การเกิดโรคของภาวะเจริญพันธุ์

วิกฤตการณ์ของพืชมีการสังเกตเห็นความหลากหลายของโรคทั้งทางจิตและทางร่างกาย นี้แสดงให้เห็นว่าทั้งทางชีวภาพและกลไก psychogenic มีส่วนร่วมในการเกิดโรคของวิกฤตการณ์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในชีวิตจริงเรากำลังเผชิญกับงูเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ด้วยแรงโน้มถ่วงที่มากหรือน้อยของแต่ละคน อย่างไรก็ตามเพื่อวัตถุประสงค์ด้านการสอนดูเหมือนว่าควรพิจารณาแยกต่างหากโดยเน้นด้านต่างๆทางชีวภาพและทางจิต

ปัจจัยทางชีววิทยาของการเกิดโรคของวิกฤตพืช

การละเมิดกฎระเบียบของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นปัจจัยหนึ่งในการเกิดโรคของวิกฤตพืช

การทดลองทางคลินิกและการศึกษาพิเศษแสดงให้เห็นว่า kritichasche ที่เกิดจากพืชมีผลต่อการติดเชื้อ sympathicotonia ผู้เขียนส่วนใหญ่มีบทบาทสำคัญในการเกิดวิกฤตการณ์ก่อนที่จะเพิ่มความเห็นอกเห็นใจ การศึกษาพิเศษได้ยอมรับว่าการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญต่อเสียงอัตโนมัติลักษณะ sympathicotonia ของความผิดปกติทางอารมณ์ (กลัวความวิตกกังวล) ที่แสดงโดยการศึกษาทางคลินิกและทางสรีรวิทยากิจกรรมและระบบให้อยู่ในระดับทางกายวิภาคและการทำงาน (ขี้สงสาร - กระซิก) และ (trophotropic และอัตลักษณ์) ทำงานชีวภาพการจัดระเบียบและธรรมชาติอย่างลงตัวของอาการของระบบประสาทส่วนกลางในรอบนอกอาจจะเป็นเพราะความเด่นของหนึ่งของพวกเขา ตามทฤษฎีของเอช Selbach นี้ (1976) ความสัมพันธ์ระหว่างสองระบบสอดคล้องกับหลักการของ "โยกสมดุล" คือ การเพิ่มเสียงในระบบหนึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในอีกระบบหนึ่ง เสียงจึงเพิ่มขึ้นครั้งแรกในระบบเสียงสร้างความเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในที่อื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง outputs ความผันผวนในปัจจุบันในเขตรักษาสมดุลของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น lability เป็นที่เชื่อว่าเชื้อโรคจะไม่มากดังนั้นความผันผวนของความรุนแรงเป็นความแปรปรวนของฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองของพวกเขา การศึกษาทางคลินิกและการทดลองของผู้ป่วยที่มีวิกฤตการณ์อัตโนมัติพบ lability นี้จริงทุกระบบ: การละเมิดของโครงสร้างการสั่นของจังหวะหัวใจความถี่สูงของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงจังหวะ circadian อุณหภูมิและการเกิดปฏิกิริยาในทางที่ผิดระบบอัตโนมัติในการนอนหลับวงจร - ตื่นตัว ซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความไม่มั่นคงของระบบเพิ่มความเสี่ยงต่อการรบกวนจากภายนอกและขัดขวางกระบวนการปรับตัวตามธรรมชาติ

ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวการกระตุ้นจากภายนอกหรือภายในร่างกายสามารถนำไปสู่ขั้นตอนสำคัญที่เกิดขึ้นได้เมื่อระบบทั้งหมดถูกซิงโครไนซ์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยวิกฤตพืช ได้รับการทดลองแสดงให้เห็นว่าระดับของการกระตุ้นพฤติกรรมและสรีรวิทยาจะถูกกำหนดโดยจำนวนของระบบสรีรวิทยาที่เข้าร่วมใน paroxysm ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับข้อสังเกตทางคลินิก ดังนั้นความเข้มสูงสุดขององค์ประกอบอารมณ์ (กลัวตาย) ตั้งข้อสังเกตส่วนใหญ่อยู่ในภาวะวิกฤตการพัฒนาคือการมีส่วนร่วมของระบบประสาทจำนวนมากและเฉพาะในวิกฤตการณ์เหล่านี้บันทึกไว้อย่างต่อเนื่องมาตรการวัตถุประสงค์ของการเปิดใช้งานอัตโนมัติ - .. เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเต้นหัวใจ

ในขณะเดียวกันแนวคิดเรื่องการเปิดใช้งานจะไม่สามารถเชื่อมต่อกับอารมณ์ความวิตกกังวลความกลัวเท่านั้น เป็นที่ทราบกันว่าการเปิดใช้งานทางสรีรวิทยามาพร้อมกับอารมณ์และอารมณ์อื่น ๆ เช่นความโกรธความหงุดหงิดก้าวร้าวน่ารังเกียจหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ ได้รับความหลากหลายของตัวเลือกทางคลินิกวิกฤตพืช (วิกฤตการณ์รุกรานระคายเคือง "วิกฤตการแปลง" ฯลฯ ) มีความเหมาะสมที่จะคิดว่ามีความเป็นทั่วไปรุนแรงของความผิดปกติของการควบคุมตนเองซึ่งอาจจะมีการเชื่อมโยงที่พบบ่อยในการเกิดโรคของวิกฤตพืชที่หน่วยงาน nosological ที่แตกต่างกัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีแนวคิดแนะนำว่าในภาวะวิกฤติบางอย่างมีบทบาทสำคัญไม่ได้รับความรู้สึกมากนักจากความรู้สึกไม่เห็นด้วยเนื่องจากความไม่เพียงพอของระบบ parasympathetic พื้นฐานสำหรับสมมติฐานนี้คือข้อเท็จจริงต่อไปนี้:

