การวินิจฉัยวิกฤติของพืช

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างของวิกฤตการณ์ในระบบอัตโนมัติ

การวินิจฉัยวิกฤติของพืชขึ้นอยู่กับเกณฑ์สามประการ:

1. การเกิดภาวะปากอ่าวและข้อ จำกัด ในเวลา
2. ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
3. การมีอาการทางอารมณ์และอารมณ์

ในฐานะที่เป็นตัวแปรของวิกฤตพืชควรได้รับการพิจารณาการโจมตีที่มีความรุนแรงต่ำสุดของกลุ่มอาการอารมณ์ - อารมณ์หรือมีความผิดปกติบางอย่างเกี่ยวกับระบบประสาทและการทำงาน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะความแตกต่างของภาวะเจริญพันธุ์จากภาวะที่เกิดจากโรคประสาทและไม่เป็นโรคลมชัก

การแยกออกจากวงกลมของการวินิจฉัยของ paroxysms, ภายนอกคล้ายคลึงกับวิกฤต vegetative เป็นขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ในขั้นตอนที่สองมีความจำเป็นต้องพิจารณาถึงโครงสร้างของห้องปฏิบัติการ (nosological) ที่เกิดขึ้น ช่วงของหน่วย nosological ได้แก่ จิต, ระบบประสาท, somatic, โรคต่อมไร้ท่อและมึนเมา

ภาวะโรคประจำตัวที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในภาพทางคลินิกของความผิดปกติทางระบบประสาท (ถึง 70%) และสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกรูปแบบของโรคประสาท

ภาวะฉุกเฉินของพืชในภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย

ในภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายตามสถิติอุบัติการณ์ของโรคที่เกิดขึ้นใน 28% ของผู้ป่วยและในหนึ่งในสามของพวกเขาลักษณะที่ปรากฏของวิกฤตพืชจะนำหน้าด้วยอาการซึมเศร้า ลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าแนวโน้มการฆ่าตัวตายการชิงช้าอารมณ์รายวันแตกต่างกันและการมีอาการซึมเศร้าใน anamnesis บ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างวิกฤตพืชและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

ในปัจจุบันมีการถกเถียงเกี่ยวกับเชื้อโรคระหว่างวิกฤตพืชและภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นเหตุผลที่:

1. การรวมกันของวิกฤติเศรษฐกิจและภาวะซึมเศร้า
2. ประสิทธิผลที่ชัดเจนในทั้งสองกรณีของยาเสพติดยากล่อมประสาท

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงบางอย่างเป็นพยานต่อมุมมองเกี่ยวกับโรคเดียวนั่นคือผลกระทบที่แตกต่างกันอย่างมากเมื่อสัมผัสกับปัจจัยทางชีววิทยา ดังนั้นการกีดกันการนอนหลับช่วยเพิ่มสภาวะของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายและเลวร้ายลงในภาวะวิกฤติ การทดสอบ dexamethasone เป็นบวกในกรณีแรกและลบในครั้งที่สอง การแนะนำของกรดแลคติคทำให้เกิดภาวะวิกฤตในผู้ป่วยวิกฤตโรคหรือผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าที่มีภาวะเจริญพันธุ์โดยธรรมชาติ แต่ไม่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าภายในตัว

ดังนั้นการอภิปรายรวมกันบ่อยของวิกฤตพืชและภาวะซึมเศร้าภายนอกก็สามารถสันนิษฐานว่าการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าภายนอกอาจจะเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นของวิกฤตพืชแม้ว่ากลไกของการปฏิสัมพันธ์นี้ยังไม่ชัดเจน

วิกฤตพืชในโรคจิตเภท

ในโรคจิตเภทวิกฤตการณ์ทางโภชนาการจะอธิบายเป็นของหายากทางคลินิกและคุณลักษณะของพวกเขาคือการรวมความผิดปกติของประสาทหลอนและประสาทหลอนเข้ากับโครงสร้างของภาวะเจริญพันธุ์

