โรคสมาธิสั้น

คำว่า "โรคสมาธิสั้นและไฮเปอร์แอคทีฟ" และ "ความผิดปกติทางพัฒนาการ" ใช้เพื่ออธิบายปรากฏการณ์ทางคลินิกมากกว่าที่จะเป็นชื่อของโรคที่แยกจากกัน มีความพยายามอย่างมากในการระบุตัวตนทางโรคแต่ละอย่างภายในสภาวะเหล่านี้ซึ่งมีสาเหตุและพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการ X ที่เปราะบาง ซึ่งมักรวมถึงความบกพร่องทางจิต ไฮเปอร์แอคทีฟ และออทิซึม

โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นโรคที่มักได้รับการวินิจฉัยและมีส่วนสำคัญในการปฏิบัติทางคลินิกประจำวันของจิตแพทย์เด็กและนักประสาทวิทยา โรคสมาธิสั้นยังมักได้รับการรักษาโดยกุมารแพทย์ ซึ่งมักจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญเมื่อยาจิตเวชไม่ได้ผล อาการของ ADHD อาจคงอยู่ตลอดชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้น ADHD จึงถือเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ ("โรคผิดปกติทางพันธุกรรม") ปัจจุบัน ADHD ในผู้ใหญ่ได้รับความสนใจมากขึ้น แต่พยาธิสภาพ ภาพทางคลินิก และการรักษาภาวะนี้ยังคงไม่ค่อยเข้าใจ ออทิสติกถือเป็นโรคที่น่าสนใจและ "เหนือโลก" มาก และเป็นที่จดจำของจิตแพทย์เด็กและวัยรุ่นที่ดีที่สุด ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลปัญหาด้านปัญญาอ่อนบ่นว่าตนเองมีตำแหน่งค่อนข้างต่ำใน "ตารางอันดับ" ของวิชาชีพ ซึ่งอาจสะท้อนถึงตำแหน่งของผู้ป่วยกลุ่มนี้ในสังคม

จิตเภสัชวิทยาเป็นเพียงสาขาหนึ่งของการรักษาโรคสมาธิสั้นและความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ แม้ว่าจะเป็นสาขาที่สำคัญมากก็ตาม การนำแนวทาง "ชีวจิตสังคม-การศึกษา" ที่ครอบคลุมมาใช้ในการรักษาภาวะเหล่านี้ก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ซึ่งต้องอาศัยความร่วมมือจากผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่างๆ การรักษาโรคพัฒนาการต้องอาศัยการพัฒนายาใหม่ๆ นอกจากยาจิตเวชแล้ว ยังมีการทดสอบยาเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้น แต่การเกิดขึ้นของยาต้านโรคจิตรุ่นใหม่ที่ไม่ธรรมดาก็ทำให้เกิดความหวังขึ้นบ้าง การทดลองทางคลินิกของยาจิตเภสัชวิทยาในเด็กนั้นล่าช้าไปบ้างเมื่อเทียบกับการศึกษาในผู้ใหญ่ ซึ่งอธิบายได้จากความระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ยาที่ไม่ได้รับการรับรองอย่างเป็นทางการให้ใช้ในภาวะใดภาวะหนึ่ง

จิตบำบัดด้วยยาเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในมือของแพทย์ซึ่งมีข้อมูลที่ทันสมัยเกี่ยวกับกลไกของสมองที่ควบคุมพฤติกรรมและวิธีการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ที่มีผลดีต่อสภาวะอารมณ์ของผู้ป่วยและกิจกรรมประจำวันของพวกเขา ประสิทธิผลของจิตบำบัดด้วยยาสำหรับโรคสมาธิสั้นและความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากแพทย์เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยอย่างจริงใจและถามตัวเองอยู่เสมอว่า "ฉันอยากให้สมาชิกในครอบครัวของฉันได้รับการปฏิบัติแบบเดียวกันหรือไม่"

โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดสมาธิ สมาธิสั้น และหุนหันพลันแล่น โรคสมาธิสั้นมี 3 ประเภทหลัก ได้แก่ สมาธิสั้นแบบเด่น สมาธิสั้นแบบหุนหันพลันแล่น และแบบผสม การวินิจฉัยจะพิจารณาจากเกณฑ์ทางคลินิก การรักษาโดยทั่วไปได้แก่ การใช้ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นจิตประสาท การบำบัดพฤติกรรม และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในโรงเรียน

โรคสมาธิสั้น (ADHD) จัดอยู่ในกลุ่มโรคพัฒนาการ แม้ว่าจะได้รับการพิจารณาให้เป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมมากขึ้นเรื่อยๆ ก็ตาม คาดว่าโรคสมาธิสั้นส่งผลกระทบต่อเด็กวัยเรียนประมาณ 3% ถึง 10% อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าโรคสมาธิสั้นได้รับการวินิจฉัยผิด เนื่องจากเกณฑ์ต่างๆ ไม่ได้ใช้กันอย่างแม่นยำ ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ ฉบับที่ 4 ระบุว่าโรคนี้มี 3 ประเภท ได้แก่ สมาธิสั้น สมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่น และแบบผสม สมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่นพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่า 2 ถึง 9 เท่า ในขณะที่สมาธิสั้น-สมาธิสั้นพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงเท่าๆ กัน โรคสมาธิสั้นมักถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ปัจจุบันยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดของโรคสมาธิสั้น สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวเคมี ประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว สรีรวิทยา และพฤติกรรม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1,000 กรัม การบาดเจ็บที่ศีรษะ การสัมผัสสารตะกั่ว การสูบบุหรี่ของมารดา การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้โคเคน เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นน้อยกว่า 5% มีอาการและสัญญาณอื่นๆ ของความเสียหายทางระบบประสาท มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าความผิดปกติในระบบโดพามีนและนอร์เอพิเนฟรินมีส่วนเกี่ยวข้อง โดยมีกิจกรรมหรือการกระตุ้นที่ลดลงในก้านสมองส่วนบนและทางเดินสมองส่วนหน้า-กลาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคสมาธิสั้น

สาเหตุของโรคสมาธิสั้นยังไม่ทราบแน่ชัด อาการทางคลินิกที่คล้ายกันนี้พบได้ในกลุ่มอาการเปราะบางของ X กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อย และโรคไทรอยด์ทางพันธุกรรมที่หายากมาก อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้คิดเป็นเพียงสัดส่วนเล็กน้อยของผู้ป่วยโรคสมาธิสั้น การค้นหาสาเหตุของโรคสมาธิสั้นกำลังดำเนินการในหลายทิศทางโดยใช้การศึกษาการสร้างภาพประสาททางพันธุกรรม เคมีประสาท โครงสร้าง และการทำงาน เป็นต้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นจะมีขนาดของคอร์ปัสคาโลซัมด้านหน้าที่เล็กลง การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์แบบปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) เผยให้เห็นเลือดไหลเวียนไม่ทั่วถึงในสไตรเอตัมและเลือดไหลเวียนมากเกินปกติในคอร์เทกซ์รับความรู้สึกและเซนเซอร์มอเตอร์

โรคสมาธิสั้น – สาเหตุ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการของโรคสมาธิสั้น

อาการเริ่มแรกมักปรากฏก่อนอายุ 4 ขวบและมักจะปรากฏก่อนอายุ 7 ขวบเสมอ ช่วงอายุที่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นสูงสุดคือระหว่างอายุ 8 ถึง 10 ขวบ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นประเภทเน้นการเอาใจใส่ อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงช่วงวัยรุ่นตอนปลาย

อาการและสัญญาณหลักของโรคสมาธิสั้น ได้แก่ สมาธิสั้น สมาธิสั้น และหุนหันพลันแล่น ซึ่งรุนแรงกว่าที่คาดไว้สำหรับระดับพัฒนาการของเด็ก ผลการเรียนไม่ดี และมีการทำงานทางสังคมที่บกพร่อง เป็นเรื่องปกติ

