โรคสมาธิสั้นที่เน้นการขาดดุล (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

เกณฑ์การวินิจฉัยของการขาดสมาธิสั้นที่ขาดความสนใจมีการปรับเปลี่ยนตลอดเวลา การเปรียบเทียบฉบับต่างๆของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเรื่องความเจ็บป่วยทางจิต (DSM) ซึ่งจัดทำโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (American Psychiatric Association) สามารถสังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับอาการหลัก ๆ ตาม DSM-IV, ความสนใจการขาดสมาธิสั้น hyperactivity แบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก:

1. ประเภทรวมกันซึ่งส่วนประกอบสำคัญทั้งสองจะแสดงออกมา ได้แก่ ความไม่ใส่ใจและความซุ่มซ่าม / impulsivity;
2. ประเภทที่มีอำนาจเหนือกว่าการด้อยค่าของความสนใจ
3. ประเภทที่มีอิทธิพลเหนือการมีสมาธิสั้นและความอึกทึก

อาการแสดงออกควรมีอย่างน้อย 6 เดือนและปรากฏในมากกว่าหนึ่งสถานการณ์ (ที่บ้านที่โรงเรียนที่ทำงานหรือในสถานการณ์ทางสังคมอื่น ๆ ) อาการอย่างมีนัยสำคัญจะเป็นอุปสรรคต่อชีวิตของผู้ป่วยและมีการประจักษ์เมื่ออายุ 7 ปี

ขณะนี้การวินิจฉัยการขาดสมาธิสั้นเนื่องจากมีสมาธิอยู่กับข้อมูลทางคลินิกเนื่องจากไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการหรือเครื่องหมายทางชีวภาพที่สามารถยืนยันได้ วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน: การสนทนากับพ่อแม่เด็กครูการสังเกตของพ่อแม่และเด็กการประเมินพฤติกรรมทางพฤติกรรมการวิจัยทางร่างกายและระบบประสาทการทดสอบระบบประสาท อาจต้องมีการศึกษา Oto-neurological และจักษุวิทยา ในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งแรกมีความจำเป็นต้องรวบรวม anamnesis รายละเอียดเกี่ยวกับชีวิตและโรค สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาคุณสมบัติของพัฒนาการของเด็กการเปลี่ยนแปลงของอาการการถ่ายโอนร่างกายหรือโรคประจำตัวครอบครัวและปัจจัยทางจิตสังคมที่อาจส่งผลต่อพฤติกรรมของเด็ก ความเบี่ยงเบนเหล่านี้หรือเบี่ยงเบนความแตกต่างอื่น ๆ จะถือได้ว่ามีนัยสำคัญทางการแพทย์เฉพาะในกรณีที่เกินกว่าบรรทัดฐานที่มีอยู่ในยุคนี้และระดับของการพัฒนาทางปัญญา

เพื่อรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นโดยใช้ต่างๆการประเมินโดยทั่วไปและเฉพาะเจาะจง (คะแนน) ขนาด เครื่องชั่งน้ำหนักทั่วไปตัวอย่างเช่นหมายที่ใช้กันทั่วไปคะแนนพฤติกรรมขนาดเด็ก Achenbaha (Achenbach ของเด็ก Vehavior Checklist - CVCL) ซึ่งมีสองรุ่น - สำหรับทั้งผู้ปกครองและครูทำให้มันได้อย่างรวดเร็วมากในรูปแบบการแสดงผลเกี่ยวกับพฤติกรรมของเด็กและสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง เพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคสมาธิสั้นมีเครื่องชั่งน้ำหนักที่พัฒนาโดยคอนเนอร์ (คอนเนอร์ Varkley, 198S): คอนเนอร์มาตราส่วนสำหรับผู้ปกครอง (คอนเนอร์ผู้ปกครองสเกลคะแนน - CPRS) คะแนนคอนเนอร์ขนาดสำหรับครูผู้สอน (คอนเนอร์ครูสเกลคะแนน - CTR) แบบสอบถาม คอนเนอร์สำหรับครูผู้สอน (ครูคอนเนอร์ของแบบสอบถาม - CTQ) มาตราส่วนย่อ (ย่อขนาดเรตติ้ง - ARS) เพื่อประเมินอาการต่างๆของ DBH ยังใช้ขนาด Svensson (SNAP) ขนาดพฤติกรรมทำลายเพล (ก่อกวน Vehavior ความผิดปกติของเครื่องชั่ง) การทดสอบวิทยาเฉพาะสำหรับความสนใจ (เช่นงานผลการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง - CPT) หรือหน่วยความจำ (เช่น Pared รองการเรียนรู้ - PAL) ไม่สามารถใช้ในการแยกการวินิจฉัย

เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยเชิงลบและเท็จเท็จเกี่ยวกับการขาดสมาธิสั้นที่ขาดความสนใจการสำรวจควรมีจุดต่อไปนี้

1. การสำรวจอย่างละเอียดของพ่อแม่ญาติและครูมีส่วนร่วมในการศึกษาของเด็กที่มีความสำคัญกับอาการหลักของโรคสมาธิสั้นเช่นเดียวกับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาคุณลักษณะประสิทธิภาพลักษณะทางจิตวิทยาของการเจ็บป่วยของเด็กและความสัมพันธ์ในครอบครัวสถานการณ์ทางสังคม
2. พูดคุยกับเด็กโดยคำนึงถึงระดับการพัฒนาของตนเองด้วยการประเมินอาการของการขาดสมาธิความสนใจรวมทั้งอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายอาการโรคจิต
3. การตรวจร่างกายด้วยการตรวจพยาธิวิทยาของอวัยวะประสาท (เช่นการได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง) และอาการทางระบบประสาทที่โฟกัส
4. การศึกษาทางระบบประสาทกับการระบุของ "อ่อนแอ" และ "strong" หน้าที่ความรู้ความเข้าใจ
5. การใช้เครื่องชั่งทั่วไปและเฉพาะเพื่อประเมินการมีสมาธิสั้นที่ขาดความสนใจ
6. การประเมินการพัฒนาทักษะการพูดและภาษาทักษะยนต์โดยทั่วไปและแบบปรับ

การวินิจฉัยการขาดสมาธิสั้นที่สนใจในสหรัฐอเมริกาจะดำเนินการตามเกณฑ์ของ DSM-III, DSM-III-R และ DSM-IV แม้ว่าจะมีความแตกต่างบางอย่างในลักษณะของอาการหลัก แต่ก็มีความคล้ายคลึงกันโดยทั่วไป ใน DSM-IV อาการจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสนใจและ
2. ที่เกี่ยวข้องกับการสมาธิสั้นและ impulsivity

แต่ละกลุ่มมีอาการ 9 ข้อ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นแบบรวมกันจะต้องมีอาการอย่างน้อย 6 จาก 9 รายในแต่ละกลุ่ม ประเภทที่มีความเด่นของความสนใจจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอาการอย่างน้อยหกอาการที่ให้ความสนใจกับการขาดดุลการให้ความสนใจ แต่ไม่เกิน 5 อาการที่เกี่ยวกับการสมาธิสั้นและความไม่อิ่มอกอิ่มใจ ชนิดที่มีความเด่นชัดของการมีสมาธิสั้นและ impulsivity ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอย่างน้อย 6 อาการที่เกี่ยวกับการสมาธิสั้นและกระตุ้น แต่ไม่เกิน 5 อาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดความสนใจ ในกรณีใด ๆ อาการดังกล่าวควรแสดงถึงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากลักษณะของเด็กที่มีระดับพัฒนาการที่เท่ากันและบ่อยครั้งและรุนแรงมากพอที่จะทำให้ชีวิตของเด็กเสียไปได้

เกณฑ์วินิจฉัยโรคสมาธิสั้น

A. ความพร้อมของเกณฑ์ที่ 1 หรือ 2:

1. อย่างน้อยหกอาการดังต่อไปนี้ของความสนใจลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนในระดับที่ก่อให้เกิดการ disadaptation และไม่อยู่ในระดับของการพัฒนา

