อาการของความบกพร่องทางสติปัญญา

ตัวแปรของความบกพร่องทางสติปัญญา

ด้านล่างนี้เป็นแนวคิดที่ใช้เพื่ออ้างถึงความผิดปกติของสติ คำจำกัดความของแนวคิดเหล่านี้อาจแตกต่างจากผู้เขียนคนอื่น

ความผิดปกติแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของสติ

การทำให้มืดมนของสติ - ลดลงเล็กน้อยในระดับของการตื่นตัวการรับรู้และการประเมินผลของสภาพแวดล้อมจะลดลงและบิดเบี้ยว อาจมีความตื่นเต้น, เพ้อ, ภาพหลอน, ผลกระทบต่างๆในการเชื่อมต่อกับที่ผู้ป่วยสามารถดำเนินการไม่เพียงพอ โดยทั่วไปสำหรับอาการมึนเมาโรคจิต สามารถนำไปสู่อาการโคม่าได้

สับสนเป็นลักษณะการละเมิดลำดับและชะลอตัวลงของกระบวนการทางจิตทั้งหมดหน่วยความจำความสนใจ การสับสนในสถานที่เวลาสถานการณ์ส่วนบุคคล ระดับความตื่นตัวลดลงเล็กน้อย อาจเป็นผลมาจากความมึนเมาความดันโลหิตสูงภายในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันและเรื้อรังและสภาวะอื่น ๆ

จิตสำนึกทไวไลท์เป็นรัฐที่แปลกประหลาดเมื่อการรับรู้และความตระหนักในความเป็นจริงรอบ ๆ ถูก จำกัด อย่างมากหรือขาดหายไปอย่างสิ้นเชิง แต่ผู้ป่วยสามารถดำเนินการอย่างสม่ำเสมอโดยไม่ได้ตั้งใจ ตัวอย่างทั่วไปคือการจับกุมโรคลมชักในรูปแบบของ automatisms ที่ซับซ้อน ภาวะที่คล้ายกันนี้สามารถพบได้ในความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดชั่วขณะชั่วคราว (เช่นภาวะหลงลืมทั่วโลก)

เพ้อ - ค่ารบกวนเฉียบพลันของสติซึ่งปรากฏตัวหลักปั่นป่วนสับสนในรอบและการละเมิดของการรับรู้ของสิ่งเร้าประสาทสัมผัสหลอนฝันในระหว่างที่ผู้ป่วยเป็นเพื่อนสามารถใช้งานได้อย่างสมบูรณ์ที่ ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อจะก้าวร้าวหวาดระแวงน่าสงสัย การไหลเวียนของรัฐเพ้อคลั่งเป็นคลื่นที่มีช่วงเวลาที่ค่อนข้างเบาระหว่างที่องค์ประกอบของการติดต่อและการวิจารณ์ปรากฏขึ้น ระยะเวลาของอาการปากมดลูกมักไม่เกิน 4-7 วัน เกิดขึ้นจากพิษจากภายนอกและภายในซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์รวมทั้งการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะรุนแรงในขั้นตอนการออกจากอาการโคม่า

ที่น่าตื่นตาตื่นใจคือสภาพที่ระดับความตื่นตัวลดลงอย่างมากในกรณีที่ไม่มีอาการที่มีประสิทธิผล สามารถพูดกับผู้ป่วยได้ แต่จะ จำกัด อยู่ ผู้ป่วยมีอาการง่วงซึมง่วงซึมกระบวนการทางจิตช้าลง ลักษณะของการละเมิดการวางแนวหน่วยความจำ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยดำเนินงานมอเตอร์ต่างๆตำแหน่งทางสรีรวิทยาในเตียงจะถูกรักษาไว้การกระทำมอเตอร์ที่ซับซ้อนมีความซับซ้อน อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วโดยทั่วไป