สมาธิสั้นมักปรากฏให้เห็นเมื่อเด็กมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิ การตอบสนองที่รวดเร็ว การค้นหาด้วยภาพหรือการรับรู้ การฟังอย่างเป็นระบบหรือเป็นเวลานาน สมาธิสั้นและความหุนหันพลันแล่นจะขัดขวางการพัฒนาทักษะและการคิดในโรงเรียน รวมถึงเหตุผลในการดำเนินการ แรงจูงใจในการไปโรงเรียน และการปรับตัวให้เข้ากับความต้องการทางสังคม เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่มีสมาธิสั้นส่วนใหญ่ มักจะเป็นนักเรียนที่ต้องได้รับการดูแลตลอดเวลา มีปัญหาในการเรียนรู้แบบพาสซีฟ ซึ่งต้องใช้สมาธิเป็นเวลานานและทำภารกิจให้เสร็จ โดยรวมแล้ว เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นประมาณ 30% มีความบกพร่องในการเรียนรู้

ประวัติพฤติกรรมอาจเผยให้เห็นถึงความอดทนต่ำต่อความหงุดหงิด การต่อต้าน อาละวาด ความก้าวร้าว ทักษะทางสังคมและความสัมพันธ์กับเพื่อนที่ไม่ดี การนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล ความรู้สึกไม่สบายใจ ภาวะซึมเศร้า และอารมณ์แปรปรวน แม้ว่าจะไม่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยเหล่านี้ อาการและสัญญาณอาจรวมถึงความไม่ประสานงานหรือความซุ่มซ่ามเล็กน้อย อาการทางระบบประสาทที่ไม่ชัดเจนและ "ไม่ชัดเจน" และความผิดปกติของการรับรู้และการเคลื่อนไหว

American Academy of Pediatrics ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคสมาธิสั้น

โรคสมาธิสั้น - อาการ

การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น

การวินิจฉัยเป็นไปตามทางคลินิกและอาศัยการตรวจร่างกาย จิตวิทยา พัฒนาการ และทักษะการเรียนอย่างครบถ้วน

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-IV ประกอบด้วยอาการและสัญญาณของการขาดสมาธิ 9 อาการ อาการสมาธิสั้น 6 อาการ และอาการหุนหันพลันแล่น 3 อาการ โดยการวินิจฉัยโดยใช้เกณฑ์เหล่านี้ต้องมีอาการเหล่านี้อยู่ในสถานที่อย่างน้อย 2 แห่ง (เช่น บ้านและโรงเรียน) ในเด็กอายุน้อยกว่า 7 ปี

การวินิจฉัยแยกโรคสมาธิสั้นและโรคอื่นๆ อาจทำได้ยาก ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่มากเกินไปและควรระบุโรคอื่นๆ ให้ถูกต้อง สัญญาณของสมาธิสั้นหลายๆ อย่างที่ปรากฏในช่วงวัยก่อนเข้าเรียนอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องในการสื่อสารที่อาจเกิดขึ้นในความผิดปกติทางพัฒนาการอื่นๆ (เช่น ความผิดปกติทางพัฒนาการแบบแพร่หลาย) เช่นเดียวกับความผิดปกติทางการเรียนรู้เฉพาะทาง ความผิดปกติทางความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า หรือความผิดปกติทางพฤติกรรม (เช่น ความผิดปกติทางพฤติกรรม) เมื่อเด็กโตขึ้น สัญญาณของสมาธิสั้นจะชัดเจนขึ้น เด็กเหล่านี้จะแสดงการเคลื่อนไหวของขาส่วนล่างตลอดเวลา การเคลื่อนไหวไม่สม่ำเสมอ (เช่น การเคลื่อนไหวโดยไม่มีจุดหมายและการเคลื่อนไหวมือเล็กๆ ตลอดเวลา) พูดจาหุนหันพลันแล่น และดูเหมือนไม่ใส่ใจหรือไม่สนใจสิ่งแวดล้อมรอบตัว