1. เกิดวิกฤตการณ์ขึ้นบ่อยๆในช่วงที่มีการผ่อนคลาย
2. ลงทะเบียนในผู้ป่วยบางรายด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบการลดลงของอัตราชีพจรทันทีก่อนการพัฒนาของวิกฤต;
3. อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ตั้งแต่ 66 ถึง 100 หรือมากกว่าต่อนาที)
4. การขาดผลของยาเบต้า - บล็อคในการป้องกันวิกฤตที่เกิดจากการแนะนำของโซเดียมคลอเรต;
5. ลดลงเล็กน้อยใน adrenaline และ norepinephrine ในปัสสาวะในช่วงก่อนหน้านี้

อาจเป็นไปได้ว่ากลไกที่แตกต่างกันของความผิดปรกติในระบบอัตโนมัติมีความรับผิดชอบในการพัฒนาภาวะวิกฤตในผู้ป่วยในกลุ่มทางคลินิกที่แตกต่างกัน

บทบาทของกลไก adrenergic อุปกรณ์ต่อพ่วงในการเกิดโรคของวิกฤตพืช

อาการแสดงออกมากที่สุดของวิกฤตอัตโนมัติ - อาการของสมาธิสั้นของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจซึ่งอาจมีต้นกำเนิดคู่: การเพิ่มขึ้นในการทำงานของเส้นประสาทขี้สงสารหรือการเพิ่มขึ้นของความไวของโครงสร้างรับอุปกรณ์ต่อพ่วง (a- postsynaptic และเบต้าอัพ)

อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดไม่ได้ยืนยันสมมติฐานนี้ ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์ไม่พบเนื้อหา noradrenaline และ adrenaline มากนักหรือพบว่ามีเมตาบอลิซึมมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้การศึกษาอย่างละเอียดพบความไวลดลงของ adrenoreceptors ในผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์ จากข้อเท็จจริงเหล่านี้เราสามารถสรุปได้ว่าโครงสร้างของ adrenergic บริเวณรอบนอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคในช่วงวิกฤต แต่กลไกการมีส่วนร่วมของพวกเขายังไม่ชัดเจน

บทบาทของกลไกส่วนกลางในการเกิดโรคของวิกฤตพืช

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับพืชที่มีความวิตกกังวลหรือความหวาดกลัวรุนแรงซึ่งเป็นตัวละครที่สำคัญสามารถถือได้ว่าเป็นตัวแปรของความวิตกกังวลความหวาดกลัวกับการเสริมด้วยมังสวิรัติ ความคาดหวังที่ตามมาของการโจมตีการก่อตัวของกลุ่มอาการทางจิตและทางประสาทที่สองจะนำไปสู่การพิจารณาอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการเกิดพยาธิกำเนิดของภาวะเจริญพันธุ์โดยการวิเคราะห์กลไกของสมองที่เกี่ยวข้องกับการตระหนักถึงความวิตกกังวลตามปกติและพยาธิสภาพ

ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการรบกวนระบบกลาง noradrenergic มีบทบาทสำคัญในกลไกของความวิตกกังวล ในการทดลองกับสัตว์พบว่าแกนหลัก noradrenergic ของกระดูกต้นคอlocus coeruleus (LC) เกี่ยวข้องโดยตรงกับพฤติกรรมความวิตกกังวล

ทางกายภาพ LC ผ่านทาง noradrenergic ขึ้นเชื่อมต่อกับโครงสร้างที่ซับซ้อน limbic-ตาข่าย (hippocampus กะบัง, ต่อมทอนซิลเยื่อหุ้มสมองหน้าผาก) และคนปลายน้ำ - มีการก่อตัวของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจ

การจัดเรียงส่วนกลางที่มีการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้นและลดลงที่ทะลุผ่านทั้งสมองทำให้ระบบ noradrenergic LC เป็นกลไกระดับโลกที่อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานของความตื่นตัวความเร้าอารมณ์และความวิตกกังวล

