดปกติของการหายใจไม่ออกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกต่างๆ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงพร้อมกับธรรมชาติโดย dysmotility ของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วในเกณฑ์การรับรู้ของระบบประสาทส่วนกลาง ปัจจัยนี้พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นผลมาจากการ hyperventilation ธรรมชาติของร่างกาย (hypocapnia, alkalosis ไม่สมดุลของแร่ et al.) กำหนดรูปแบบของแรงกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพ intratseptivnoy ภายใต้เกณฑ์ลดลง (การรับรู้อัตโนมัติประสาทความเจ็บปวด) กลไกเหล่านี้ส่วนใหญ่สั่งซื้อทางชีวภาพร่วมกับจำนวนของลักษณะอารมณ์จิตใจและองค์ความรู้ที่มีแผนเห็นได้ชัดที่นำไปสู่การก่อตัวของอาการปวดท้องในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทาง hyperventilation

ความเจ็บป่วยเป็นระยะ ๆ

ในปีพ. ศ. 2491 EMReimanl ได้อธิบายกรณีโรคนี้ 6 กรณีซึ่งเขาเรียกว่า "โรคประจำเดือน" โรคนี้เป็นลักษณะการโจมตีด้วยอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องและข้อต่อโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น เงื่อนไขดังกล่าวใช้เวลาหลายวันหลังจากนั้นพวกเขาก็หายตัวไปอย่างไร้ร่องรอย แต่หลังจากที่พวกเขากลับมาอีกครั้ง

โรคประจำมีผลต่อผู้ป่วยเกือบทุกเชื้อชาติ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มโดยส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียน (Armenians, Jews, Arabs) ตัวแปรในช่องท้องของการเจ็บป่วยระยะเป็นหลักและสว่าง

อาการท้องอืดของอาการปวดท้องในโรคนี้นอกจากเป็นระยะ ๆ ยังมีอาการที่รู้จักกันดี ภาพลักษณะทางคลินิกเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดท้องที่ผิดปกติในช่องท้องความรุนแรงซึ่งคล้ายคลึงกับช่องท้องเฉียบพลัน ในกรณีนี้ภาพของ serositis กระจาย (peritonitis) พัฒนา การแปลความปวดอาจแตกต่างกัน (บริเวณใต้ท้อง, ท้องที่ล่าง, hypochondrium ด้านขวารอบสะดือหรือช่องท้องทั้งหมด) และแตกต่างจากการโจมตีเพื่อโจมตี อาการปวดท้องร่วมบ่อยๆคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบางครั้งก็เป็นตัวเลขที่สูง (42 องศาเซลเซียส)

การจับตัวท้องอาจมาพร้อมกับอาการทางอารมณ์และการเป็นมดลูกที่จุดเริ่มต้นหรือแม้กระทั่งในรูปของสารตั้งต้นในผู้ป่วย 85-90% นี่คือ - ความรู้สึกของความวิตกกังวลความกลัวความกังวลใจสั่นปวดศีรษะ, ซีดหรือล้างของใบหน้าแขนขาเย็นหาว, polyuria ความผันผวนของความดันโลหิต, ปวดหัวใจใจสั่นเหงื่อออก ในช่วงความสูงของ paroxysm เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยนอนล้มป่วยการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดช่วยเพิ่มความเจ็บปวด Palpation เผยให้เห็นความตึงเครียดที่รุนแรงในกล้ามเนื้อของผนังหน้าของช่องท้อง มีอาการเป็นบวกอย่างมากจาก Shchetkin-Blumberg

