ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การรักษาอาการจิตสำนึกเสื่อม
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การรักษาภาวะจิตสำนึกเสื่อม
ไม่ว่าอาการโคม่าจะเกิดจากสาเหตุใด ขั้นตอนแรกคือการประเมินการทำงานที่สำคัญ กำจัดและป้องกันความผิดปกติของการทำงานดังกล่าว โดยต้องดำเนินการดังต่อไปนี้
- การให้ออกซิเจน (การเปิดทางเดินหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจ หากจำเป็น – การทำการเจาะคอ การช่วยหายใจ)
- การทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติและคงที่ (การให้ยาลดความดันโลหิตหรือยาเพิ่มความดันโลหิต ยาลดการเต้นของหัวใจ การรักษาการทำงานของหัวใจ การปรับระดับปริมาณเลือดที่ไหลเวียนให้เป็นปกติ)
- การให้ไทอามีนในปริมาณมากเมื่อสงสัยว่ามีการดื่มสุราเกินขนาด
- การให้ยากันชักในกรณีที่มีอาการชัก
- การให้กลูโคส (ความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่อสมองจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะสูงกว่าการแย่ลงของโรคสมองจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) โดยมีการแก้ไขในภายหลังหลังจากได้รับการทดสอบ
- การให้ยาระงับประสาทในกรณีที่มีอาการทางจิตและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
- การทำให้การรบกวนของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และสมดุลกรด-ด่างเป็นปกติ
- การปรับอุณหภูมิร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ
- การให้ยาปฏิชีวนะ (TBI, สงสัยว่ามีการติดเชื้อในระบบประสาท หรือมีอาการติดเชื้อแบคทีเรีย)
- ล้างกระเพาะหากสงสัยว่ามีพิษจากยาหรืออาหาร
การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจและการกำหนดสาเหตุของอาการโคม่า ซึ่งได้แก่ การล้างพิษ (รวมถึงการรักษาเฉพาะที่) ในกรณีของการเป็นพิษ การให้ยาแก้พิษฝิ่นในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด การฟอกไตในกรณีของไตวาย การใช้ไทอามีนในปริมาณมากในกรณีของพิษสุรา เป็นต้น จำเป็นต้องจำไว้เกี่ยวกับการดูแลทางศัลยกรรมประสาทในกรณีที่สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ซึ่งความล่าช้าอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ (เลือดออกที่เยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง การอุดตันเฉียบพลันของน้ำไขสันหลัง ฯลฯ)
พยากรณ์
ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่มีอาการหมดสติโดยเฉพาะผู้ป่วยโคม่าขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความแม่นยำของการพยากรณ์โรคนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและระดับของอาการหมดสติเป็นหลัก ดังนั้นควรหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ของโรคโดยพิจารณาจากสภาพของผู้ป่วยโดยเฉพาะเท่านั้น โดยทั่วไป นอกเหนือจากสาเหตุของอาการโคม่าแล้ว อายุของผู้ป่วย ความเร็ว และปริมาณการรักษาพยาบาลก็มีความสำคัญเช่นกัน
ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกตัวบกพร่อง โดยเฉพาะในอาการโคม่า จำเป็นต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็ว เนื่องจากหากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการโคม่าอาจกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ แต่ในบางกรณี หากล่าช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้