ลึกของความเข้าใจในกลไก neurochemical พื้นฐาน VC ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาคุณสมบัติของยาเสพติดของเรากลไกของการกระทำที่เกิดจากการเปิดใช้งานหรือยับยั้งการ LC ดังนั้นการแนะนำของโยฮิมบีนป่วย (กิจกรรมกระตุ้น LC) เพิ่มความถี่ของวิกฤตและผู้ป่วยที่รายงานการเตือนภัยที่มาพร้อมกับการมากขึ้นกว่าที่มีสุขภาพดีปล่อย Z-methoxy-4-oksifenilglikolya (MOFG) - เมตาหลักของ norepinephrine สมอง ในขณะเดียวกันการบริหารงานให้กับผู้ป่วยที่มีวิกฤตการณ์อัตโนมัติ clonidine (เตรียมลดกิจกรรม noradrenergic) ส่งผลให้เกิดการลดลงของ MOFG พลาสม่าในระดับที่สูงกว่าในอาสาสมัครสุขภาพดี ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นความไวที่เพิ่มขึ้นทั้ง agonists และคู่อริของระบบ noradrenergic กลางซึ่งยืนยันการละเมิดกฎระเบียบ noradrenergic ในผู้ป่วยที่มีวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลาง

ข้อสังเกตทางคลินิกของทศวรรษที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นน่าเชื่อว่ามีการแยกออกจากกันใน antiparoksizmalnom ผลตามแบบฉบับของเบนโซและซึมเศร้า: ถ้าเบนโซมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวิกฤตของตัวเองผลของการซึมเศร้ามีการพัฒนามากขึ้นอย่างช้า ๆ และเป็นหลักในการป้องกันการเกิดซ้ำของวิกฤต ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของระบบประสาทที่แตกต่างกันในการดำเนินการตามภาวะวิกฤติและการเริ่มต้นซ้ำ

วิเคราะห์พิเศษของการดำเนินการในระยะยาวไตรวงจรยากล่อมประสาท (TA) แสดงให้เห็นว่าการกระทำของพวกเขา antikrizovoe จะมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมการทำงานของ postsynaptic เบต้า adrenoceptors ลดลงกิจกรรมของเซลล์ประสาท LC และการลดลงในการเผาผลาญ norepinephrine สมมติฐานเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางชีวเคมีจึงมีสัมผัสเป็นเวลานาน TA ลดลง MOFG ในน้ำไขสันหลังและพลาสม่าซึ่งมีความสัมพันธ์กับการลดลงของอาการทางคลินิกของโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา noradrenergicheskim ได้กล่าวถึงบทบาทของกลไก serotonergic ในภาวะวิกฤตของพืชซึ่งเกิดจาก:

1. ผลของการยับยั้ง serotonergic neurons ในเซลล์ประสาทของโครงสร้างสมองเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความวิตกกังวล (LC, amygdala, hippocampus);
2. ผลของ TA ในการแลกเปลี่ยน serotonin
3. zymeldin ที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งเป็นตัวยับยั้งการคัดเลือก serotonin ในการรักษาภาวะวิกฤตด้วยโรคหวาดระแวง

คำนึงถึงข้อมูลที่ระบุคำถามที่เกิดขึ้นจากความเป็นไปได้ที่จะมีส่วนร่วมของกลไกทางเคมีที่แตกต่างกันในกระบวนการก่อโรคของวิกฤตการณ์ทางพืชซึ่งอาจเกิดจากความหลากหลายทางชีวภาพของวิกฤตการณ์

การอภิปรายกลไกกลางของการเกิดโรคของวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลางและเน้นบทบาทสำคัญของการก่อก้าน noradrenergic เราไม่สามารถอาศัยอยู่ในความสำคัญของโครงสร้างอื่น ๆ ที่ซับซ้อน limbic-ตาข่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค parahippocampal ผู้เขียนของการศึกษาทางคลินิกและการทดลองในปีที่ผ่านมาการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วยวิกฤตอัตโนมัติโดยใช้เอกซ์เรย์โพซิตรอนปล่อยพบว่าระยะเวลา mezhkrizovom ในผู้ป่วยที่มีการเพิ่มขึ้นที่ไม่สมมาตรในการไหลของเลือดในสมอง, ปริมาณเลือดและการใช้ออกซิเจนในภูมิภาค parahippocampal ขวา

หลักฐานที่เฉพาะเจาะจงของการมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลางของโครงสร้างลึกของภูมิภาคชั่วคราวในข้อตกลงที่ดีกับรายงานของปีที่ผ่านมาที่มีประสิทธิภาพสูงของยากันชักในการรักษาของวิกฤตอัตโนมัติ มันก็แสดงให้เห็นว่า antelepsin (clonazepam) antikrizovym มีผลดี รูปแบบของวิกฤตพืชการเกิดโรคเป็นสูตรที่ทางพยาธิวิทยา parahippocampal กำหนดความไวผิดปกติไปยังรัฐความวิตกกังวลและ "วิกฤติ" สถานการณ์เป็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของประมาณการ noradrenergic ไปยังภูมิภาค hippocampal (โดยเฉพาะของ LC) ซึ่งในการเปิดดำเนินการปรับใช้วิกฤตพืชผ่าน septoamigdalyarny ซับซ้อน .