เกณฑ์ DSM-IV สำหรับโรคสมาธิสั้น¹

ระดับอาการ	อาการเฉพาะบุคคล
โรคสมาธิสั้น	ไม่ใส่ใจรายละเอียด สังเกตพบความยากลำบากในการคงสมาธิในโรงเรียน ไม่ค่อยฟังอย่างตั้งใจเมื่อถูกพูดด้วย ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำจนเสร็จสิ้นงาน มีปัญหาในการจัดระเบียบกิจกรรมและการทำภารกิจให้สำเร็จ หลีกเลี่ยง ไม่ชอบ หรือลังเลที่จะทำภารกิจที่ต้องใช้เวลาเป็นเวลานาน ความเครียดทางจิตใจ มักจะทำสิ่งของหาย เสียสมาธิได้ง่าย ขี้ลืม
สมาธิสั้น	มักมีการเคลื่อนไหวมือและเท้าที่กระสับกระส่ายและประหม่า มักลุกจากที่นั่งในห้องเรียนหรือสถานที่อื่นๆ มักวิ่งไปมาหรือขึ้นลงบันได การจะเล่นอย่างใจเย็นเป็นเรื่องยากสำหรับเขา เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา เสมือนมีมอเตอร์ มักพูดมากเกินไป
ความหุนหันพลันแล่น	มักจะตอบคำถามโดยไม่ฟังตอนจบ การรอคอยถึงคิวของเขาเป็นเรื่องยากสำหรับเขา มักจะขัดจังหวะและแทรกแซงการสนทนาของผู้อื่น

ADHD - โรคสมาธิสั้น

¹การวินิจฉัยตามเกณฑ์ DSM-IV ต้องมีอาการอย่างน้อย 2 สถานการณ์ก่อนอายุ 7 ปี สำหรับการวินิจฉัยประเภทขาดสมาธิเป็นหลัก จะต้องมีอาการขาดสมาธิอย่างน้อย 6 อาการจากทั้งหมด 9 อาการ สำหรับการวินิจฉัยประเภทสมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่น จะต้องมีอาการสมาธิสั้นและหุนหันพลันแล่นอย่างน้อย 6 อาการจากทั้งหมด 9 อาการ สำหรับการวินิจฉัยประเภทผสม จะต้องมีอาการสมาธิสั้นอย่างน้อย 6 อาการและอาการสมาธิสั้น-หุนหันพลันแล่นอย่างน้อย 6 อาการ

การประเมินทางการแพทย์เน้นที่การระบุภาวะที่สามารถรักษาได้ซึ่งอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการสมาธิสั้นแย่ลง การประเมินพัฒนาการเน้นที่การพิจารณาการเกิดขึ้นและความก้าวหน้าของอาการและสัญญาณ การประเมินในโรงเรียนเน้นที่การบันทึกอาการและสัญญาณที่สำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจสอบบันทึกของโรงเรียนและการใช้แบบประเมินหรือการทดสอบ อย่างไรก็ตาม การใช้แบบประเมินและการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะแยกความแตกต่างระหว่างสมาธิสั้นกับความผิดปกติทางพัฒนาการหรือพฤติกรรมอื่นๆ

โรคสมาธิสั้น - การวินิจฉัย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคสมาธิสั้น

การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยยาจิตเวชเพียงอย่างเดียว โดยได้ผลลัพธ์ที่หลากหลายจากการบำบัดแบบผสมผสาน แม้ว่าความแตกต่างทางประสาทสรีรวิทยาในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นจะไม่ได้รับการแก้ไขด้วยยา แต่ยาจะมีประสิทธิภาพในการลดอาการโรคสมาธิสั้นและทำให้ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากขาดสมาธิและความหุนหันพลันแล่น ยามักจะหยุดพฤติกรรมที่ผิดปกติ ทำให้การบำบัดพฤติกรรมและการแทรกแซงในโรงเรียนมีประสิทธิภาพมากขึ้น แรงจูงใจ และความนับถือตนเองดีขึ้น การรักษาผู้ใหญ่ใช้หลักการเดียวกัน แต่คำแนะนำในการเลือกใช้ยาและขนาดยายังอยู่ในระหว่างการพัฒนา