ระบุว่าอาการปวดท้องมีไข้นอกจากนี้ยังอาจจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ ESR และ leukocytosis, บ่อย (47.8%) ผู้ป่วยที่มีโรคกำเริบอาจมีการแทรกแซงการผ่าตัดบางส่วนของพวกเขา (32.2%) - ซ้ำแล้วซ้ำอีก ในผู้ป่วยรายดังกล่าวช่องท้องถูกปกคลุมด้วยรอยแผลผ่าตัดจำนวนมาก ("กระเพาะอาหารทางภูมิศาสตร์") ซึ่งมีค่าวินิจฉัยบางอย่าง ในส่วนของระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนการถ่ายอุจจาระและอาการอื่น ๆ จะถูกรบกวน ลักษณะสำคัญของอาการปวดท้องกับการเจ็บป่วยเป็นระยะ ๆ คือระยะเวลาของการโจมตี - 2-3 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบจำนวนของปัจจัยที่สามารถเรียกการโจมตีของพวกเขาอารมณ์เชิงลบความเมื่อยล้าการถ่ายโอนของโรคใด ๆ หรือการผ่าตัด, ประจำเดือน, การรับประทานอาหารบางชนิด (เนื้อ, ปลา, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์) และอื่น ๆ

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับโรคธาตุอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ของการโจมตี: โจมตีเจ็บปวดซ้ำจังหวะระยะเวลาของพวกเขา (2-3 วัน) การปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้องเซรุ่มกระจายเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, การหายตัวไปอย่างสมบูรณ์แบบของความเจ็บปวดในระยะเวลา interictal เกณฑ์เพิ่มเติมสำหรับโรคคือการโจมตีในวัยเด็กหรือวัยแรกรุ่นจูงใจชาติพันธุ์ประวัติครอบครัวภาวะแทรกซ้อนของ nephrosis amyloid, arthropathy ทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของโรคในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง leukocytosis, eosinophilia, โรคพืชและ et al,

โรคประจำเดือนแตกต่างจากไส้ติ่งตับอ่อนถุงน้ำดีอักเสบ porphyria ฯลฯ

ไม่ทราบถึงสาเหตุและสาเหตุของโรคที่เกิดขึ้นเป็นประจำ หลายทฤษฎี (ติดเชื้อพันธุกรรมภูมิคุ้มกันต่อมไร้ท่อ hypothalamic ฯลฯ ) สะท้อนให้เห็นได้ชัดว่าหลายแง่มุมของการเกิดโรคนี้ความทุกข์ทรมาน กลไกที่จะขึ้นอยู่กับอาการละเมิดระยะการซึมผ่านของหลอดเลือดและการก่อตัวของหลั่งไหลเซรุ่มที่ serozity (เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ค่อย) การศึกษาพิเศษในด้านระบบประสาทของโรคระยะที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในช่วง mezhparoksizmalnom, mikrosimptomatiku อินทรีย์แสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของโครงสร้างลึกของสมองกลไก hypothalamic มีส่วนร่วมในการเกิดโรคของโรค

อาการปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทนอก (segmental)

ความพ่ายแพ้ของ plexus แสงอาทิตย์ (solyaritis) กับลักษณะของอาการทางคลินิกที่รู้จักกันดีอธิบายในรายละเอียดโดย vegetologists พื้นเมืองคือตอนนี้หายากมากในทางปฏิบัติเป็นลัทธิ คำอธิบายที่คล้ายคลึงกัน (ยกเว้นกรณีบาดแผลและเนื้องอกวิทยา) ในวรรณคดีโลกไม่ได้เกิดขึ้นจริง ประสบการณ์ทางคลินิกในระยะยาวของศูนย์พยาธิวิทยาทั้งหมดของรัสเซียเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติเป็นการยืนยันว่าในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "solarium", "solararhia", "solyaropathy" ฯลฯ ด้วยการวิเคราะห์อย่างรอบคอบไม่มีร่องรอยของความพ่ายแพ้ของเซลล์แสงอาทิตย์เช่นเดียวกับแผลของ plexuses vegetative อื่น ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องเนื่องจากมีลักษณะทางจิตซึ่งเกิดจากไมเกรนหน้าท้องหรืออาการปวดกล้ามเนื้อหรือมีอาการ hyperventilation และ tetany ในช่องท้อง สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดอาจเป็นอาการทางคลินิกที่เป็นอิสระ แต่บ่อยครั้งมากขึ้นพวกเขาเป็นส่วนประกอบในโครงสร้างของกลุ่มโรคจิตเภทที่มีลักษณะถาวรหรือ (บ่อยกว่า) อาการปากเปล่า