ปัจจัยทางชีวเคมีของการเกิดโรคของโรคประจำตัว

ตามเนื้อผ้าการเกิดขึ้นของวิกฤตพืชเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานของระบบประสาท sympathetic, mediators humoral ซึ่งเป็นอะดรีนาลินและ norepinephrine ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้เป็นที่น่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาสารเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำทั้งในช่วงเวลาของวิกฤตและในช่วงระยะเวลาระหว่างผู้ผลิต เมื่อศึกษาเนื้อหาของ catecholamines ในระยะเวลาระหว่างเซลล์ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและสม่ำเสมอในการเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม นอกจากนี้ตาม OGCameron et al (1987) ในผู้ป่วยที่มีภาวะเจริญพันธุ์ในสภาพธรรมชาติเนื้อหาของ epinephrine และ norepinephrine ในปัสสาวะลดลงเล็กน้อย จากการศึกษาพบว่าอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพลาสมาเลือดเพียงก่อนวิกฤติจะเกิดขึ้น สำหรับวิกฤติที่เกิดขึ้นทั้งในธรรมชาติและในภาวะเจริญพันธุ์ที่กระตุ้นให้เกิดโรคไม่พบการเพิ่มขึ้นของ adrenaline หรือ norepinephrine ในพลาสมาในเลือด

ท่ามกลางพารามิเตอร์ชีวเคมีอื่น ๆ อาจได้กล่าวถึงรูปแบบทางชีวเคมีอย่างต่อเนื่องสะท้อนให้เห็นถึง alkalosis ทางเดินหายใจ (เพิ่ม HCO3 ค่า pH ลด pCO2> แคลเซียมและฟอสฟอรัส) ซึ่งมีการตรวจพบในช่วง mezhkrizovom และในช่วงเวลาของการเกิดวิกฤตเศรษฐกิจ นอกจากนี้วิกฤตการณ์ (ทั้งที่เกิดขึ้นเองและกระตุ้น) เพิ่มระดับของโปรแลคตินฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ cortisol

ดังนั้นรูปแบบทางชีวเคมีวิกฤตพืชคือการเพิ่มขึ้นในบางระดับของโปรแลคตินฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ cortisol เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ซับซ้อนสะท้อนให้เห็นถึง alkalosis ทางเดินหายใจ

การสืบสวนวิกฤตการณ์ที่เกิดจากแลคเตทได้เปิดเผยถึงปัจจัยหลายอย่างที่สามารถมีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจถึงสาเหตุของภาวะวิกฤตได้ ดังนั้นต่อไปนี้ก่อตั้งขึ้น:

1. แช่น้ำนมตัวเองสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสรีรวิทยา - การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิต, แลคเตทและไพรูในเลือดเพิ่มขึ้นเนื้อหาของ HCO3 และโปรแลคตินที่เช่นเดียวกับที่ต่ำกว่า pCO2 และฟอสฟอรัสความเข้มข้นทั้งในและผู้ป่วยมีสุขภาพดี;
2. การเริ่มต้นของภาวะวิกฤติเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาอย่างรวดเร็วและอย่างมีนัยสำคัญต่อการบริหารงานของแลคเตท
3. มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการเพิ่มขึ้นของระดับแลคเตทในเลือด: ในผู้ป่วยตัวเลขนี้เป็นอย่างมากสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพ

เพื่ออธิบายกลไกของแลคเตตในการกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของพืชมีสมมติฐานหลายประการ ได้แก่ การกระตุ้นศูนย์ noradrenergic ในสมอง ความไวของสารเคมีรับกลาง บทบาทของปัจจัยทางจิตวิทยา - ความรู้ความเข้าใจ

บทบาทของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในปัจจุบันเป็นกลไกที่เป็นไปได้ในการดำเนินการของ cricogenic ในปัจจุบัน การสูดดม 5% และ 35% ของ CO2 เป็นทางเลือกหนึ่งในการก่อให้เกิดภาวะวิกฤตของพืชในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไว ในเวลาเดียวกัน, hyperventilation ที่เลือดจะลดลงเนื้อหา CO2 และ hypocapnia เกิดขึ้นจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับวิกฤตพืช t. อีสองขั้นตอน CO2 ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฝ่ายตรงข้ามในร่างกายนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่เหมือนกัน ความขัดแย้งนี้ได้รับการแก้ไขและวิธีการที่เกี่ยวข้องกับกลไกของการทำงานของ cricogenic ของแลคเตท?

เป็นที่รู้จักกันว่าอยู่ในระดับที่เพิ่มขึ้นของ CO2 ในสมองเป็นสิ่งเร้าที่มีศักยภาพของ LC, ในขณะที่น้ำนมฉีดซึ่งอยู่ในเลือดของผู้ป่วยที่มีการเติบโตเร็วกว่าในเมแทบอเพื่อสุขภาพ CO2, ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ CO2 ในสมองที่สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมี การล่มสลายของ PGO2 ในเลือดเนื่องจาก hyperventilation เป็นที่คาดว่าการเพิ่มขึ้นของ CO2 ในสมองเป็นกลไกที่พบบ่อยของการกระทำเป็น krizogennogo โดยการหายใจเอาก๊าซ CO2 และด้วยการแนะนำของนม

ยากที่จะเข้าใจถึงบทบาทของการหายใจเอาเปรียบในภาวะวิกฤตของพืช ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperventilation เรื้อรัง 701 รายพบว่าวิกฤตการณ์ของพืชมีเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้น hyperventilation อาจทำให้เกิดอาการ VC ในผู้ป่วยบางราย มันไม่น่าเป็นไปได้ว่ามันเป็นสาเหตุสำคัญของการโจมตีในผู้ป่วยส่วนใหญ่

