อาการของความรักของระบบประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาท - topographically เงื่อนไขการปล่อยตัวส่วน extracerebral ของระบบประสาทรวมทั้งด้านหลังและด้านหน้ารากประสาทกระดูกสันหลังโหนดกระดูกสันหลังกะโหลกและเส้นประสาทไขสันหลัง plexuses เส้นประสาทและเส้นประสาท อุปกรณ์ต่อพ่วงการทำงานของระบบประสาทคือการดำเนินแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากทั่วทุก extero-, interoceptor proprio- และอุปกรณ์ในปล้องไขสันหลังและสมองและการลักพาตัวของระบบประสาทส่วนกลางแรงกระตุ้นเส้นประสาทการกำกับดูแลไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ โครงสร้างบางส่วนของระบบประสาทส่วนปลายมีเส้นใยเพียงเส้นใยเพียงเส้นเดียวส่วนอื่น ๆ - afferent อย่างไรก็ตามเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่จะมีการผสมและมีเส้นใยยนต์เส้นใยที่ละเอียดอ่อนและเป็น vegetative

อาการแผลปอดของระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยองค์ประกอบเฉพาะหลายอย่าง การตัดเส้นใยมอเตอร์ (axons) จะทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมลง ในระหว่างการกระตุ้นของเส้นใยดังกล่าวเกิดขึ้นกระตุกของกล้ามเนื้อ (clonic, ชักยาชูกำลัง myokymia) เพิ่มความตื่นเต้นง่ายกล้ามเนื้อกล (ซึ่งจะถูกกำหนดในช่วงค้อนผลกระทบของกล้ามเนื้อ)

เพื่อสร้างการวินิจฉัยเฉพาะที่มีความจำเป็นต้องจำกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาทบางและระดับของการเคลื่อนไหวของสาขายนต์ของเส้นประสาท ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อจำนวนมากมี innervated โดยสองเส้นประสาทดังนั้นแม้จะมีการแบ่งที่สมบูรณ์ในเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่, การทำงานของกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลอาจประสบเพียงบางส่วน นอกจากนี้ระหว่างเส้นประสาทมีเครือข่ายที่หลากหลายของ anastomoses และโครงสร้างของแต่ละบุคคลในแผนกต่างๆของระบบประสาทส่วนปลายเป็นตัวแปรมาก - ประเภทหลักและหลวมตาม VN Shevkunenko (1936) เมื่อประเมินความผิดปกติของมอเตอร์ก็จำเป็นที่จะต้องระลึกถึงการปรากฏตัวของกลไกชดเชยที่ชดเชยและกำบังการสูญเสียที่แท้จริงของการทำงาน อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวชดเชยเหล่านี้ไม่เคยพอใจอย่างเต็มที่ในปริมาณทางสรีรวิทยา ตามกฎแล้วการชดเชยจะทำได้ดีกว่าในแขนขาด้านบน

บางครั้งแหล่งที่มาของการประมาณการที่ไม่ถูกต้องของปริมาณของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอาจจะเคลื่อนไหวผิดพลาด หลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ - คู่อริและการผ่อนคลายตามปกติแล้วแขนขามักจะส่งกลับไปยังตำแหน่งดั้งเดิม นี้จำลองการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต พลังของการลดคู่อริของกล้ามเนื้อพารากอนอาจมีนัยสำคัญซึ่งเป็นพื้นฐานของการหดตัวของกล้ามเนื้อ หลังมีต้นกำเนิดแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดด้วยแผลเป็นหรือเศษกระดูกอาการปวดอย่างรุนแรงจะสังเกตเห็นแขนขาใช้ตำแหน่ง "ป้องกัน" ซึ่งความรุนแรงของอาการปวดลดลง การยึดเกาะของแขนขาอย่างต่อเนื่องในตำแหน่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดอาการหดเกร็ง (antalgic contracture) contracture สามารถเกิดขึ้นได้และในระหว่างการตรึงนานของแขนขา (สำหรับการบาดเจ็บของกระดูกกล้ามเนื้อเส้นเอ็น) และสะท้อน - โดยการกระตุ้นทางกลของเส้นประสาท (มีกระบวนการอักเสบแผลเป็นที่กว้างขวาง) เป็นการตอบสนองต่อความรู้สึกผิดปกติของระบบประสาท (contracture neurogenic contracture) (contracture physiopathic contracture) บางครั้งก็ยังมี psychogenic contractures นอกจากนี้ควรระลึกถึงการมีอยู่ของกล้ามเนื้อต้นแบบใน myopathies ด้วยโรคประสาทอักเสบเรื้อรังและ polyneuromyositis (โดยกลไกของความพ่ายแพ้ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติของภูมิแพ้)