การศึกษาพิเศษของการปวดท้องนานและถาวรโดยไม่ต้องร่องรอยของแผลอินทรีย์ของระบบประสาทอัตโนมัติและไม่มีความผิดปกติของร่างกายอินทรีย์ได้รับอนุญาตให้สร้างเป็นส่วนใหญ่ของปัจจัยทางจิตในแหล่งกำเนิดของความเจ็บปวดเหล่านี้ วิเคราะห์ในเชิงลึกของจิตระบบประสาทอัตโนมัติและการวัดแบบไดนามิกอย่างละเอียดของเกณฑ์ทางประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดในกลุ่มดังกล่าวของผู้ป่วยและในผู้ป่วยที่มีโรคอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหารและกลุ่มควบคุมเปิดเผยจำนวนของรูปแบบลักษณะของการเกิดโรคปวดท้องพิสูจน์กำเนิด psychovegetative แน่นอนดังนั้น เรียกว่า solarites และควรเพิ่มว่าความผิดปกติของการศึกษาที่เพียงพอของระบบประสาทอัตโนมัติจะต้องมีการทดสอบพิเศษที่ทันสมัยอธิบายในรายละเอียดในส่วนที่เกี่ยวกับวิธีการวิจัยของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วง อาการเช่นอาการปวดในภูมิภาคลิ้นปี่ (ถาวรหรือ paroxysmal) เจ็บปวด "พืช" ข้อตกลงที่ได้รับการถ่ายโอนในอดีตที่ผ่านมา "CNS" ฯลฯ ไม่สามารถทำหน้าที่เป็นเกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของ "plexitis แสงอาทิตย์" หรือ "solyaralgii" ที่พวกเขาเป็น สถานการณ์ปกติในผู้ป่วยจิต - จิตวิทยาธรรมชาติ

ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเซลล์แสงอาทิตย์เป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการชลประทานจากแสงอาทิตย์เนื่องจากโรคต่างๆของอวัยวะในช่องท้องเช่นเดียวกับระบบอื่น ๆ สัญญาณของความพ่ายแพ้ของ plexus แสงอาทิตย์มักจะซ่อนมะเร็งของตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง อีกสาเหตุหนึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่บริเวณนี้ วัณโรคและซิฟิลิสยังสามารถส่งผลกระทบต่อแสงอาทิตย์ได้ทั้งในประเทศและจากผลกระทบที่เป็นพิษทั่วไป

"กระเพาะอาหาร" วิกฤติวิกฤต อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าขั้นตอนสุดท้ายของซิฟิลิส - เนื้อเยื่อแห้งของไขสันหลังู(tabes darsalis) - หาได้ยากนักประสาทวิทยาควรรักษาพยาธิวิทยาไว้ในใจ "วิกฤตกระเพาะอาหาร" มักจะเลียนแบบความเจ็บปวดในแผลในกระเพาะอาหาร cholelithiasis และ nephrolithiasis หรือแม้แต่ลำไส้อุดตัน ความเจ็บปวดในช่องท้องเป็นกฎเริ่มต้นโดยไม่ต้องระยะเวลาก่อนหน้าอย่างกระทันหันและรวดเร็วถึงความรุนแรงสูงสุด อาการปวดจะเด่นชัดมากเจ็บปวดการดึง "ฉีกขาด" ตัวละครคับแคบ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดได้รับการแปลเป็นภาษาถิ่นในภาคเหนือ แต่สามารถฉายรังสีไปยังบริเวณ hypochondrium ด้านซ้ายหรือบริเวณเอวได้ การเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หลายวันและหยุดลงทันที ไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างความเจ็บปวดและการรับประทานอาหารผู้เสพความปวดตามปกติไม่ให้ผล

