อาการของความเสียหายของกลีบขมับ

เมื่อแผลกลีบขมับเกิดความผิดปกติของการวิเคราะห์และระบบออกจากจุดศูนย์กลางและความผิดปกติของกิจกรรมประสาทสูงกว่าที่ระบุไว้ประจักษ์สับสนในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีสัญญาณเข้าใจผิดคำพูด (Agnosia หู)

ในรอยโรคของกลีบขมับความผิดปกติของเครื่องยนต์ไม่เด่นชัดหรือไม่ปรากฏ มักมีการโจมตีของเวียนศีรษะเวียนศีรษะ บางทีการปรากฏตัวของ astasia-abasia (เช่นเดียวกับความพ่ายแพ้ของหน้าผาก) มีแนวโน้มที่จะตกอยู่ในทิศทางตรงกันข้าม Foci ในความลึกของขื่อชั่วคราวทำให้เกิดลักษณะของ hemianopsia ด้านบน quadrant อาการหลักของการสูญเสียและการระคายเคืองของลูกโป่งชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการละเมิดการทำงานของเครื่องวิเคราะห์

อาการที่พบบ่อยของพยาธิวิทยาเป็นภาพหลอนขมับและชักมีรัศมีแตกต่างกัน: การดมกลิ่น (gyrus การระคายเคืองของฮิบโป) เครื่องปรุง (ใกล้เกาะ foci ชิ้น) หู (ดีกว่าคลื่นชั่วคราว) ขนถ่าย (ปิดสามเศษส่วน - ชั่วขณะ, ท้ายทอยขม่อม) ด้วยความพ่ายแพ้ของหน่วย mediobasal มักจะมีกลิ่นอายอวัยวะภายใน (ลิ้นปี่, การเต้นของหัวใจและอื่น ๆ .) กระเป๋าของกลีบขมับลึกสามารถทำให้เกิดภาพหลอนภาพหรือออร่า ชักทั่วไปกับการสูญเสียของสติสังเกตเห็นบ่อยครั้งมากขึ้นในการแปลของเสาในพื้นที่ของศูนย์ของกลีบขมับที่ การฉายรังสีของการระคายเคืองในพื้นที่ชั่วคราวเป็นความผิดปกติของ paroxysmal ของกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น

ความผิดปกติของจิตใจในพยาธิสภาพของพยาธิสภาพชั่วคราวรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นรัฐที่มีการนอนหลับ ในระหว่างการโจมตีสภาพแวดล้อมที่ปรากฏต่อผู้ป่วยที่ไม่คุ้นเคยอย่างสมบูรณ์ ("ไม่เคยเห็น", "ไม่เคยได้ยิน") หรือในทางกลับกัน - เห็นเป็นเวลานานได้ยินมานานแล้ว

การทำงานอัตโนมัติแบบชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการปฐมนิเทศบกพร่องในสภาพแวดล้อมภายนอก ผู้ป่วยไม่รู้จักถนนบ้านการจัดห้องในอพาร์ตเมนต์ การเชื่อมต่อของหนวดชั่วคราวกับโครงสร้างลึกของสมอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสร้างตาข่าย) อธิบายการเกิดขึ้นของโรคลมชักโรคลมชักขนาดเล็กเมื่อก้อนเหล่านี้ได้รับผลกระทบ อาการชักเหล่านี้ จำกัด อยู่ที่อาการขาดสติในระยะสั้นโดยไม่มีความผิดปกติของยนต์ (ตรงกันข้ามกับอาการชักขนาดเล็กของหน้าผาก)

กลีบขมับ (ชิ้นส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Medio-ฐานของพวกเขา) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ diencephalon hypothalamus และการก่อตาข่ายเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีแผลของกลีบขมับมากมักจะมีความผิดปกติของอวัยวะภายในของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจะมีการหารือในส่วนที่เกี่ยวกับโรคสมอง limbic กรม