พยายามที่จะรวมกันข้อเท็จจริงที่รู้จักกันเกี่ยวกับกลไกทางชีวเคมีของวิกฤตพืชการเกิดโรคเป็นสมมติฐานดีบีคาร์ DV Sheehan (1984) ที่ชี้ให้เห็นว่าข้อบกพร่องหลักอยู่ในโซนกลาง chemoreceptor ก้านสมอง ในความเห็นของพวกเขาในผู้ป่วยมีความไวเพิ่มขึ้นของโซนเหล่านี้เพื่อการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในค่า pH ที่เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของแลคเตตไพรูแวร์ เมื่อมีการพัฒนา hypocapnia hyperventilation ทำให้เกิด alkalosis ระบบซึ่งจะมาพร้อมกับการหดตัวของหัวใจและสมองเรือและเป็นการเพิ่มอัตราส่วนของนม - ไพรูและการลดลงของค่า pH intraneyronalnogo chemoreceptor ไขสันหลัง ในขณะที่โซเดียมแลคเตทถูกนำมาใช้ในด้านหนึ่งสื่อจะกลายเป็นด่างอย่างรวดเร็วเนื่องจากโซเดียมไอออนเช่น alkalosis ระบบและการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในสมองเกิดขึ้น ในทางตรงกันข้ามการเพิ่มขึ้นของ lactate ในเลือดและน้ำไขสันหลังอักเสบทำให้มีการเพิ่มขึ้นของ passive ในอัตราส่วน lactate-pyruvate ในบริเวณ chemoregulatory ของลำต้น ขณะที่การขาดเลือดและ passive น้ำนมอัตราส่วนยก - ไพรูลดค่า pH ในเซลล์ในไขกระดูก chemoreceptor ตามมาด้วยอาการทางคลินิกวิกฤตพืช สมมติฐานนี้สามารถอธิบายกลไกของการกระทำและ CO2 สูดดมเนื่องจากในการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าค่า pH ของพื้นผิวสมองจะลดลงภายในไม่กี่นาทีหลังจากการเริ่มต้นของการหายใจเอา 5 % CO2

ดังนั้นอาจจะเป็นในการปรากฏตัวของ alkalosis เริ่มต้นการสัมผัสใด ๆ (แนะนำของโซเดียมนมสูดดม CO, hyperventilation ความเครียด intrapsychic กับการเปิดตัวของ catecholamines) การอย่างเข้มข้นมากขึ้นกว่าในปกติระดับการให้น้ำนมเพิ่มขึ้น นี้ในที่สุดก็ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คมชัดใน pH บนพื้นผิวของสมองและเป็นผลให้ความวิตกกังวลและอาการของพืช

ปัจจัยทางจิตวิทยาของการเกิดโรคของวิกฤตพืช

วิกฤติพืชอาจเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคน แต่ต้องใช้แรงมากเกินไป (ความหายนะภัยธรรมชาติภัยพิบัติและสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ ); เป็นกฎวิกฤตดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งเดียว ปัจจัยอะไรที่ก่อให้เกิดภาวะวิกฤติในสถานการณ์ในชีวิตปกติและสิ่งที่นำไปสู่การเกิดขึ้นใหม่ของพวกเขา? พร้อมกับความจำเป็นทางชีวภาพและอาจนำไปสู่บทบาทที่เล่นโดยปัจจัยทางจิตวิทยา

ตามที่การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าวิกฤตการณ์อาจเกิดขึ้นได้ในบุคคลฮาร์มอนิกที่มีคุณสมบัติเฉพาะของความไวความวิตกกังวลความสามารถในการแสดงออกความเอนเอียงไปที่รัฐ subdepressive บ่อยขึ้นพวกเขาเกิดขึ้นในผู้ป่วยเหล่านั้นซึ่งในลักษณะเหล่านี้ถึงระดับของ accentuation ประเภทของสำเนียงส่วนบุคคลและลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องมีดังนี้

บุคลิกภาพขี้อายขี้ขลาด

ประวัติของผู้ป่วยเหล่านี้มีวัยเด็กที่มีเครื่องหมายกลัวความตาย, ความเหงา, ความมืด, สัตว์และอื่น ๆ . D. พวกเขามักจะมีความกลัวที่จะถูกแยกออกจากบ้านพื้นเมืองของพวกเขาพ่อแม่อาจบนพื้นฐานนี้เกิดความกลัวของโรงเรียนครูค่ายผู้บุกเบิกและอื่น ๆ d. สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ในกลุ่มนี้ที่โดดเด่นด้วยความไม่ไว้วางใจที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความวิตกกังวลและความกลัวสำหรับสุขภาพของตัวเองสุขภาพของคนที่รัก (เด็กผู้ปกครอง) รับผิดชอบ hypertrophic สำหรับการทำงานของพวกเขา บ่อยครั้งความไว (ความไว) มากเกินไปเกิดจากการกระจายตัว: เหตุการณ์น่าวิตกอาจเป็นได้ทั้งน่ารื่นรมย์และไม่เอื้ออำนวย สถานการณ์เป็นจริงหรือเป็นนามธรรม (ภาพยนตร์หนังสือ ฯลฯ )