แยกแยะระหว่างความสวยงามปานกลางและลึก เขตแดนระหว่างรัฐเหล่านี้มีเงื่อนไขมาก

• ในระดับปานกลางที่สวยงามกิจกรรมที่เก็บรักษาไว้เป็นคำพูดของผู้ป่วยในรูปแบบของคำตอบสำหรับคำถามแม้ว่ามัน monosyllables, สีอารมณ์ขาดชะลอการตอบสนองพวกเขามักจะเท่านั้นที่สามารถได้รับหลังจากหลายซ้ำซ้อนของคำถาม
• ด้วยความตื่นตาตื่นใจที่ลึกการลดความตื่นตัวเพิ่มขึ้นกิจกรรมการพูดของผู้ป่วยเกือบจะไม่มีอยู่จริง แต่ความเข้าใจในคำพูดที่ตรงกันข้ามยังคงมีอยู่ซึ่งแสดงออกในการปฏิบัติงานต่างๆของมอเตอร์ เมื่อจำแนกสถานะที่น่าทึ่งควรจำไว้ว่าสาเหตุของการด้อยค่าเสียงพูดอาจเป็นแผลที่โฟกัสของกลีบขมับของซีกโลกเหนือ

Sopor เป็นเงื่อนไขที่แปลว่า "หลับลึก" ภายใต้สภาพร่วมโรคหนึ่งมักจะเข้าใจภาวะซึมเศร้าลึกของสติกับการพัฒนาของการนอนหลับพยาธิวิทยา ไม่มีคำแนะนำ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถ "ตื่น" นั่นคือการได้รับปฏิกิริยาของการเปิดตาเพื่อเสียงหรือความเจ็บปวด ฟังก์ชั่นสำคัญตามกฎไม่รบกวนอย่างมีนัยสำคัญ มีการเก็บรักษาปฏิกิริยาของมอเตอร์ประสานงานที่เลียนแบบและจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงเช่นการกระตุ้นความเจ็บปวด มีการเคลื่อนไหวที่ผิดเพี้ยนหลายรูปแบบความวิตกกังวลของเครื่องยนต์ในการตอบสนองต่อการระคายเคือง หลังจากมาตรการกระตุ้นสิ้นสุดลงผู้ป่วยจะถูกแช่อยู่ในสถานะการเคลื่อนไหวอีกครั้ง

Stupor - ในแนวคิดวรรณคดีอังกฤษพูดเกือบจะคล้ายกับการเปรียบเทียบ พวกเขายังใช้เพื่ออ้างถึง psychogenic isactivity ซึ่งเกิดขึ้นในฐานะที่เป็นองค์ประกอบซับซ้อนซับซ้อนใน catatonia (catatonic อาการมึนงง)

โคม่า (โคม่า) การสำแดงหลักของอาการโคม่า - การขาดหายไปอย่างแท้จริงของสัญญาณของการรับรู้และการติดต่อกับคนอื่น ๆ เช่นเดียวกับกิจกรรมทางจิต (ความเกียจคร้าน) ผู้ป่วยนอนหลับตาปิดไม่ได้ "ปลุกเขา" - ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ในการเปิดตากับเสียงหรือความเจ็บปวด สำหรับอาการอื่น ๆ ทั้งหมด (ตำแหน่งบนเตียงการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เองการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ การรักษาระดับของการทำงานของลำต้นรวมถึงความสำคัญสภาวะของทรงกลมสะท้อนเป็นต้น) รัฐโคม่ามีความหลากหลายมาก อาการทางระบบประสาทที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าประกอบด้วยอาการต่างๆของการระคายเคืองและการสูญเสียขึ้นอยู่กับสาเหตุของแผลการแปลและความรุนแรงของโรค