การบาดเจ็บของกลีบขมับด้านหลังของส่วนบนของขั้วโลก (Wernicke zone) ทำให้เกิดความพิการทางประสาทสัมผัสหรือสายพันธุ์ (amnestic, semantic aphasia) มักมีความผิดปกติในรูปทรงกลมทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความสามารถในการแสดงอารมณ์และความเบี่ยงเบนอื่น ๆ ) หน่วยความจำยังเสีย ว. วชิร Penfidd (2507) เชื่อว่าเป็นขื่อชั่วคราว "ศูนย์ความทรงจำ" อย่างไรก็ตามหน่วยความจำจะทำงานโดยสมองทั้งตัว (ตัวอย่างเช่น praxis คือ "หน่วยความจำ" สำหรับการกระทำที่เกี่ยวข้องกับหน่อไม้หน้าผากและหน้าผาก "หน่วยความจำ" สำหรับการรับรู้ภาพ - ด้วยไฝท้ายทอย) หน่วยความจำในรอยโรคของกลีบขมับถูกรบกวนโดยเฉพาะเนื่องจากความสัมพันธ์ของแฉกเหล่านี้กับเครื่องวิเคราะห์หลายชนิด นอกจากนี้ความทรงจำของบุคคลส่วนใหญ่เป็นวาจาซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานหลักของสมองชั่วคราวของสมอง

ซินโดรมของแผลในทวารหนั

I. หน่วยการแบ่งชั้นล่าง (amygdala และ hippocampus)

1. ความจำเสื่อม

ครั้งที่สอง เสาหน้า (บาดเจ็บทวิภาคี)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) syndrome
   • agnosia ภาพ
   • พฤติกรรมการวิจัยปากเปล่า
   • ความผิดปกติทางอารมณ์
   • hypersexuality
   • การลดลงของกิจกรรมมอเตอร์
   • "Hypermetamorphosis" (การกระตุ้นภาพใด ๆ จะทำให้ความสนใจ)

III หน่วยงานด้านล่าง

1. ซีกโลกเหนือ
   • ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส
   • Amnestra (ระบุ) ความพิการทางสมอง
2. ซีกโลกเหนือที่ไม่เด่น
   • การเสื่อมสภาพของการรับรู้การแสดงออกทางอารมณ์บนใบหน้า

IV แผนก superolateral

1. ซีกโลกเหนือ
   • หูหนวกพูด "บริสุทธิ์"
   • ความพิการทางประสาทสัมผัส
2. ซีกโลกเหนือที่ไม่เด่น
   • ประสาทสัมผัส
   • ประสาทสัมผัส aposthody
3. ความเสียหายทวิภาคี
   • agnosia หู
   • ด้านข้างซ้ายบน hemantopsia hemianopsia

V. ความเสียหายที่ไม่ใช่แบบท้องถิ่น

1. ภาพหลอนประสาทหูฟัง
2. ภาพหลอนที่ซับซ้อน

พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว ปรากฏการณ์โรคลมชัก (ส่วนใหญ่ต่ำ medial)

1. อาการแทรกแซงการแทรกแซง (ด้านล่างข้อ 1 ถึงข้อ 6 บวกด. หรือข.)

1. ผลกระทบที่มากเกินไป
2. ความเอนเอียงไปสู่ประสบการณ์ยอดเยี่ยม ("วิสัยทัศน์ของจักรวาล")
3. ความโปร่งใสในรายละเอียดและรายละเอียด
4. Paranoid Ideas
5. hypersexuality
6. ศาสนาที่ผิดปกติ
   • ซีดเซียวซ้ายโรคลมชัก
   1. มีแนวโน้มที่จะสร้างความคิดที่ผิดปกติ
   2. ความหวาดระแวง
   3. ความรู้สึกของการมองการณ์ไกลของโชคชะตาของคุณ
   • โรคลมชักทางด้านขวา hemispheric
   1. ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความเศร้า, สุราสูง)
   2. การใช้กลไกการป้องกันของการปฏิเสธ