ในส่วนของผู้ป่วยที่นำเป็นลักษณะของความกังวลใจสงสัยความอิดโรย ในคนอื่นการเน้นเสียงที่มีความละเอียดอ่อนมาก่อน

Dysthymic บุคคล

บุคคลที่มีความผิดปกติทางเดินหายใจที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นจะมีอาการซึมเศร้า ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะมีการประเมินผลกระทบในแง่ร้ายของเหตุการณ์ที่มุ่งเน้นด้านเศร้าของชีวิตมักจะตำหนิตัวเองในสถานการณ์เชิงลบทั้งหมด พวกเขาตอบสนองได้อย่างง่ายดายด้วยปฏิกิริยาปฏิกิริยา - ซึม; บางครั้งคุณสามารถสังเกตอารมณ์แปรปรวนได้

บุคคลที่เป็นฮิสทีเรีย

พวกเขามีลักษณะตัวเองเป็นศูนย์กลางแสดงความต้องการที่สูงขึ้นในด้านนอกข้ออ้าง, แนวโน้มที่จะเกินจริงสถานการณ์สามัญพฤติกรรมชี้ บ่อยครั้งที่การแสดงออกที่มีชีวิตชีวาถูกสวมหน้ากากด้วยความสมานฉันท์ภายนอก ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอาการ somatic, vegetative และ functional-neurologic ในสถานการณ์ที่ยากลำบากใน anamnesis ตามปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่สัมพันธ์กับอาการเหล่านี้กับความตึงเครียดทางอารมณ์ของสถานการณ์ ทางการแพทย์ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจจะประจักษ์ amaurosis ชั่วคราว aphonia ความยากลำบากในการหายใจและกลืนความรู้สึกคงที่ของ "ก้อนเนื้อในลำคอว่า" อ่อนแอเป็นระยะ ๆ หรือชามักจะมือซ้ายเดินไม่แน่นอนอาการปวดเฉียบพลันในส่วนต่างๆของร่างกาย ฯลฯ ในทางคลินิกอย่างไรก็ตามไม่ค่อยเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นสายพันธุ์แท้ของสำเนียงส่วนบุคคล โดยทั่วไปแพทย์เกิดขึ้นมีมากขึ้นหรือน้อยกว่าสายพันธุ์ผสมเช่นความวิตกกังวลและโรควิตกกังวลที่ไวต่อความวิตกกังวลซึมเศร้า, ฮิสทีเรียความวิตกกังวล hypochondriacal sensorimotor ฯลฯ บ่อยครั้งที่เป็นไปได้ที่จะติดตามยีนเกี่ยวกับพันธุกรรมเพื่อการสำแดงของสำเนียงส่วนบุคคลบางอย่าง ดำเนินการศึกษาพิเศษได้แสดงให้เห็นว่าญาติของผู้ป่วยวิกฤตพืชและหลอดเลือดมักจะมีความวิตกกังวลและความหวาดกลัวความผิดปกติ Dysthymic ลักษณะกังวลซึมเศร้ามักจะ (โดยเฉพาะในผู้ชาย) พวกเขาจะถูกหลอกลวงโดยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังซึ่งตามที่ผู้เขียนหลายคนที่อยู่ในวิธีการบางอย่าง บรรเทาการแจ้งเตือน นักวิจัยเกือบทุกคนให้ความสำคัญกับการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในญาติผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัว

ด้านบุคลิกภาพของผู้ป่วยในด้านหนึ่งเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม แต่มักเกิดขึ้นหรือเลวลงภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในวัยเด็ก

โดยปกติแล้วมีสี่ประเภทของสถานการณ์ทางจิตของเด็กที่มีบทบาทในการก่อตัวของลักษณะบุคลิกภาพ