ความเสียหายของสมองไม่ได้แม้กระทั่งอาการซึมเศร้าก็ตาม สภาพที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของรัฐนี้คือความเสียหายต่อโครงสร้างที่ทำให้เกิดความตื่นตัว ในเรื่องนี้สถานะสลบที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยา supratentorial เป็นไปได้เฉพาะกับความเสียหายทวิภาคีอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานระบบนำทางที่ไปจากการสร้างตาข่ายและเนินเขาภาพไปยังสมองนอก อาการโคม่าที่เร็วที่สุดเกิดขึ้นเมื่อปัจจัยที่เป็นอันตรายได้รับผลกระทบจากชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางและ medio ของ midbrain ในกรณีของความเสียหายโครงสร้าง subtentorial, รัฐโคม่าพัฒนาเป็นผลมาจากการด้อยค่าหลักหรือทุติยภูมิของการทำงานของก้านสมองและเป็นหลักเนื่องจากผลกระทบต่อส่วนช่องปากของการสร้างตาข่าย การเชื่อมต่อการทำงานที่ใกล้ชิดของการเกิดตาข่ายกับนิวเคลียสของเส้นประสาทที่เป็นต้นเหตุทำให้เกิดความเสียหายอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปต่อการหายใจและการไหลเวียนโลหิตที่เป็นปกติสำหรับความเสียหายของลำต้น การพัฒนาอาการโคม่าเป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงในสมอง (ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและไขสันหลังู) โรคช้าโรคที่เกิดขึ้นช้าการชดเชยระยะยาว (เนื้องอกและกระบวนการปริมาตรอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารกะโหลกศีรษะหลังรวมทั้งเนื้อเยื่อสมองหลายเส้นโลหิตตีบ syringobulbia) เป็นไปได้

ความผิดปกติเรื้อรังของสติ

ความผิดปกติเรื้อรังของสติมักเรียกว่าสถานะที่เกิดขึ้นในผลของความผิดปกติท ช่วงเวลาที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติแบบเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังของสติจะหายไป เรื้อรังถือว่าเป็นสภาพที่เกิดขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากที่มีการแสดงออกของความวุ่นวาย เกณฑ์ของความผิดปกติเรื้อรังควรได้รับการพิจารณาการรักษาเสถียรภาพของรัฐในระดับหนึ่งและการไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทิศทางเดียวหรืออีกระยะยาวเป็นเวลานาน (ไม่น้อยกว่าสองสามวัน)

สถานะของพืช (สถานะของพืช, อาการโคม่าตื่นตัว, อาการ apallic syndrome) ข้อกำหนดข้างต้นอธิบายถึงสภาพที่มีลักษณะการเก็บรักษาสัมพัทธ์ของฟังก์ชันต้นกำเนิดด้วยการไม่มีสัญญาณที่สมบูรณ์ของการทำงานของซีรัมสมอง สภาพพืชเป็นกฎที่พัฒนาเป็นอาการโคม่า ซึ่งแตกต่างจากหลังเป็นลักษณะการกู้คืนบางส่วนเสถียรหรือไม่เสถียรของปฏิกิริยาตื่นขึ้นในรูปแบบของการเปิดตาธรรมชาติหรือเกิดการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของการนอนหลับและความตื่นตัว การหายใจเองจะถูกเก็บรักษาไว้และระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความเสถียรมาก ในเวลาเดียวกันไม่มีสัญญาณของการติดต่อกับโลกภายนอก อาการอื่น ๆ อาจเป็นตัวแปรได้ ดังนั้นกิจกรรมมอเตอร์อาจหายไปอย่างสิ้นเชิงหรือเป็นโมเลกุลหรือไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด สามารถร้องไห้, หาว, การออกเสียงที่ไม่ได้ตั้งใจ (คร่ำครวญ, ร้องไห้), reflexes ของ automatism ช่องปาก, สะท้อนการจับกุม มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆในกล้ามเนื้อในรูปแบบเสี้ยมหรือพลาสติก ภาพทางคลินิกสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของสมองการขาดการเปลี่ยนแปลงของขนาดเล็กในลำตัวเป็นลักษณะที่มีการเปลี่ยนแปลงทวิภาคีที่กว้างขวางอย่างกว้างขวางในสมองเทอร์มินัลโดยเฉพาะบริเวณด้านตรงกลางด้านหน้าหรือการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ

รัฐพืชสามารถเป็นขั้นตอนของทางออกของผู้ป่วยจากอาการโคม่า ในกรณีเช่นนี้เป็นกฎที่มีชีวิตสั้นเร็ว ๆ นี้ก็เป็นไปได้ที่จะติดต่อผู้ป่วย (สัญญาณแรกคือการยึดสายตาการติดตามปฏิกิริยาการพูด) อย่างไรก็ตามการฟื้นฟูบูรณะการทำงานของจิตในผู้ป่วยที่รอดชีวิตในรัฐพืชแทบไม่เคยเกิดขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกสภาพของพืชอาจอยู่ได้นานหลายปี ระยะเวลาขึ้นอยู่กับการดูแลที่ดีของผู้ป่วย การตายของผู้ป่วยมักจะเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ

Akinetic mutism - สภาพซึ่งในผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติทั้งหมดของระดับที่ค่อนข้างสูงของความตื่นตัวด้านความปลอดภัยของฟังก์ชั่นก้านองค์ประกอบในการติดต่อกับโลกภายนอก (การกระตุ้นปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับและความตื่นตัวแก้ไขตาติดตามเรื่อง) แสดงให้เห็นสัญญาณของมอเตอร์และการพูดไม่มี กิจกรรมทั้งธรรมชาติและในการตอบสนองต่อการกระตุ้น ในกรณีนี้หลักฐานของทางเดินแผลมอเตอร์หรือโซนไม่มีเสียงพูดเป็นหลักฐานโดยการกู้คืนที่สมบูรณ์ของกรณียนต์และกิจกรรมเสียงที่ผลดีของการเกิดโรค ดาวน์ซินโดรพัฒนามักจะมีแผลในระดับทวิภาคีของตรงกลางหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับซีกสูตร retikulokortikalnyh และ limbic-เยื่อหุ้มสมอง

ภาวะสมองเสื่อมเป็นภาวะที่มีระดับความตื่นตัวในระดับสูงความผิดปกติของกิจกรรมทางจิตใจที่รุนแรงหรือความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องจะถูกเปิดเผยออกมา (เป็นส่วนประกอบที่มีความสำคัญทางสติปัญญา) ภาวะสมองเสื่อมเป็นผลของขนาดใหญ่และกระจายหลายแผลอินทรีย์ของเยื่อหุ้มสมอง (ผลของแผลบาดเจ็บสมองเฉียบพลันและเรื้อรังความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานโรคเสื่อมและอื่น ๆ .)

ล๊อคดาวน์ซินโดรมอธิบายโดยเอฟพลัมและเจ Posner ในปีพ. ศ. 2509 มันเกิดขึ้นกับการเกิดขึ้นของเส้นเลือดในสมองอย่างกว้างขวางบนพื้นฐานของสะพาน มีลักษณะโดยไม่มีตัวตนของกิจกรรมมอเตอร์อาสาโดยไม่มีข้อยกเว้นการเคลื่อนไหวของดวงตาในทิศทางแนวตั้งและกระพริบ การเคลื่อนไหวเหล่านี้ให้การติดต่อกับผู้ป่วย ซินโดรมในความรู้สึกที่เข้มงวดของคำไม่ถือเป็นความผิดปกติของสติ แต่ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะรู้ว่ามันเพราะสถานะของการแยกมักจะสับสนกับโคม่าหรือรัฐของการกลายพันธุ์คล้ายคลึงกัน

ความตายของสมองเป็นภาวะที่ทุกหน้าที่ของสมองหายไป โดดเด่นด้วยการสูญเสียที่สมบูรณ์ของสติขาดของการหายใจที่เกิดขึ้นเองมีแนวโน้มที่จะหลอดเลือดแดงแข็งความดันโลหิตต่ำ, atony กล้ามเนื้อกระจาย areflexia (สามารถเก็บไว้ reflexes ของกระดูกสันหลังที่แยกต่างหาก) ที่ม่านตาคงที่ในระดับทวิภาคี ในสภาวะของการทำงานที่ปลอดภัยของหัวใจและการระบายอากาศด้วยความระมัดระวังเหมาะสมการใช้ชีวิตของผู้ป่วยจะยืดเยื้อได้เป็นเวลานาน ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดเกณฑ์สำหรับการตายของสมองมีความซับซ้อนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองด้านจริยธรรม ในหลายประเทศเกณฑ์เหล่านี้จะสรุปในโปรโตคอลที่ใช้เป็นพิเศษ การประเมินความตายของสมองมีความสำคัญอย่างมากต่อการปลูกถ่ายกระดูก

[1], [2], [3], [4]