วิกฤตพืชในความผิดปกติของ hypothalamic

ในโครงสร้างของโรคทางระบบประสาทมักพบภาวะมดลูกในคนไข้ที่มีความผิดปกติทาง hypothalamic ทางคลินิกความผิดปกติของ hypothalamic เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบประสาทและการแลกเปลี่ยนความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความผิดปกติในการสร้างแรงบันดาลใจซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะภายนอกเป็นรัฐธรรมนูญ วิกฤตพืชร่วมกับโครงสร้างของกลุ่มโรคจิต - จิตของการเกิดโรคประสาทหรือภายใต้กรอบความผิดปกติทางจิต - ฟิสิกส์ แม้ว่ารูปแบบของภาวะ vegetative crisis ในกรณีเหล่านี้ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากรูปแบบอื่น ๆ แต่อย่างไรก็ตามควรสังเกตลักษณะทางคลินิกที่แยกจากกันของกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้

ประการแรกการละเมิดกฎระเบียบเกี่ยวกับ hypothalamic-pituitary จะได้รับการตรวจสอบนานก่อนที่จะมีการเปิดตัวของวิกฤตพืช ประวัติของผู้ป่วยเหล่านี้จะสามารถ oligoopsomenoreya ภาวะมีบุตรยากหลัก galactorrhea (ประถมหรือมัธยม) polycystic กำเนิดกลางรังไข่ความผันผวนของการทำเครื่องหมายในน้ำหนักของร่างกาย ฯลฯ เหตุปัจจัยที่นอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (วัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์ให้นมบุตร ฯลฯ ) มักจะเกิดความเครียดมักจะเปิดตัวมาท่ามกลาง dysregulation ฮอร์โมน (galactorrhea ประจำเดือน) การปรากฏตัวของวิกฤตพืชบางครั้งมาพร้อมกับความผันผวนอย่างรุนแรงของน้ำหนักตัว (ไม่เกิน± 12-14 กิโลกรัม) และมักจะลดลงของน้ำหนักตัวเป็นที่สังเกตภายใน 6-12 เดือนแรกหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรคและการเจริญเติบโต - ปกติกับการรักษาด้วยยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ในหลักสูตรของการเกิดโรคในผู้ป่วยเหล่านี้อาจพบโรคบูลิเมียตอนที่นักวิจัยบางคนประเมินว่า analogs วิกฤตพืชบนพื้นฐานของความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่มีการบริหาร bulimia กรดแลคติกกระตุ้นให้เกิดวิกฤตพืชธรรมชาติ การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความซับซ้อนโดยยาเสพติดที่ออกฤทธิ์ต่อจิตพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ galactorrhea รอง ในกรณี Paraclinic ศึกษาในระดับปกติของ prolactin หรือ hyperprolactinemia

วิกฤตพืชกับโรคลมชักชั่วขณะ

โรคลมชักในช่วงเวลาเป็นโรคประสาทอินทรีย์! โรคที่สามารถรวมกับวิกฤตพืช มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะสองสถานการณ์:

• เมื่อโครงสร้างของการโจมตีของโรคลมชักชั่วขณะ (ชักบางส่วน) รวมถึงองค์ประกอบของภาวะเจริญพันธุ์และการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรดำเนินการระหว่างวิกฤตพืชและโรคลมชักพอดี;
• เมื่อมีอาการชักลมชักชั่วขณะ

การอภิปรายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสองรูปแบบของ paroxysms เราสามารถสมมติสามรูปแบบของความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้:

1. อาการชักแบบชั่วคราวและวิกฤตการณ์ทางโภชนาการ "ถูกกระตุ้น" ด้วยพยาธิสภาพของโครงสร้างลึกชั่วคราวเช่นเดียวกัน
2. วิกฤตการณ์จากพืชเป็นอาการทางคลินิกของความผิดปกติทางพฤติกรรมในผู้ป่วยโรคลมชักชั่วขณะ
3. อาการชักแบบชั่วคราวและภาวะแทรกซ้อนของพืชเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกสองแบบที่สังเกตได้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน

วิกฤตพืชในโรคต่อมไร้ท่อ

ในโรคต่อมไร้ท่อวิกฤตพืชเกิดขึ้นและจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคมักจะอยู่ในต่อมไทรอยด์และ pheochromocytoma ในผู้ป่วยที่มีวิกฤตการณ์อัตโนมัติศึกษาพิเศษการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ระดับพลาสมาของ T3, T4 และไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น) พบว่าไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานในขณะที่ 11.2% ของผู้หญิงที่มีวิกฤตการณ์อัตโนมัติโดดเด่นด้วยประวัติของโรคต่อมไทรอยด์ - ไฮเปอร์ - และ hypothyroidism (ในประชากรไทรอยด์พยาธิวิทยาใน anamnesis เกิดขึ้นใน 1%) ดังนั้นในผู้ป่วยในช่วงเวลาของภาวะวิกฤติทางพืชพันธุ์ความน่าจะเป็นของการเปิดเผยพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์มีน้อยมาก ในขณะเดียวกันในผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์ (ไฮเปอร์และพร่อง) มักจะมีอาการเกิดขึ้นคล้ายวิกฤตพืชและดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของวิกฤตพืชและต่อมไทรอยด์พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องอย่างไม่ต้องสงสัย

ขัดกับความเชื่อที่นิยมเป็นตัวแทนอย่างมีนัยสำคัญของวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลางที่มีความดันโลหิตสูงที่สูงใน pheochromocytoma ควรจะตั้งข้อสังเกตว่า pheochromocytoma - เป็นโรคหายากที่เกิดขึ้นใน 0.1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีความดันโลหิตสูง ในภาพทางคลินิกของ pheochromocytoma ความดันโลหิตสูงถาวรเกิดขึ้น: มันเกิดขึ้นใน 60% ของกรณีในขณะที่ paroxysmal - ใน 40% มักเป็นโรค "pheochromocytoma" ทางคลินิก "ใบ้"; ใน 10% ของกรณี pheochromocytoma มีการแปลเป็นไต่ส่วนเกิน

ต้องระลึกว่ายาซึมเศร้า tricyclic ยับยั้งการ reuptake และการเผาผลาญของ catecholamines ดังนั้นเมื่อสงสัยว่า pheochromocytoma ควรงดเว้นจากการกําหนด antidepressants

วิกฤตพืชในโรค somatic

การวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบ psychogenic ของวิกฤตพืชและความดันโลหิตสูงที่มีการจัดความยากลำบากมากสำหรับแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในทั้งสองกรณีโรคพัฒนาในพื้นหลังของเสียงที่เพิ่มขึ้นและการเกิดปฏิกิริยาของระบบขี้สงสาร-ต่อมหมวกไต นี้อาจจะอธิบายถึงความใกล้ชิดวิกฤตพืชคลินิกและกระบวนการก่อโรคความดันโลหิตสูงและภาวะวิกฤตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของความดันโลหิตสูง

ความสัมพันธ์ระหว่างวิกฤตพืชกับความดันโลหิตสูงอาจมีความหลากหลายมาก โดยทั่วไปควรเลือกสองทางเลือก

ในรูปแบบแรกการเปิดตัวของโรคที่มีวิกฤตพืชที่มีลักษณะของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบอารมณ์ความดันโลหิตสูงในภาพของวิกฤตยังคงมีอยู่ ในระยะต่อไปของโรคจะมีการระบุช่วงของความดันโลหิตสูงและภาวะวิกฤตภายนอกเช่นกัน แต่คนชั้นนำเป็นภาวะแทรกซ้อนทางอาหารที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการไหลเวียนของรูปแบบ "โรค" ความดันโลหิตสูงเช่นการขาดหรือการตรวจพบภายหลังจากภาวะแทรกซ้อนของร่างกายของโรคความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (retinal angiopathy และ left ventricular hypertrophy) บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะติดตามลักษณะครอบครัว (พันธุกรรม) ของตัวแปรความดันโลหิตสูงนี้