1. สถานการณ์ละครในวัยเด็ก สถานการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นมักจะอยู่ในครอบครัวที่หนึ่งหรือทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งก่อให้เกิดความขัดแย้งรุนแรงในครอบครัวมักจะมีสถานการณ์ที่น่าทึ่ง (ภัยคุกคามความตาย, การต่อสู้, จำเป็นที่จะต้องออกจากบ้านเพื่อความปลอดภัยและมักจะในเวลากลางคืน ฯลฯ .d.) เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ของการแก้ไขประเภทกลัวประทับ (ประทับ) ซึ่งอยู่ในสถานะที่ผู้ใหญ่ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสมก็อาจประจักษ์มาพร้อมกับอาการของพืชที่สดใส, t. อีเพื่อตรวจสอบลักษณะของพืชวิกฤติแรก
2. การกีดกันทางอารมณ์เป็นไปได้ในครอบครัวเหล่านั้นซึ่งความสนใจของบิดามารดามีความสัมพันธ์อย่างเคร่งครัดกับการทำงานหรือสถานการณ์อื่น ๆ นอกครอบครัวในขณะที่เด็กโตขึ้นในสภาพของการแยกทางอารมณ์กับครอบครัวที่เก็บรักษาไว้อย่างเป็นทางการ แต่บ่อยขึ้นมันถูกพบในครอบครัวเดียวกับผู้ปกครองที่มารดาเดียวเป็นผลมาจากลักษณะส่วนบุคคลหรือสถานการณ์จะไม่ได้เกิดขึ้นสิ่งที่แนบอารมณ์กับเด็กหรือดูแลเขาถูก จำกัด การควบคุมอย่างเป็นทางการของการศึกษาการดำเนินงานของการเรียนเพิ่มเติม (เพลงภาษาต่างประเทศอื่น ๆ ) ในเงื่อนไขดังกล่าวเรากำลังพูดถึงการควบคุมที่เรียกว่า insensitive ผู้ป่วยที่โตขึ้นในครอบครัวดังกล่าวกำลังเผชิญกับความจำเป็นในการติดต่อทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องและความอดทนต่อความเครียดลดลงอย่างมาก
3. พฤติกรรมที่กระตือรือร้นมากเกินไปหรือมีพฤติกรรมก้าวร้าว ในครอบครัวเหล่านี้ความวิตกกังวลมากเกินไปเป็นลักษณะของพ่อแม่หรือผู้ปกครองกำหนดการศึกษาของเด็ก นี้ความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพของเขา, การเรียนรู้, ความวิตกกังวลทุกสถานการณ์ความไม่แน่นอนความคาดหวังคงที่ของอันตรายโชคร้ายและอื่น ๆ .. ทั้งหมดนี้มักจะสร้างความวิตกกังวลส่วนบุคคลมากเกินไปในผู้ป่วยที่เป็นตัวแปรของพฤติกรรมที่ผ่านการฝึกอบรม ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในกรณีเหล่านี้จะมีการถ่ายทอดความผิดปกติทางพันธุกรรมไปสู่รูปแบบที่น่าสยดสยอง
4. สถานการณ์ความขัดแย้งอย่างต่อเนื่องในครอบครัว สถานการณ์ความขัดแย้งที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ (ความไม่ลงรอยกันทางจิตวิทยาของพ่อแม่วัสดุที่ยากลำบากและสภาพความเป็นอยู่ ฯลฯ ) สร้างความไม่มั่นคงทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องในครอบครัว ในสถานการณ์เช่นนี้เด็กที่มีส่วนเกี่ยวข้องในความขัดแย้งไม่สามารถมีอิทธิพลต่อเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพเขาเชื่อมั่นในความไร้ความพยายามของเขาเขารู้สึกหมดหนทาง เป็นที่เชื่อกันว่าในกรณีดังกล่าวเรียกว่าได้รับการฝึกฝนการว่างงานสามารถเกิดขึ้นได้ ในชีวิตในวัยเด็กภายใต้สถานการณ์ที่ยากลำบากบางอย่างผู้ป่วยตามประสบการณ์ในอดีตสร้างการคาดการณ์ว่าสถานการณ์จะไม่สามารถแก้ไขได้และเกิดอาการกำพร้าซึ่งจะช่วยลดความอดทนต่อความเครียด

การวิเคราะห์สถานการณ์ในครอบครัวของเด็กมีความสำคัญอย่างมากสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะวิกฤตในระบบอัตโนมัติเนื่องจากมีส่วนสำคัญในการเสริมสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับกลไกการก่อตัวของวิกฤตการณ์

หันไปหาการวิเคราะห์ psychogenies ที่เกิดขึ้นจริงนั่นคือ สถานการณ์ psychotraumatic เหล่านั้นที่นำไปสู่ภาวะวิกฤติทันทีคุณต้องแยกแยะความแตกต่างของความเครียดและความขัดแย้งในจิต 2 ชั้น ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเหล่านี้มีความคลุมเครือ ดังนั้นความขัดแย้งระหว่าง intrapsychic มักจะเป็นความเครียดสำหรับผู้ป่วย แต่ไม่ทุกความเครียดที่เกิดจากความขัดแย้ง

ความเครียดเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดวิกฤตกำลังได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวาง ได้รับการยอมรับว่าทั้งเชิงลบและบวกเหตุการณ์สามารถนำไปสู่ความเครียดผล. ฉวยโอกาสมากที่สุดในแง่ของการเจ็บป่วยโดยรวมเป็นปลิดชีพ - .. การตายของคู่สมรสเสียชีวิตของเด็กหย่าร้าง ฯลฯ แต่ความหลากหลายของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้นของเวลา (แสดงในแง่ของความเครียดทางจิตสังคม) อาจมีผลทำให้เกิดโรคเดียวกัน เช่นเดียวกับการสูญเสียหนัก

ผลการวิจัยพบว่าก่อนการเปิดตัวของวิกฤตการณ์ทางพฤกษศาสตร์ความถี่ของเหตุการณ์ในชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างมากและส่วนใหญ่เป็นเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความทุกข์ เป็นลักษณะที่สูญเสียขนาดใหญ่น้อยเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ VC แต่อย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อการพัฒนาภาวะซึมเศร้ารอง สำหรับภาวะวิกฤติของภาวะฉุกเฉินเดียวกันสถานการณ์ภัยคุกคามนั้นมีความสำคัญมากขึ้นซึ่งเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการสูญเสียการหย่าร้างการเจ็บป่วยของเด็กโรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ หรือภัยคุกคามจินตนาการ ในกรณีหลังลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษ ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าคุณลักษณะเหล่านี้มีบทบาทสำคัญเพราะความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นอันตรายต่อหน้าอย่างต่อเนื่องและความเครียดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความรู้สึกไม่สามารถที่จะรับมือกับมันได้ ในขณะเดียวกันความเครียดทางจิตสังคมในระดับสูงจะลดประสิทธิภาพของกลไกการป้องกันในการเอาชนะความเครียด