อาการปวดท้องอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารได้: คลื่นไส้, อาเจียนซึ่งไม่สะดวกต่อผู้ป่วย Palpation ของช่องท้องจะไม่เจ็บปวด, ช่องท้องอ่อน แต่มี palpation อาจจะมีการตอบสนองอย่างแม่นยำมากขึ้น - แผนจิต (กังวล), การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง นอกเหนือจากอาการปวดท้องแล้วยังสามารถตรวจพบอาการปวดที่บินได้ในบริเวณขา

นอกจากนี้ยังมีหลายมิติความผิดปกติทั่วไปและระบบประสาทเช่นความเมื่อยล้าไข้อิศวรความดันเลือดต่ำบางครั้งลม, oliguria และอื่น ๆ . เพื่อรับรู้ลักษณะของอาการปวดอธิบายที่มีการศึกษาทางภูมิคุ้มกันที่สำคัญและการวิเคราะห์ของอาการทางระบบประสาทที่อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของผู้ป่วยที่แฝงอยู่หรือชัดเจน สัญญาณของความพ่ายแพ้ทางฟิสิกส์ของระบบประสาท

การเกิดพยาธิสภาพของความเจ็บปวดในความแห้งกร้านหลังยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความเสียหายที่ได้รับเลือกให้กับหลังส่วนรากหลังและไขสันหลังหลังส่วนใหญ่จะพบได้ในส่วนล่างทรวงอกเอวและศักดิ์สิทธิ์ (ส่วนล่าง) กลไกการมีส่วนร่วมของคอลัมน์หลังของไขสันหลังหลังยังคงไม่ชัดเจน ในบรรดาสมมติฐานที่มีอยู่อย่างกว้างขวางที่สุดคือแนวคิดที่อธิบายถึงกลไกของการกดปุ่มคอลัมน์หลังโดยการบีบอัดที่บริเวณที่เดินผ่านเยื่อหุ้มปัสสาวะจากกระบวนการขยายตัวของรากและเยื่อหุ้มหลังที่ได้รับผลกระทบ เป็นไปได้ว่ากระบวนการอินทรีย์เหล่านี้ทำลายกระบวนการของระบบ nociceptive-antinociceptive (ตามทฤษฎีของการควบคุมประตู) ก่อให้เกิดเงื่อนไขหลายประการสำหรับการเกิดอาการแสดงอาการปวด paroxysmal

Porphyria เป็นกลุ่มใหญ่ของโรคต่างๆ etiologies ซึ่งจะขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของการเผาผลาญ porphyrin หนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของ porphyria เป็น porphyria เฉื่อยเฉียบพลัน เครื่องหมายชั้นนำของรูปแบบของโรคนี้คืออาการช่องท้อง: อาการปวดท้องลำไส้เป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ จากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน การปวดอาเจียนท้องผูกและท้องร่วงอาจเข้าร่วมได้เร็ว ๆ นี้

Pathognomonic สำหรับ porphyria คือการจัดสรรปัสสาวะสีแดงซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การวิเคราะห์พิเศษพบว่ามีปฏิกิริยาบวกกับ porphobilinogen ในอุจจาระและ uroporphyrin ในปัสสาวะ ต่อมามีสัญญาณต่างๆของการมีส่วนร่วมของระบบประสาท

การวินิจฉัยอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับ porphyria ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการรวมกันแสดงความเจ็บปวดที่มีอาการทางจิตเวชและระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงในสีปัสสาวะ (สีแดงในกรณีที่ไม่มีปัสสาวะเป็นเลือดปฏิกิริยาเชิงคุณภาพในเชิงบวกต่อ porphobilinogen) การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงผิวปัจจัยบัญชี (จำนวนการรับยา) ยั่ว ชักประวัติครอบครัว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะทำกับอาการปวดท้องในกรณีที่เป็นพิษจากตะกั่ว (นำอาการจุกเสียด), predkomatoznym รัฐด้วยโรคเบาหวาน, โรค periarteritis ปลาย ในภาพรวมของความเจ็บปวดในช่องท้องและความเสียหายต่อระบบประสาท อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปได้เฉพาะกับลักษณะทางคลินิกและข้อมูลพารากอน