2. อาการไอติล

1. สัมผัสกับอาการประสาทหลอน
2. ภาพและการหลอกลวงอื่น ๆ ของความรู้สึก (deja vu ฯลฯ )
3. อาการชักที่เกี่ยวกับโรคจิต (อาการชักแบบคอมเพล็กซ์หลายรูปแบบ)
4. ความผิดปกติของพืช

I. หน่วยการแบ่งชั้นล่าง (amygdala และ hippocampus)

การสูญเสียความจำ (ความจำเสื่อม) หมายถึงลักษณะอาการที่เด่นชัดที่สุดของแผลในกลีบขมับโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนล่างของค่ามัธยฐาน

ความเสียหายทวิภาคีกับส่วนลึกของกลีบขมับ (ทั้งฮิพโป) จะนำไปสู่ความจำเสื่อมทั่วโลก เมื่อกลีบขมับซ้ายถูกลบออกและชักจากด้านซ้ายของกลีบขมับการพัฒนาการขาดดุลของหน่วยความจำด้วยวาจาจะพัฒนา (ซึ่งจะสังเกตเห็นได้เสมอเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับฮิบโป) ความเสียหายของกลีบขมับขวาทำให้เกิดความบกพร่องในหน่วยความจำส่วนใหญ่ในข้อมูลที่ไม่ใช่คำพูด (ใบหน้าตัวเลขที่ไร้สติกลิ่น ฯลฯ )

ครั้งที่สอง เสาหน้า (บาดเจ็บทวิภาคี)

ความเสียหายดังกล่าวมาพร้อมกับการพัฒนาของ Kluver-Bussey syndrome ล่าสุดเป็นของหายากและเป็นที่ประจักษ์โดยไม่แยแสไม่แยแสกับการลดลงของกิจกรรมเคลื่อนไหวตาบอดจิต (Agnosia ภาพ) เพิ่มขึ้นในกิจกรรมทางเพศและช่องปากสมาธิในสิ่งเร้าภาพ (ภาพกระตุ้นเบี่ยงเบนความสนใจใด ๆ )

III หน่วยงานด้านล่าง

แผลที่เกิดจากซีกโลกเหนือซึ่งนำไปสู่คลื่นในช่องท้องด้านซ้ายของคนที่ถนัดขวาจะแสดงออกด้วยอาการของความรู้สึกไม่สมบูรณ์ทางประสาทสัมผัส (transcortical sensory aphasia) ด้วยการโฟกัสอยู่ในบริเวณด้านหลังของบริเวณขมับที่เกี่ยวข้องกับส่วนล่างของท้องขม่อมก็เป็นไปได้ที่จะกำหนด "ชื่อของวัตถุ" (amnestic หรือ nominal aphasia)

ความพ่ายแพ้ของซีกโลกเหนือที่ไม่โดดเดี่ยวนอกเหนือไปจากการเสื่อมสภาพของการทำงานที่ไม่ใช้คำพูดซึ่งมาพร้อมกับความเสื่อมโทรมในการจดจำการแสดงออกทางอารมณ์แบบเลียนแบบ

IV แผนก superolateral

ความพ่ายแพ้ของบริเวณนี้ (ด้านหลังของส่วนบนของขลิบด้าย Wernicke ภูมิภาค) ในซีกโลกเหนือนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำความเข้าใจคำพูด ("บริสุทธิ์" หูหนวกหูหนวก) ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้การควบคุมคำพูดของตัวเองออกมา: ความพิการทางประสาทสัมผัสพัฒนาขึ้น บางครั้งเมื่อซีกซ้ายเป็นคำพูดที่เด่นชัดการรับรู้เสียงและการเลือกปฏิบัติของเสียงฟอนิมจะมีการละเมิดในหูข้างขวามากกว่าในหูข้างซ้าย