ดังนั้นความเข้มของความเครียดลักษณะเฉพาะของมันในการรวมกันกับลักษณะบุคลิกภาพมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นของวิกฤตโรคทางหลอดเลือดและหลอดเลือด

หากมีความขัดแย้งเหตุการณ์ความเครียดจากภายนอก สามารถกำหนดจุดสุดยอดของความขัดแย้งซึ่งในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การสำแดงของวิกฤตพืช ท่ามกลางความขัดแย้งโดยทั่วไปควรจะสังเกตเห็นความขัดแย้งระหว่างความเข้มของแรงกระตุ้น (รวมทั้งเพศ) และบรรทัดฐานทางสังคมความก้าวร้าวและความต้องการทางสังคมที่จำเป็นสำหรับความสัมพันธ์ใกล้ชิดทางอารมณ์และไม่สามารถที่จะศึกษาและอื่น ๆ .. ในกรณีนี้ความขัดแย้งยาวนานเป็นดินที่ เมื่อสัมผัสกับความเครียดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมสามารถนำไปสู่การสำแดงของโรคในรูปแบบของวิกฤตพืช

การอภิปรายเกี่ยวกับปัจจัยทางจิตวิทยาของภาวะฉุกเฉินของภาวะเจริญพันธุ์ไม่สามารถละเลยกลไกการคิด มีข้อมูลการทดลองอธิบายองค์ประกอบอารมณ์และอารมณ์ของวิกฤติที่เกิดขึ้นเป็นครั้งรองเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ต่อพ่วงหลัก:

1. มันกลับกลายเป็นว่าการปรากฏตัวของแพทย์สามารถป้องกันไม่ให้ความกลัวตามปกติที่เกิดขึ้นจากการสร้างแบบจำลองทางเภสัชวิทยาของวิกฤต;
2. การใช้ซ้ำ infactions lactate ในการปรากฏตัวของแพทย์ก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการบำบัด desensitizing ที่มีประสิทธิภาพของผู้ป่วยที่มีวิกฤตการณ์;
3. ข้อมูลของผู้เขียนแต่ละคนระบุว่าการใช้จิตบำบัดโดยไม่มีอิทธิพลของยาก็เป็นไปได้ที่จะขัดขวางการปรากฏตัวของภาวะวิกฤตที่เกิดจากแลคเตต

การเน้นย้ำถึงปัจจัยด้านความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของวิกฤติพืชนั้นจำเป็นที่จะต้องเน้นประเด็นหลัก ๆ คือความทรงจำเกี่ยวกับประสบการณ์ในอดีต ความคาดหวังและความเข้าใจเกี่ยวกับสถานการณ์อันตราย การประเมินสถานการณ์ภายนอกและความรู้สึกของร่างกาย ความรู้สึกของความอ่อนแอความไม่แน่นอนภัยคุกคามและการสูญเสียการควบคุมสถานการณ์

การรวมองค์ประกอบทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาของพยาธิกำเนิดของภาวะเจริญพันธุ์ทำให้สามารถเสนอรูปแบบต่างๆของการเกิดโรคได้

1. ความเครียด→การเตือนภัย→การกระตุ้นให้ เกิดพืช► วิกฤติ
2. ความเครียด→ความวิตกกังวล→การหายใจผิดปกติ→การกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ→ภาวะวิกฤติ
3. สถานการณ์ของจุดสุดยอดของความขัดแย้งระหว่าง intrapsychic →ความวิตกกังวล→การเปิดใช้งานโดยอัตโนมัติ→ภาวะวิกฤติ
4. สถานการณ์การฟื้นฟูต้น (เด็ก) รูปแบบของความกลัว→การเปิดใช้งาน►ภาวะวิกฤติ

ในรูปแบบทั้งสี่รูปแบบการเจริญเติบโตของพืชในภาวะเจริญเติบโตของพืชเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของปัจจัยด้านความรู้ความเข้าใจ

อย่างไรก็ตามปัญหาของความสัมพันธ์องค์ประกอบทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาขั้นต้นและขั้นมัธยมศึกษาในการก่อตัวของวิกฤตการณ์จำเป็นต้องมีการค้นคว้าเพิ่มเติม

ดังนั้นจึงต้องมีการเน้นย้ำว่าบุคคลที่มีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างที่มีลักษณะทางพันธุกรรมรองพื้นและ (หรือ) ที่เกิดจากผลกระทบด้านจิตใจโดยระยะเวลาของเด็กที่มีระดับสูงของความเครียดทางจิตสังคมหรือจุดสุดยอด (กำเริบ) intropsihicheskogo ความขัดแย้งอาจก่อวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลาง

ยังคงถกเถียงกันทางสรีรวิทยาประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของคนที่มีการก่อตัวขององค์ประกอบทางอารมณ์หรืออารมณ์เป็นหลักส่งผลกระทบที่จะมาพร้อมกับอาการพืชสดใสกำหนดวิกฤตพืชคลินิก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]