การจำแนกประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญา

การจัดหมวดหมู่ของการกดขี่จิตสำนึกและโคม่า

มีการจำแนกประเภทต่างๆของสติบกพร่อง

NK Bogolepov หนึ่งในผู้สร้างที่อธิบายสภาพโคม่าในลักษณะที่ละเอียดที่สุด ("Comatose states", 1962) แตกต่างจาก 4 องศาของอาการโคม่า: แสงเด่นชัดลึกและเทอร์มินัล ส่วนนี้จะขึ้นอยู่กับการประเมินระดับของการยับยั้งการทำงานของสมองภายในเปลือกนอกและลำต้น และเอฟพลัมเจ Posner ในข้อเขียนคลาสสิก«การวินิจฉัยอาการมึนงงและ Coma» (อาการมึนงง«วินิจฉัยและอาการโคม่า" 1986) หลีกเลี่ยงส่วนหนึ่งของอาการโคม่าโดยระดับของการกดขี่ของสมองใด ๆ พิจารณาว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยระดับและธรรมชาติของความเสียหาย . ขึ้นอยู่กับประเด็นที่สำคัญหันหน้าไปทางแพทย์ในระหว่างการตรวจสอบของผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว "ความเสียหายการทำงานและอินทรีย์" ที่ "ความเสียหายในพื้นที่หรือกระจาย '' เหตุผลโคม่า", 'การเปลี่ยนแปลงของรัฐ' ผู้เขียนเสนอให้แบ่งอาการโคม่าประเภทหลักต่อไปนี้:

• ที่เกิดจากแผลขนาดใหญ่ที่มีส่วนเกินซึ่งมีอิทธิพลต่อโครงสร้างต้นกำเนิด diencephalic ลึก
• กระบวนการย่อยสลายหรือการบีบอัด
• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่นำไปสู่การกดขี่อย่างกว้างขวางหรือการหยุดยั้งโครงสร้างทั้งสองด้านและ sub-entorial
• รัฐ psychogenic เตือนความทรงจำของผู้ที่

ในการจำแนกประเภทที่ A.R. Shakhnovich (1988) ระดับของการยับยั้งของสติจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับการรวมกันของคุณสมบัติให้ข้อมูลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพการทำงานของทั้งประชาชนและโครงสร้าง subtentorial (คำตอบสำหรับการวางแนวคำถามการดำเนินการของคำแนะนำการเปิดตาเสียงหรือปวดม่านตาทวิภาคี okulotsefalichesky สะท้อน , atony กล้ามเนื้อ) ลักษณะข้อมูลของป้ายเป็นปริมาณ ตามการจัดหมวดหมู่นี้จากการด้อยค่าของการมีสติจะแบ่งออกเป็นอ่อนชาลึกรัฐ apallic โคม่าอาการโคม่าลึกและอาการโคม่า wordly การแบ่งสามขั้นตอนที่เหมือนกันของอาการโคม่าเป็นลักษณะของการจำแนกประเภทอื่น ๆ (Konovalov AN et al., 1982) การกำหนดสถานะของอาการโคม่าที่คล้ายคลึงกันจะมีความแตกต่างกัน [moderate, deep, terminal (atonic) coma; อาการโคม่า I, II, III] ในทศวรรษที่ผ่านมาหนึ่งในการจำแนกประเภทที่พบมากที่สุดของจิตสำนึกของการกดขี่กลายเป็นกลาสโกว์โคม่าสเกล (Glasgo Coma Scale, 1974) มาตราส่วนขึ้นอยู่กับการให้คะแนนรวมของ 3 ฟังก์ชัน: การพูดการเคลื่อนไหวและการเปิดตา จะช่วยให้แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ของพิเศษใด ๆ ได้อย่างรวดเร็วกำหนดความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย

โกล์วโคมามาตราส่วน

เปิดตา

• ตามอำเภอใจ - 4.
• เกี่ยวกับการแปลงคำพูด - 3
• เกี่ยวกับมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวด - 2.
• ขาดหายไป -1

ปฏิกิริยามอเตอร์

• ดำเนินการคำสั่ง - 6.
• มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นความเจ็บปวด - 5.
• ยังไม่ระบุถึงมาตรการกระตุ้นความเจ็บปวด - 4.
• การแข็งตัวของโทนิคกับการกระตุ้นความเจ็บปวด - 3.
• โทนิคขยายไปสู่การกระตุ้นความเจ็บปวด - 2.
• ไม่พร้อมใช้งาน - 1.

ฟังก์ชั่นทางวาจา (ในกรณีที่ไม่มีการใส่ท่อ)

• มุ่งเน้นและสามารถสนับสนุนการสนทนาได้ - 5.
• สับสนสามารถพูดได้ - 4.
• คำพูดที่ไม่สอดคล้องกัน - 3
• พูดไม่ค่อยได้ - 2.
• ไม่พร้อมใช้งาน - 1.

ฟังก์ชั่นทางวาจา (intubation)

• อาจพูดได้ - 3.
• ความสามารถในการพูด - 2.
• ไม่มีปฏิกิริยา - 1.

คะแนนที่เสนอมีความสัมพันธ์กับการจำแนกประเภทเชิงพรรณนาประมาณดังนี้

• 15 คะแนน - จิตสำนึกที่ชัดเจน
• 14-13 คะแนน - สวยงามปานกลาง;
• 12-10 จุด - ลึกที่สวยงาม;
• 9-8 จุด - sopor;
• 7 และน้อย - โคม่า

การจำแนกประเภทของการละเมิดจิตสำนึกช่วยให้ในระดับหนึ่งเพื่อตัดสินระดับและระดับของความเสียหายของสมองและปรับการพยากรณ์โรค ออกจากอาการโคม่า (อาการโคม่าปานกลาง, โคม่าฉัน) เป็นไปได้ในขณะที่การทำงานปกติของสมองสามารถเรียกคืนได้อย่างสมบูรณ์ อาการโคม่าลึก (โคม่า II) มักจะจบลงด้วยผลร้ายแรงหรือการเปลี่ยนสภาพเรื้อรัง อาการโคม่าที่รุนแรง (atonic, iii) มักไม่สามารถย้อนกลับได้

[1], [2], [3], [4], [5]