ยา: ยาจิตเวชที่มีฤทธิ์กระตุ้นประสาท ได้แก่ เมทิลเฟนิเดตหรือเดกซ์โทรแอมเฟตามีน เป็นวิธีที่ใช้กันแพร่หลายที่สุด การตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันมาก และขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางพฤติกรรมและความทนทานต่อยาของเด็ก

โดยทั่วไปแล้วเมทิลเฟนิเดตจะเริ่มใช้ขนาดยา 5 มก. รับประทานวันละครั้ง (แบบออกฤทธิ์ทันที) จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยาเป็นรายสัปดาห์ โดยปกติจะอยู่ที่ 5 มก. วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาเริ่มต้นปกติของเดกซ์โทรแอมเฟตามีน (ไม่ว่าจะใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับแอมเฟตามีน) คือ 2.5 มก. รับประทานวันละครั้งในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี โดยค่อยๆ เพิ่มเป็น 2.5 มก. วันละ 2 ครั้ง ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี ขนาดยาเริ่มต้นของเดกซ์โทรแอมเฟตามีนมักจะอยู่ที่ 5 มก. วันละครั้ง และค่อยๆ เพิ่มเป็น 5 มก. วันละ 2 ครั้ง สามารถรักษาสมดุลระหว่างผลกระทบและผลข้างเคียงได้เมื่อเพิ่มขนาดยา โดยทั่วไปแล้ว ขนาดยาเดกซ์โทรแอมเฟตามีนจะอยู่ที่ประมาณ 2/3 ของขนาดยาเมทิลเฟนิเดต ทั้งเมทิลเฟนิเดตและเดกซ์โทรแอมเฟตามีน เมื่อถึงขนาดยาที่เหมาะสมแล้ว จะให้ยาชนิดเดียวกันในปริมาณที่เท่ากันในรูปแบบออกฤทธิ์ช้า โดยมีเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยาในโรงเรียน การเรียนรู้มักจะดีขึ้นเมื่อใช้ยาขนาดต่ำ แต่บ่อยครั้งที่ต้องใช้ยาขนาดสูงขึ้นเพื่อแก้ไขพฤติกรรม

อาจปรับรูปแบบการให้ยาจิตเวชเพื่อให้ได้ผลดีขึ้นในบางวันหรือบางช่วงเวลา (เช่น เวลาเรียน เวลาทำการบ้าน) อาจลองพักการใช้ยาในช่วงสุดสัปดาห์ วันหยุด และช่วงปิดเทอมฤดูร้อน นอกจากนี้ ยังแนะนำให้เว้นช่วงการใช้ยาหลอกเป็นระยะๆ (5-10 วันเรียนเพื่อให้แน่ใจว่าผลการสังเกตเชื่อถือได้) เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปหรือไม่

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาจิตเวช ได้แก่ การนอนไม่หลับ ภาวะซึมเศร้า อาการปวดศีรษะ อาการปวดท้อง ความอยากอาหารลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาจิตเวชเป็นเวลานาน 2 ปีจะทำให้การเจริญเติบโตช้าลง แต่ยังไม่ชัดเจนว่าอาการดังกล่าวจะคงอยู่ต่อไปหรือไม่หากใช้เป็นเวลานานกว่านั้น ผู้ป่วยบางรายที่ไวต่อผลของยาจิตเวชอาจมีอาการจดจ่อมากเกินไปหรือเฉื่อยชา การลดขนาดยาจิตเวชหรือเปลี่ยนยาอาจช่วยได้

อะโตม็อกเซทีน ซึ่งเป็นยาต้านการดูดซึมกลับของนอร์เอพิเนฟรินแบบเลือกสรร ก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ยานี้มีประสิทธิภาพ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของยานั้นยังไม่ชัดเจนเมื่อเทียบกับผลของยาจิตเวช เด็กหลายคนมีอาการคลื่นไส้ หงุดหงิด และโมโหง่าย ตับเป็นพิษอย่างรุนแรงและมีความคิดฆ่าตัวตายพบได้น้อย ไม่ควรพิจารณาให้อะโตม็อกเซทีนเป็นยาหลัก ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 0.5 มก./กก. รับประทานวันละครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดเป็นรายสัปดาห์จนถึงขนาด 1.2 มก./กก. ยานี้มีอายุครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ทำให้สามารถให้ยาได้วันละครั้ง แต่ต้องใช้ต่อเนื่องเพื่อให้ได้ผล ขนาดสูงสุดต่อวันคือ 60 มก.