สาเหตุและสาเหตุของ porphyria ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ porphyria ที่พบในทางพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังมีแผลกระจายมากขึ้นของระบบประสาท - ในรูปแบบของ polyradiculoneuropathy หรือแม้แต่ encephalomyelopolyradiculoneuropathy คุณลักษณะของระบบประสาทคือการขาดดุลมอเตอร์ส่วนใหญ่ แขนขาส่วนบนอาจได้รับผลกระทบหนักกว่าแขนขาส่วนล่างและกล้ามเนื้อส่วนปลายมีขนาดใหญ่กว่าขากรรไกรล่าง อาการของกล้ามเนื้อหน้าและตาเป็นเรื่องที่เป็นไปได้ ในบางกรณีการชักจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีระบบกล้ามเนื้อ (porphyria กล้ามเนื้อ)

ปวดในช่องท้องของ vertebrogenic ธรรมชาติ

ความเจ็บปวดในช่องท้องอาจเกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท (รากหลัง) ของธรรมชาติ spondylogenic การเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดจากการเสื่อมสภาพ แต่อาจมีโรคต่างๆเช่น spondylosis วัณโรคเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงกระดูกสันหลังบาดแผล ฯลฯ )

ความเจ็บปวดในช่องท้องไม่กระจายตัว แต่จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของการเป็นส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังู บ่อยครั้งที่อาการปวดจะรู้สึกบนพื้นผิวของร่างกายในกล้ามเนื้อของช่องท้อง แต่ยังสามารถลึกเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ลักษณะสำคัญของอาการปวดคือการเชื่อมต่อกับการเคลื่อนไหวของลำตัว การลุกขึ้นจากเตียงการงอและการไม่หงุดหงิดของลำต้นอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือทำให้รุนแรงขึ้น เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างมากและมีการเปลี่ยนแปลงความดันภายในช่องท้องซึ่งเป็นที่ประจักษ์เมื่อไอ, ถ่ายอุจจาระ, รัด มักจะปวดสามารถด้านเดียวสามารถใช้ร่วมกับอาการปวดหลังส่วนล่างหรือด้านหลัง ตามปกติแล้วความเจ็บปวดเป็นแบบถาวรมันหมองคล้ำและกลายเป็นเรื่องที่คมชัดเมื่อถูกกระตุ้น แต่อาการปวดอาจเป็นอาการปากแห้งได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่โดดเดี่ยว vertebrogenic abdominal syndrome เป็นหนึ่งในอาการที่พบมากที่สุดของแผลในกระดูกสันหลังส่วนบนและทวารหนัก ความถี่ของมันแตกต่างกันไปจาก 10 ถึง 20% ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง อาการทางคลินิกหลักจะเหมือนกับอาการที่อธิบายข้างต้น ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าความเจ็บปวดคือ lomiashchy, aching, raspiruyuschy หรือตัวละครที่น่าเบื่อ นอกเหนือจากความเจ็บปวดในช่องท้องแล้วผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบความรู้สึกของความตึงเครียดในตัวมันความแข็ง

มีสามตัวแปรของโรคเกี่ยวกับหน้าท้อง vertebrogenic: ทรวงอกเอวและ lumbosacral ผู้ป่วยสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อในช่องท้องได้เช่นการเปลี่ยนโทนสี (ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง), โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ตามปกติการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังมีข้อ จำกัด ในระนาบหน้าผาและด้านข้างอาจทำให้กระดูกสันหลังพิการได้ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ paravertebral ถูกเปิดเผยความรุนแรงของกลุ่มกระดูกสันหลังส่วนที่ได้รับผลกระทบ ในการถ่ายภาพรังสีจะมีการเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงลักษณะความเสื่อม การวินิจฉัยอาการปวดในช่องท้องของลักษณะ vertebrogenic ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของอาการปวด: ความ จำกัด , สอดคล้องกับบางส่วน, ด้านเดียว, การเชื่อมต่อที่ใกล้ชิดกับการเคลื่อนไหวและความผันผวนของความดันภายในช่องท้อง; การปรากฏตัวของสัญญาณของโรค vertebrogenic - การเปลี่ยนแปลงในเสียงการกำหนดค่าของกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องและพื้นที่ paravertebral ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว สิ่งสำคัญคือผลลัพธ์ของการศึกษาด้วยรังสีเอ็กซเรย์