ความพ่ายแพ้ของหน่วยงานเหล่านี้ในซีกโลกไม่โดดเด่นนำไปสู่การหยุดชะงักเสียงเลือกปฏิบัติอวัจนภาษาสูงและโทน (สัมผัส tonaphasia) ของพวกเขาเช่นเดียวกับการเสื่อมสภาพของอารมณ์โฆษะเลือกปฏิบัติดี (aprosodiya ประสาทสัมผัส)

การบาดเจ็บทวิภาคีของทั้งสองพื้นที่ได้ยินหลัก (Gesheli convolution) สามารถนำไปสู่การได้ยิน agnosia (cortical deafness) การพัฒนา agnosia หู

การมีส่วนร่วมของการมองเห็นห่วง (รอบแตรชั่วคราวของช่องด้านข้าง) อาจทำให้เกิด contralateral hemantopsia ด้านบนหรือ homianopsia homonymous แบบครบวงจร การบาดเจ็บทวิภาคีที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มท้ายทอยที่เกี่ยวข้องกับไส้มุมอาจทำให้เกิดการไม่ปฏิบัติตามวัตถุ

การประเมินผลกระทบทางสุนทรียภาพของวัตถุที่รับรู้ทางสายตาสามารถเกิดความเสียหายได้หากกลีบขมับขวาถูกทำลาย

V. ความเสียหายที่ไม่ใช่แบบท้องถิ่น

ได้ยินเสียงหลอนและภาพหลอนภาพที่ซับซ้อน (เช่นเดียวกับการดมกลิ่นและรสชาติ) และอาการของระบบประสาทส่วนกลางและระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของอาการที่แตกต่างกันมีการปฏิบัติเป็นหลักในการชักภาพวาดกลิ่นอาย

พระมงกุฎเกล้าเจ้าอยู่หัว ปรากฏการณ์โรคลมชัก (ส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำ)

การเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพและอารมณ์เป็นอาการ interictal ถาวรในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบขมับหรือสะท้อนให้เห็นถึงอิทธิพลของโรคซึ่งมีผลในความเสียหายที่กลีบขมับหรือปล่อยลมชักผลกระทบต่อโครงสร้าง limbic ลึกของสมอง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวรวมถึง: ชอบผลกระทบมากเกินไปสำหรับประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยม ( "วิสัยทัศน์ของจักรวาล") ชอบในรายละเอียดและทั่วถึงความแข็งแกร่งของอารมณ์และความคิดหวาดระแวง hypersexuality เป็นศาสนาที่ผิดปกติ ในขณะเดียวกัน foci ของซีกซ้ายส่วนใหญ่จะก่อให้เกิดความผิดปกติของ ideator และ foci ซีกโลกขวาเป็นอารมณ์ความรู้สึก

อาการ Ictal มีความหลากหลายมาก อาการประสาทหลอนเกี่ยวกับการได้ยินกลิ่นและรสมักเป็นอาการเริ่มต้น (aura) ของอาการพาราเซตามอล กลิ่นไอกลิ่นยังสามารถเกิด (ไม่ค่อย) โดย lobedolevy พอดี

อาการประสาทหลอนภาพที่นี่มีความซับซ้อน (deja vu ฯลฯ ) มากกว่าการกระตุ้นเยื่อหุ้มสายตา (ท้ายทอย)

มีอาการชักแบบชั่วคราวและชั่วคราวบางส่วน Automatisms - อาการหงุดหงิดของอาการชัก - เกือบจะพร้อมเสมอโดยการรบกวนของจิตสำนึก พวกเขาสามารถอดทน (ผู้ป่วยซ้ำกิจกรรมที่เขาเริ่มก่อนการยึด) หรือแสดงการกระทำใหม่ Automatisms สามารถจำแนกได้ง่าย (ตัวอย่างเช่นการเกิดซ้ำของการเคลื่อนไหวพื้นฐานเช่นการเคี้ยวและการกลืน) และแบบโต้ตอบ สิ่งที่กล่าวมานี้เป็นสิ่งที่ได้รับการประจักษ์โดยการกระทำที่ประสานกันซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงปฏิสัมพันธ์ที่ใช้งานของผู้ป่วยกับสิ่งแวดล้อม