ความต่อเนื่องและความตึงของข้อต่อเป็นอุปสรรคสำคัญในการศึกษาความผิดปกติของแขนขาของแขนซึ่งขึ้นอยู่กับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีของอัมพาตเนื่องจากการสูญเสียเส้นใยประสาทยนต์กล้ามเนื้อจะกลายเป็นภาวะ hypotonic และเร็ว ๆ นี้พวกเขา atrophy (หลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์จากการเริ่มมีอาการของอัมพาต) แนบ ลดหรือลดการสะท้อนที่ลึกและผิวเผินโดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

เครื่องหมายที่มีค่าของความเสียหายของเส้นประสาทเป็นโรคความไวในบางพื้นที่ โดยปกติแล้วบริเวณนี้มีขนาดเล็กกว่าบริเวณทางกายวิภาคของการแตกแขนงของเส้นประสาทผิวหนัง ทั้งนี้เนื่องจากพื้นที่ผิวของแต่ละบุคคลได้รับการบำรุงรักษาเพิ่มเติมจากเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง ("เขตทับซ้อนกัน") ดังนั้นจึงมีการระบุโซนที่สามของการรบกวนความไว เขตภาคกลางเขตปกครองตนเองสอดคล้องกับขอบเขตของเส้นประสาทที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ ด้วยความวุ่นวายของเส้นประสาทในเขตนี้ทำให้เกิดการสูญเสียความไวทุกประเภท เขตผสมจะให้มาพร้อมทั้งเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบและใกล้เคียงกัน ในโซนนี้ความไวจะลดลงหรือแปรปรวนเท่านั้น ความไวของอาการปวดถูกเก็บรักษาไว้อย่างดีที่สุดความไว (sensitivity of sensitive) ที่สัมผัสและซับซ้อน (localization of stimuli, etc. ) น้อยลงความสามารถในการแยกแยะระหว่างอุณหภูมิที่หยาบจะถูกละเมิด โซนเสริมส่วนใหญ่ให้กับเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงและอย่างน้อยของทั้งหมดที่มีเส้นประสาทได้รับผลกระทบ ความผิดปกติที่สำคัญในโซนนี้มักไม่ถูกตรวจพบ

ขอบเขตของความผิดปกติของความไวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของ "ทับซ้อน" ของเส้นประสาทที่อยู่ข้างเคียง

เมื่อเกิดการระคายเคืองกับเส้นใยที่บอบบางจะเกิดอาการปวดและ paresthesia บ่อยครั้งที่มีความเสียหายบางส่วนไปยังเส้นประสาทที่มีความสำคัญการรับรู้มีความเข้มไม่เพียงพอและมาพร้อมกับความรู้สึกไม่เป็นที่พอใจมาก (hyperpathy) ลักษณะ hyperpathia คือการเพิ่มเกณฑ์ของการปลุกปั่นนี้: ความแตกต่างที่ดีของสิ่งเร้าที่อ่อนแอตกมีความรู้สึกของการอุ่นหรือเย็นไม่ยังไม่ได้รับรู้โดยการกระตุ้นสัมผัสแสงมีระยะแฝงยาวของการรับรู้ของสิ่งเร้า ความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากความรู้สึกไม่สบายและมีแนวโน้มในการฉายรังสี มีผลต่อเนื่อง: ปวดต่อเนื่องเป็นเวลานานหลังจากเลิกสูบบุหรี่

สำหรับเส้นประสาทปรากฏการณ์กระตุ้นรวมถึงอาการปวดและ causalgia ชนิดปรากฏการณ์ (ซินโดรม Pirogov-มิทเชล) - ความเจ็บปวดแสบบน hyperpathia พื้นหลังและ vasomotor-โภชนาความผิดปกติ (ล้างหินอ่อนของผิวการขยายตัวของหลอดเลือดฝอยเครือข่ายเส้นเลือดบวมผื่น ฯลฯ ) ด้วยโรค causalgic syndrome ความเจ็บปวดสามารถใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกได้ นี้บ่งชี้การพักผ่อนที่สมบูรณ์แบบของเส้นประสาทและการกระตุ้นของภาคกลางรอยแผลเป็นส่วนของเลือดที่แทรกซึมอักเสบหรือในการพัฒนา neuroma - การปวดผีปรากฏ มันมีค่าในการวินิจฉัยอาการนี้แตะ (เช่น Tinel ของ pokolachivanii ปรากฏการณ์ตามแนวเส้นประสาทมีเดียน)

ในแผลปรากฏอัตโนมัติประสาทลำต้น-โภชนาและ vasomotor ความผิดปกติเช่นการเปลี่ยนแปลงสีผิว (ซีดเขียว, ภาวะเลือดคั่ง, หินอ่อน) pastosity ลดลงหรือเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิว (นี่คือการยืนยันโดยวิธีการของการศึกษาถ่ายภาพความร้อน) และความผิดปกติของเหงื่อออกอัล

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]