การรักษาอาการจิตสำนึกเสื่อม

การรักษาภาวะจิตสำนึกเสื่อม

ไม่ว่าอาการโคม่าจะเกิดจากสาเหตุใด ขั้นตอนแรกคือการประเมินการทำงานที่สำคัญ กำจัดและป้องกันความผิดปกติของการทำงานดังกล่าว โดยต้องดำเนินการดังต่อไปนี้

• การให้ออกซิเจน (การเปิดทางเดินหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจ หากจำเป็น – การทำการเจาะคอ การช่วยหายใจ)
• การทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและคงที่ (การให้ยาลดความดันโลหิตหรือยาเพิ่มความดันโลหิต ยาลดการเต้นของหัวใจ การรักษาการทำงานของหัวใจ การปรับระดับปริมาณเลือดที่ไหลเวียนให้เป็นปกติ)
• การให้ไทอามีนในปริมาณมากเมื่อสงสัยว่ามีการดื่มสุราเกินขนาด
• การให้ยากันชักในกรณีที่มีอาการชัก
• การให้กลูโคส (ความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่อสมองจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะสูงกว่าการแย่ลงของโรคสมองจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) โดยมีการแก้ไขในภายหลังหลังจากได้รับการทดสอบ
• การให้ยาระงับประสาทในกรณีที่มีอาการทางจิตและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• การทำให้การรบกวนของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรด-ด่างเป็นปกติ
• การปรับอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ
• การให้ยาปฏิชีวนะ (TBI, สงสัยว่ามีการติดเชื้อในระบบประสาท หรือมีอาการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• ล้างกระเพาะหากสงสัยว่ามีพิษจากยาหรืออาหาร

การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจและการกำหนดสาเหตุของอาการโคม่า ซึ่งได้แก่ การล้างพิษ (รวมถึงการรักษาเฉพาะที่) ในกรณีของการเป็นพิษ การให้ยาแก้พิษฝิ่นในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด การฟอกไตในกรณีของไตวาย การใช้ไทอามีนในปริมาณมากในกรณีของพิษสุรา เป็นต้น จำเป็นต้องจำไว้เกี่ยวกับการดูแลทางศัลยกรรมประสาทในกรณีที่สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งความล่าช้าอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ (เลือดออกที่เยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง การอุดตันเฉียบพลันของน้ำไขสันหลัง ฯลฯ)

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีอาการหมดสติโดยเฉพาะผู้ป่วยโคม่าขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความแม่นยำของการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและระดับของอาการหมดสติเป็นหลัก ดังนั้นควรหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของโรคโดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะเท่านั้น โดยทั่วไป นอกเหนือจากสาเหตุของอาการโคม่าแล้ว อายุของผู้ป่วย ความเร็ว และปริมาณการรักษาพยาบาลก็มีความสำคัญเช่นกัน

ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกตัวบกพร่อง โดยเฉพาะในอาการโคม่า จำเป็นต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็ว เนื่องจากหากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการโคม่าอาจกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ แต่ในบางกรณี หากล่าช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้