การเกิดอาการปวดท้องใน osteochondrosis ของกระดูกสันหลังจะรู้ผ่านกลไก vegetatively ระคายเคือง visceromotor ปฏิกิริยาซึ่งส่วนใหญ่ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง neurodystrophic ปรากฏตัวในกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ปัญหาที่สำคัญคือกลไกการทำให้เกิดโรคของอาการแสดงอาการปวดแผลพุพอง นอกจากนี้ในการเกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นและสะท้อนมีความสำคัญมากและสมองโดยเฉพาะในโครงสร้างสมองส่วนลึกที่ผสานรวมฟังก์ชั่นจิตประสาทและต่อมไร้ท่อและร่างกายมีส่วนร่วมในปรากฏการณ์ของอาการปวดเรื้อรังในสถานการณ์เหล่านี้ ปวดในช่องท้องด้วยโรคอินทรีย์ของสมองและไขสันหลังอักเสบ ปวดในช่องท้องในขั้นตอนของการพัฒนาของโรคทางระบบประสาทบางอย่างสามารถครอบครองสถานที่สำคัญในอาการทางคลินิกของโรค อาการปวดท้องส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นซีรัมพยาธิเลียและเนื้องอกในสมอง อาการปวดท้องเฉียบพลันได้รับการอธิบายและพบได้ในโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน, แผลหลอดเลือดของระบบประสาท, โรคไขสันหลังอักกระดานและโรคอื่น ๆ เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บสาเหตุใด ๆ (เนื้องอกไขสันหลัง, meningomyelitis et al.) มีส่วนร่วมของรากสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องลักษณะที่ได้รับในส่วนที่เกี่ยวข้องได้ ปวดในช่องท้องที่มีเนื้องอกของช่องท้องในช่องท้องมีความรุนแรงมากพร้อมกับอาเจียนเองโดยไม่คลื่นไส้ก่อนหน้า (คลื่นไส้อาเจียน) เนื้องอกของ temporal (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคของ insula) และบน localization สามารถทำให้เกิดอวัยวะภายในที่สว่างปวดท้องส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวกับท้องที่ localization ปวดในช่องท้องที่มีหลายเส้นโลหิตตีบและ syringomyelia ไม่ค่อยทำหน้าที่เป็นอาการชั้นนำในอาการทางคลินิก; ส่วนใหญ่นี้เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างเป็นธรรมเด่นชัด การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการยกเว้นของความเจ็บป่วยทางกายและการตรวจสอบของโรคของระบบประสาท การรักษาอาการปวดท้องสัมพันธ์กับการรักษาโรค

อาการปวดท้องในโรคของระบบทางเดินอาหารของสาเหตุที่ไม่รู้จักในปีที่ผ่านมาจะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดมากขึ้นว่าปัจจัยทางจิตวิทยาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าไม่ใช่อินทรีย์ (ทำงาน) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การวิเคราะห์วรรณกรรมปัจจุบันในเรื่องที่เผยให้เห็นสองสถานการณ์ที่ซินโดรม abdominalgicheskii สามารถเป็นหลักหรือเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรค นี่เป็นอาการลำไส้แปรปรวนและโรคกระเพาะอาหารไม่ย่อย ในหลายประการเหมือนกันทั้งสองรัฐพยาธิวิทยายังคงแตกต่างกัน พวกเขาเป็นปึกแผ่นโดยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุจนถึงปัจจุบันและการเกิดโรคที่ไม่ชัดเจน ได้รับบทบาทที่ไม่อาจปฏิเสธของกลไกทางจิตของพืชในการเกิดโรคของทั้งสองเงื่อนไขในการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของอาการปวดท้องให้เห็นว่า vegetology ทันสมัยควรจะรวมอยู่ในการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางวิทยาศาสตร์ของเงื่อนไขเหล่านี้