ในตัวแปรที่สองของวิกฤตพืชปรากฏกับพื้นหลังของหลักสูตรแบบดั้งเดิมของความดันโลหิตสูง; ในฐานะที่เป็นกฎในกรณีนี้ผู้ป่วยของตัวเองอย่างชัดเจนแตกต่างวิกฤตความดันโลหิตสูงและวิกฤตการณ์อัตโนมัติหลังกระทำการยอมรับมากหนักกว่าครั้งแรก การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (ความดันโลหิตสูงอย่างถาวรและ paroxysmal) และข้อมูล paraclinical (angiopathy จอประสาทตาและทิ้งกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน)

ในตัวแปรที่หนึ่งและครั้งที่สองในแง่ของการวินิจฉัยความแตกต่างการถ่ายทอดพันธุกรรมของโรคความดันโลหิตสูงเป็นความช่วยเหลือที่แน่นอน

ภาวะฉุกเฉินของพืชในระหว่างเกิดอาการห้อยยานของ mitral (PMC)

อัตราส่วนของวิกฤตพืชและการหดตัวของวาล์ว mitral เป็นคำถามเกี่ยวกับการอภิปรายในปัจจุบัน ช่วงของการเป็นตัวแทนของ PMC ในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติตามอัตรกรรมมีตั้งแต่ 0 ถึง 50% มุมมองที่ว่าความถี่ของ PMC ในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตใกล้เคียงกับความถี่ในประชากร (6 ถึง 18%) ในขณะเดียวกันภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี MVP อาการมากที่สุด (อิศวรชีพจรหายใจลำบากเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติใกล้, ฯลฯ ) เหมือนกันกับที่พบในภาวะวิกฤตพืชเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคในรูปแบบของโรคร่างกายนี้มีความเกี่ยวข้อง

เมื่อวินิจฉัย PMC การทำ CPI เป็นหัวใจสำคัญในสองมิติ

อ้างอิงจากวรรณคดีการปรากฏตัวของ PMC ในผู้ป่วยที่มีภาวะโรคประจำตัวจะเป็นตัวกำหนดเส้นทางที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรคที่มีผลร้ายแรง (สมองและโรคหัวใจหายนะ) มีมุมมองที่ว่าพื้นฐานของการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในภาวะวิกฤติคือภาวะที่ไม่มีอาการของ PMC

สรุปได้ว่าควรนำเสนอในรูปแบบทั่วไปหลาย ๆ โรคและเงื่อนไขที่อาจก่อให้เกิดภาวะวิกฤตของพืชหรือสภาวะที่คล้ายคลึงกัน

1. ระบบหัวใจและหลอดเลือด
   • ภาวะ
   • ปวดหัว
   • โรคหัวใจความดันโลหิตสูง
   • อาการห้อยยานของอวัยวะ Mitral
2. ระบบทางเดินหายใจ
   • การกำเริบของโรคปอดเรื้อรัง
   • การโจมตีด้วยโรคหืดเฉียบพลัน
   • ปอดเส้นเลือดอุดตัน (ซ้ำ)
3. ระบบต่อมไร้ท่อ
   • hyperthyroidism
   • Gipoparatireoz
   • Gipyerparatiryeoz
   • Gipoglikemiya
   • Cushing's Syndrome
   • Feohromacitoma
4. โรคทางระบบประสาท
   • โรคลมชัก
   • โรคMénière
   • ดาวน์ซินโดรม hypothalamic
5. เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ยา
   • การใช้ยากระตุ้น (amphetamine, caffeine, cocaine, anorexants)
   • กลุ่มอาการถอน (รวมถึงแอลกอฮอล์)

[1], [2], [3]