การจับกุมอีกแบบหนึ่งคือการนอนหลับเป็นเกล็ดหิมะชั่วคราว หลังเป็นที่ประจักษ์โดยการล่มสลายของผู้ป่วยเช่นในอาการหมดสติ (มีหรือไม่มีกลิ่นทั่วไปของการยึดชั่วคราว) จิตสำนึกมักจะหายไปและในช่วงระยะเวลาที่ผู้ป่วยป่วยเป็นกฎสับสนหรือเสียสติ ในแต่ละประเภทนี้ของผู้ป่วยอัตโนมัติ amneziruet ที่เกิดขึ้นในระหว่างการจับกุม การชักในการโจมตีดังกล่าวมักแพร่กระจายไปไกลกว่ากลีบขมับที่พวกเขาเริ่มต้น ก่อนที่จะมีการเคลื่อนไหวในแบบพอดีสัญญาณเริ่มต้นในรูปแบบของ "หยุดดู" โดยทั่วไปมีลักษณะมาก

"การโจมตีแบบ drop-attack" อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการชักจากแหล่งกำเนิดของ extramarine หรืออาการชักแบบทั่วไป

คำพูดของ Ictal มักพบบ่อยในอาการชักแบบซับซ้อน ในกว่า 80% ของกรณีแหล่งที่มาของการปล่อยออกมาจากกลีบขมับที่ไม่เด่น (ขวา) ในทางตรงกันข้ามความพิการทางสมองโพสต์ - อัมพาตเป็นเรื่องปกติสำหรับจุดโฟกัสในกลีบขมับที่เด่นชัด

ตำแหน่งที่เกิดขึ้นในแขนหรือขาตรงข้ามกับทวารหนั พวกเขาอาจจะเป็นเพราะการแพร่กระจายของการปล่อยที่เกิดขึ้นกับปมประสาทฐาน

อาการกระตุกของ Clonic บนใบหน้ามักจะปรากฏขึ้นพร้อมกันกับการตก epileptic temporal temporal การปรากฏตัวของ somatomotor อื่น ๆ ของอาการชักแบบชั่วคราว (tonic, clonic, postural) ที่ปรากฏในขั้นตอนต่อมาของกระบวนการจับกุมบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของโครงสร้างสมองอื่น ๆ การชักเช่นนี้มักจะกลายเป็นเรื่องรอง ๆ

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือผลกระทบเป็นเรื่องปกติของอาการชักชั่วคราว อารมณ์ที่พบมากที่สุดคือความกลัวซึ่งสามารถพัฒนาเป็นอาการแรกของการจับกุม (โดยทั่วไปของการมีส่วนร่วมของ amygdala) ในกรณีเช่นนี้จะมาพร้อมกับลักษณะอาการของพืชในรูปแบบของความชุ่มชื่น, อิ่มเลือด, hyperhidrosis, การเปลี่ยนแปลงของนักเรียนและ piloerection ความตื่นตัวทางเพศบางครั้งจะปรากฏในขั้นตอนแรกของการจับกุม

เนื้อหาของจิตสำนึกที่พอดีสามารถถูกละเมิดโดยประเภทของ deja vu, บังคับความคิด, depersonalization และการละเมิดการรับรู้เวลา (ภาพลวงตาของหลักสูตรเร่งหรือล่าช้าของเหตุการณ์)