การละเมิดความสนใจ

• ไม่สามารถมุ่งเน้นไปที่รายละเอียดหรือทำให้เกิดข้อผิดพลาดบ่อยครั้งในการไม่ตั้งใจในระหว่างการฝึกอบรมการทำงานหรือกิจกรรมอื่น ๆ
• บ่อยครั้งที่ไม่สามารถรักษาความสนใจขณะปฏิบัติงานหรือเกม
• มักจะฟุ้งซ่านเมื่อฟังคำพูดที่ตรงกันข้ามโดยตรง
• บ่อยครั้งที่ไม่สามารถทำตามคำแนะนำและดำเนินการงานที่โรงเรียนที่ทำงานที่บ้าน (ซึ่งไม่ได้เกิดจากความไม่ถูกต้องหรือความเข้าใจผิดของคำแนะนำ)
• บ่อยครั้งที่ประสบปัญหาในการจัดประสิทธิภาพของงานและกิจกรรมอื่น ๆ
• มักหลีกเลี่ยงหรือมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงงานที่ต้องใช้ความเครียดทางจิตใจเป็นเวลานาน (ในโรงเรียนหรือที่บ้าน)
• บ่อยครั้งที่เขาสูญเสียสิ่งที่จำเป็นในการปฏิบัติงานหรือบางกิจกรรม (ตัวอย่างเช่นของเล่นอุปกรณ์การเรียนหนังสือตำราดินสอเครื่องมือ)
• มักเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวได้ง่ายโดยสิ่งกระตุ้นภายนอก
• มักหลงลืมในกิจกรรมประจำวัน

2. อย่างน้อยหกอาการดังต่อไปนี้ของการโอ้อวดและหุนหันพลันใจ, persisting อย่างน้อยหกเดือนในระดับทำให้ disadaptation และไม่สอดคล้องกับระดับของการพัฒนา

สมาธิสั้น

• การข่มขู่บ่อยๆด้วยแขนหรือขาหรือทำให้ไม่สบายใจ
• บ่อยครั้งที่ repays ห้องเรียนหรือสถานที่อื่น ๆ แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าเขาจะต้องนั่ง
• วิ่งอย่างไม่หยุดยั้งและปีนในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม (วัยรุ่นและผู้ใหญ่สามารถมีความรู้สึกวิตกได้)
• มักไม่สามารถเล่นเกมที่เงียบสงบหรือใช้เวลาว่างในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลาย
• บ่อยครั้งที่อยู่ในการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องหรือการกระทำ "เป็นประจำ"
• มักพูดเก่ง

ความหุนหันพลันแล่น

• มักจะร้องออกคำตอบไม่ได้ฟังคำถาม
• บ่อยครั้งที่รอไม่ไหว
• บ่อยครั้งที่ขัดจังหวะผู้อื่นหรือแทรกแซงการสนทนา (ระหว่างการสนทนาหรือเกม)

B. บางส่วนของอาการสมาธิสั้นความอึกทึกและความสนใจที่ทำให้เกิดความไม่เหมาะสมเกิดขึ้นก่อนอายุ 7 ขวบ

B. Disadaptation ที่เกิดจากอาการแสดงออกในทรงกลมสองหรือมากกว่า (เช่นที่โรงเรียนที่ทำงานหรือที่บ้าน)

D. มีความบกพร่องทางการศึกษาทางสังคมการศึกษาหรือการประกอบอาชีพอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

D. อาการไม่เกี่ยวข้องกับโรคพัฒนาการทั่วไปโรคจิตเภทหรือโรคจิตอื่น ๆ ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นโดยการมีโรคทางจิตอื่น ๆ (รวมถึงอารมณ์ความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือความผิดปกติ)

ในกรณีดังกล่าว (โดยเฉพาะในวัยรุ่นและผู้ใหญ่) เมื่อเวลาที่ทำการตรวจอาการไม่ครบตามเกณฑ์ที่กำหนด

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]