บางครั้งอาจใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น บูโพรพิออน อัลฟา-2 อะโกนิสต์ เช่น โคลนิดีนและกวนฟาซีน และยาจิตเวชชนิดอื่นๆ เมื่อยาที่กระตุ้นอาการไม่มีประสิทธิภาพหรือมีผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้ แต่ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยลงมากและไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นต้น ไม่แนะนำให้ใช้เพโมลีนอีกต่อไป

การบำบัดพฤติกรรม: การให้คำปรึกษารวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (เช่น การกำหนดเป้าหมาย การติดตามตนเอง การสร้างแบบจำลอง การแสดงบทบาท) มักมีประสิทธิผลในการช่วยให้เด็กเข้าใจโรคสมาธิสั้น โครงสร้างและกิจวัตรประจำวันเป็นสิ่งสำคัญ

พฤติกรรมในโรงเรียนมักจะดีขึ้นด้วยการควบคุมเสียงและสิ่งเร้าทางสายตา ระยะเวลาของงานเหมาะสมกับความสามารถของเด็ก ความแปลกใหม่ของงาน การฝึกฝน และความใกล้ชิดและการเข้าถึงของครู

หากพบปัญหาที่บ้าน ควรสนับสนุนให้ผู้ปกครองขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมและฝึกอบรมด้านพฤติกรรมบำบัด การให้แรงจูงใจเพิ่มเติมและรางวัลเชิงสัญลักษณ์จะช่วยเสริมการบำบัดพฤติกรรมและมักได้ผล เด็กสมาธิสั้นที่ซุกซนและหุนหันพลันแล่นมักได้รับความช่วยเหลือที่บ้านได้ หากผู้ปกครองกำหนดกฎเกณฑ์ที่สอดคล้องและเป็นระบบ รวมถึงกำหนดขอบเขตที่ชัดเจน

การรับประทานอาหารที่หลีกเลี่ยง วิตามินขนาดสูง สารต้านอนุมูลอิสระ และอาหารเสริมอื่นๆ รวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหารและการแก้ไขทางชีวเคมี มีผลน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด การตอบสนองทางชีวภาพไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประโยชน์ การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพียงเล็กน้อยและไม่มีผลในระยะยาว

โรคสมาธิสั้น - การรักษา

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การพยากรณ์โรคสมาธิสั้น

การเรียนและกิจกรรมแบบดั้งเดิมมักทำให้เด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นไม่ได้รับการรักษาหรือมีอาการไม่เพียงพอมีอาการแย่ลง อาจยังมีความไม่สมบูรณ์ทางสังคมและอารมณ์อยู่ การยอมรับจากเพื่อนและความเหงาไม่ดีขึ้นตามวัยและสัญญาณที่ชัดเจนของโรคสมาธิสั้น การมีสติปัญญาต่ำ ความก้าวร้าว ปัญหาทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และโรคจิตเภทของผู้ปกครองร่วมกันทำนายผลลัพธ์ที่ไม่ดีในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ ปัญหาในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่แสดงออกมาเป็นหลักในลักษณะความล้มเหลวทางวิชาการ ความนับถือตนเองต่ำ และความยากลำบากในการพัฒนาพฤติกรรมทางสังคมที่เหมาะสม วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมาธิสั้นโดยส่วนใหญ่มักมีอัตราการเกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรมต่อต้านสังคมเพิ่มขึ้น หลายคนยังคงมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น กระสับกระส่าย และมีทักษะทางสังคมที่ไม่ดี บุคคลที่เป็นโรคสมาธิสั้นจะปรับตัวเข้ากับการทำงานได้ดีกว่าชีวิตในโรงเรียนหรือที่บ้าน

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]