ทั้งหมดข้างต้นสามารถสรุปได้ในอีกทางหนึ่งซึ่งแสดงให้เห็นถึงรายชื่อของกลุ่มอาการทางระบบประสาทหลักที่เกิดความเสียหายขึ้นกับชิ้นส่วนที่เป็นขั้วโลกและแสดงรายชื่อปรากฏการณ์โรคลมชักในลักษณะนี้

A. รายชื่ออาการที่พบได้เมื่อทั้งซ้าย, ขวาและทั้งสองขุยได้รับความเสียหาย

I. ใด ๆ (ขวาหรือซ้าย) ชั่วคราวกลีบ

1. การละเมิดการบ่งชี้และการเลือกปฏิบัติเกี่ยวกับกลิ่น
2. หน้าท้องลดลงโดยมีรอยยิ้มที่เกิดขึ้นเอง
3. ข้อบกพร่องของมุมมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของ hemianopsia homonymous, incongruent, บนบน quadrant
4. เพิ่มระดับเสียงในการได้ยินเสียงความถี่สูงและการไม่ใส่ใจหูกับหูข้างเคียง
5. ลดกิจกรรมทางเพศ

ครั้งที่สอง กลีบขมับไม่สำคัญ (ขวา)

1. การลดลงของฟังก์ชัน mnumper แบบอวัจนภาษา
2. การเสื่อมสภาพของการเลือกปฏิบัติของเสียงอวัจนภาษาความสูงและโทนเสียงการเสื่อมถอยของการแยกแยะคำพูดทางอารมณ์
3. การเสื่อมสภาพของการเลือกปฏิบัติของสิ่งเร้ากระตุ้น
4. ข้อบกพร่องของการรับรู้ภาพ

III เด่น (ซ้าย) ชั่วคราวกลีบ

1. การด้อยค่าของหน่วยความจำทางวาจา
2. ความเสื่อมโทรมของการระบุของเสียงโดยเฉพาะหูขวา
3. Dysnomia (dysnomia)

IV ทั้งสองขื่อชั่วคราว

1. ความจำเสื่อมทั่วโลก
2. Kluver-Buci Syndrome
3. Agnosia ที่มองเห็นได้
4. หูหนวกคอร์ติเกิ้ล
5. agnosia หู

B. ปรากฏการณ์โรคลมชักซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการยั่วยวนของโรคลมชัก

I. ขั้วโลกหน้าและส่วนด้านใน (รวมถึงฮิบโปและต่อมทอนซิล) ของกลีบขมับ

1. รู้สึกไม่สบาย Epigastric
2. ความเกลียดชัง
3. เริ่มต้น "หยุดมอง"
4. ความเรียบง่าย (ปากเปล่าและอื่น ๆ )
5. อาการของพืช (ตัวอ่อน, กะพริบร้อน, เสียงดังก้องในช่องท้อง, นักเรียนพอง ฯลฯ ) พบได้บ่อยในการตก epileptic focus ในกลีบขมับขวา
6. กลัวหรือตกใจ
7. ความสับสนของสติ
8. Vu แล้ว
9. โฆษะ
10. หยุดหายใจ

ครั้งที่สอง ด้านหลังและด้านข้างของกลีบขมับ

1. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
2. ภาพหลอนประสาทหูฟัง
3. เห็นภาพหลอนและภาพลวงตาเชิงพื้นที่
4. Ictal และความพิการทางสมอง
5. สุนทรพจน์ในปัจจุบัน (โดยปกติจะเน้นในซีกโลกเหนือที่ไม่เด่น)
6. การคลายสับสนจาก Ictal หรือ postictal
7. การหยุดการพูดของ Ictal (โรคลมชักในช่วงล่างของขั้วโลกเหนือของซีกโลกเหนือ)

III ความไม่สงบในท้องตลาด

1. ท่า Dystonic ในแขนขาตรงข้าม
2. การลดการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ในแขนขาตรงข้ามระหว่างการทำงานอัตโนมัติ

[1], [2]