อาการลำไส้แปรปรวน - สภาพทางพยาธิวิทยาเรื้อรังซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดท้องรวมกับความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ (ท้องเสียท้องผูก) โดยไม่ละเมิดความอยากอาหารและลดน้ำหนักในช่วงระยะเวลาของความผิดปกติอย่างน้อย 3 เดือน ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในทางเดินอาหารซึ่งสามารถอธิบายความผิดปกติที่มีอยู่ ในประชากรอเมริกันอาการลำไส้แปรปรวนเกิดขึ้นใน 8-17% ของผู้ป่วยที่ตรวจสอบและในหมู่ผู้ป่วยของระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นร้อยละนี้จะสูงมาก - 50-70 อัตราส่วนของผู้หญิงและผู้ชายคือ 1.5: 1 โรคที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในทศวรรษที่สามของชีวิตแม้ว่ากรณีของความเจ็บป่วยในวัยเด็กและอายุชราไม่ใช่เรื่องผิดปกติ อาการปวดเป็นลักษณะที่หลากหลายของอาการ: จากอาการปวดทื่อกระจายไปเฉียบพลัน, กระตุก; จากแผลพุพองในช่องท้องอย่างถาวร ในผู้ใหญ่อาการปวดบ่อยที่สุดคือภาษาท้องถิ่นในด้านล่างซ้ายของช่องท้อง แต่มักจะอยู่ในด้านซ้ายและขวาด้านบนรอบสะดือ (periumbilikalnye อาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่พบบ่อยในเด็ก), ปวด mozket และมีลักษณะกระจาย ระยะเวลาของอาการปวด - จากหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง ปวดในช่องท้องสามารถรบกวนผู้ป่วยได้ทุกวัน แต่นอนหลับหลับไม่ได้รบกวน อาการปวดคล้ำไม่สม่ำเสมอทั้งในระยะเวลาและระยะเวลา ใน 90% ของกรณีปวดมาพร้อมกับความผิดปกติของลำไส้ (ท้องร่วงหรือท้องผูก) โรคอุจจาระร่วงเป็นไปได้ด้วยอาการปวดที่เพิ่มขึ้นและไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวด

จำนวนผู้เขียนแยกแยะได้แม้กระทั่งสองรุ่นของอาการลำไส้แปรปรวน: มีเด่นกว่าความเจ็บปวดและความเด่นของโรคอุจจาระร่วง ในตอนเช้าผู้ป่วยหลาย ๆ ครั้ง (3-4 ครั้ง) จะว่างเปล่าในลำไส้ ในขณะที่ท้องผูกอาจมีอุจจาระคล้าย "อุจจาระแกะ" มีปริมาตรเล็กน้อยการถ่ายอุจจาระเป็นสิ่งที่เจ็บปวด กระหายเป็นกฎไม่ประสบน้ำหนักร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทนต่อผลิตภัณฑ์อาหารได้

มีอาการหดหู่ใจความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าที่รุนแรงเป็นสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ในการศึกษาทางส่องกล้องพบว่ามีอาการ hyperalgesia ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนปลาย รังสีเอกซ์จะเผยให้เห็นภาวะกระปรี้กระเปร่าในส่วนต่างๆของลำไส้

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนขึ้นอยู่กับการศึกษาทางคลินิกและพารากอน ในสิ่งตีพิมพ์สมัยใหม่ที่อุทิศให้กับปัญหานี้ในหมู่แพทย์ที่มีการปฐมนิเทศบางอย่างในการค้นหาฐานความเจ็บปวดของความทุกข์ทรมานเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้เป็นที่นิยมมากที่สุด:

1. การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในระบบทางเดินอาหาร
2. ความผิดปกติของทางเดินอาหาร (ท้องเสียกับอุจจาระหรือท้องผูกที่ยังไม่เป็นรูปหรือท้องผูกที่มีอุจจาระมีปริมาตรเล็ก ๆ ลูกเม็ดรูปเช่น "อุจจาระแกะ")
3. อาการทางคลินิกมีความคงที่หรือเป็นระยะ ๆ และยาวนานกว่า 3 เดือน
4. การขาดโรคอื่น ๆ ในผู้ป่วยซึ่งสามารถอธิบายสาเหตุของโรคที่มีอยู่ได้

สาเหตุและสาเหตุไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงในทรงกลมในรูปแบบของความวิตกกังวลและความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นใน 70-90% ของผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวน อาการที่เกิดจากความผิดปกติของความตื่นตระหนกในผู้ป่วยเหล่านี้จะหายไปโดยการรักษายากล่อมประสาทพร้อมกันกับบรรทัดฐานของระบบทางเดินอาหารซึ่งบ่งชี้ว่าการดำรงอยู่ของการเชื่อมโยงระหว่างทั้งสองเงื่อนไข นอกจากนี้ยังมีชุดของหลักฐานเกี่ยวกับบทบาทของกลไก hyperventilation ในการเกิดโรคลำไส้ของโรคลำไส้แปรปรวน

อาการอาหารไม่ย่อยมีการกำหนดเป็นอาการปวดท้องไม่สบายหรือมีอาการคลื่นไส้ซึ่งปรากฏเป็นระยะ ๆ ค้างไว้อย่างน้อยหนึ่งเดือนไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและไม่ได้หายไปสำหรับส่วนที่เหลือ 5 นาที [แทลลี่เอ็น, ไพเพอร์ D. 1987]

Non-แผลอาการอาหารไม่ย่อย - เป็นอาการอาหารไม่ย่อยที่มีรายละเอียดการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์และในช่วง panendoskopii ยกเว้นเฉียบพลันหรือเรื้อรังแผลในกระเพาะอาหาร, oesophagitis และเนื้องอกมะเร็ง

ประสาทที่สำคัญได้รับการกำหนดให้เป็นอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหารโรคทางเดินน้ำดีโดยจากการศึกษารังสีได้รับการยกเว้นและเกณฑ์ทางคลินิกยกเว้นอาการลำไส้แปรปรวนและกรดไหลย้อนกระเพาะอาหารหลอดอาหารไม่มีโรคระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ หรือความผิดปกติที่อาจบัญชีสำหรับอาการทางคลินิกเหล่านี้ .

มีคำจำกัดความอื่น ๆ ของอาการอาหารไม่ย่อยเช่นการตรวจดูในกลุ่มอาการของความล้มเหลวทางเดินอาหาร - การละเมิดกระบวนการย่อยสลายในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

อาการปวดกับอาการอาหารไม่ย่อยเป็นส่วนใหญ่เหมือนกับความเจ็บปวดในอาการลำไส้แปรปรวน พวกเขามักจะรวมกับความรู้สึกของความหนักความดันและความล้นหลังจากการรับประทานอาหารในภูมิภาค epigastric พึมพำกับอากาศหรืออาหารรสชาติโลหะที่ไม่พึงประสงค์ในปากและบางครั้งความอยากอาหารลดลง ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับเสียงดังก้อง, การถ่ายเลือด, การกดทับของแผลพุพอง มักเกิดอาการท้องร่วงขึ้นท้องผูก ความผิดปกติดังกล่าวแม้ว่าจะรบกวนผู้ป่วยซึ่งก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานมากมายทำให้เกิดความผิดปกติของโรคประจำตัวและโรคพืชไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางสังคมโดยรวมของผู้ป่วย

นอกเหนือจากการพูดถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดการรบกวนของกิจกรรมเอนไซม์อันเป็นผลมาจากโรคที่ได้รับการถ่ายโอน (โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคลำไส้ใหญ่บวม, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นช่องท้อง) มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งกับอิทธิพลของจิต แสดงให้เห็นว่ากลไกทางจิตสามารถส่งผลต่อการทำงานของโทนสีและทางเดินอาหารของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดความผิดปกติในลักษณะที่แตกต่างกัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]