อาการของวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง

วัณโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (tuberculous meningitis) มักมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในวัยเด็กเด็กไม่สามารถร้องเรียนได้ แต่แม่ที่ให้ความระมัดระวังจะใส่ใจกับบรรพบุรุษของโรคเช่นความอยากอาหารที่ลดลงเพิ่มความง่วงนอน, ความอึดอัดใจ

ในวันแรกของโรคอาการชักอาการหงุดหงิดของจิตสำนึกและอาการโฟกัสของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางปรากฏในรูปของการด้อยค่าของการทำงานของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะหรืออัมพาตของแขนขา อาการของโรคไขสันหลังอักดิ์สามารถแสดงได้อย่างอ่อนแอขาด bradycardia เก้าอี้จะบ่อยขึ้น 4-5 ครั้งต่อวันซึ่งในการรวมกันกับอาเจียน (2-4 ครั้ง), คล้ายกับอาการอาหารไม่ย่อย ในเวลาเดียวกันไม่มีการตัดตอน, fontanel ขนาดใหญ่เป็นตึงพอง Hydrocephalus กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว บางครั้งภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กที่กินนมจะถูกลูบเพื่อไม่ให้มองเห็นสิ่งใดนอกจากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มสูงขึ้นอาการง่วงนอนและความเบื่อหน่าย ความสำคัญในกรณีเหล่านี้คือการพองและความตึงเครียดของ fontanelle หากการวินิจฉัยไม่ได้เป็นไปอย่างทันท่วงทีอาการจะค่อยๆเกิดขึ้นและหลังจาก 2 สัปดาห์ไม่เกิน 3 สัปดาห์จะทำให้เสียชีวิต

อาการเยื่อหุ้มสมองในเด็กเล็กสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยอาการของการระงับ (Lesage) - โดยยกรักแร้เด็กดึงขาของเขาที่ท้องของเขาทำให้พวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่จะดึงขึ้น อาการของขาตั้งกล้องเป็นลักษณะเฉพาะ - ท่าทางแปลกประหลาดซึ่งเด็กนั่งเอนหลังพิงมืออยู่หลังก้น ระยะเวลา prodromal ในเด็กที่มีอายุมากกว่าเป็นวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียเบื่ออาหารหงุดหงิดไม่แยแส, ปวดหัว, ไม่แน่นอนเพิ่มขึ้นกับไฟสว่างและเสียงรบกวน อุณหภูมิของร่างกายในช่วงเวลานี้อาจเป็น subfebrile, บางครั้งมีอาเจียนไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร, ทราบแนวโน้มที่จะอุจจาระ. พัลส์เมื่อเริ่มมีอาการของโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ยาก (bradycardia) ระยะเวลาก่อนเริ่มเป็น 1 ถึง 4 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมาก

ในระยะที่สองของโรค - ระยะเวลาของการระคายเคืองของระบบประสาทส่วนกลาง (8-14 วัน) - มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทุกอาการของระยะเวลาก่อน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสและสูงกว่าความรุนแรงของอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งจะคงที่และมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณหน้าผากหรือท้ายทอย อาเจียนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ก็เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคอาเจียนเป็นเรื่องปกติของน้ำพุ Anorexia พัฒนาขึ้น อาการง่วงซึมและความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มมากขึ้น จิตสำนึกถูกกดขี่ Bradycardia จะถูกแทนที่โดย tachycardia มีท้องผูกไม่ท้องอืด หมายเหตุแสง, แพ้เสียง hyperesthesia มักจะแสดงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยหลอดเลือดเช่น dermographism แดงถาวรและเป็นธรรมชาติที่เกิดขึ้นใหม่และหายไปอย่างรวดเร็วจุดสีแดงบนใบหน้าและหน้าอก (จุดเครื่องแต่งกายเจ้าสาว) ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย (5-7 วัน) อาการอ่อนเพลียในเม็ดเลือดแดงบวกบวกปรากฏ - กล้ามเนื้อคอแข็งอาการของ Kernig และBrudziński ความรุนแรงของพวกเขาค่อยๆเพิ่มขึ้นและในช่วงกลางสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วยเด็กนอนกับศีรษะของเขาโยนกลับใน "cocked-cocked" ทัศนคติ ในช่วงเวลาเดียวกันอาการระคายเคืองของเส้นประสาทกะโหลกปรากฏขึ้น ส่วนใหญ่มักจะประสบกล้ามเนื้อและ abducens (III และ VI คู่) ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของหนังตาตก, การหดม่านตาหรือการขยายตัวที่แตกต่างกันเหล่ เกี่ยวกับแผ่นดิสก์ที่ทราบบ่อยที่สุดแผ่นนิ่งและต่อมา - โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาท ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นของสายตาที่ไม่ชัดเจนหมอกก่อนที่ตา กับความก้าวหน้าของกระบวนการที่อาจลดลงสายตาแม้ตาบอด ประสาทหูชั้นนอกไม่ค่อยทนทุกข์ทรมานเส้นประสาทบนใบหน้าจะได้รับผลกระทบมาก (VII pair) การหยุดชะงักของประสาทหู (VIII คู่) ปรากฏเป็นความรู้สึกของเสียงและมักจะลดลงในบางครั้งสูญเสียการได้ยินที่สมบูรณ์ ความผิดปกติของขนถ่ายจะแสดงในวิงเวียนความรู้สึกของการลดลงของความไม่แน่นอนการเดิน

ในการขยายพันธุ์ของการอักเสบในพื้นที่ของสมองและไขกระดูก oblongata (ปลายสองหรือต้นยุคที่สาม) กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ glossopharyngeal เส้นประสาทเวกัสและ hypoglossal (IX, X, สิบคู่) มีความยากลำบากคือการกลืนหรือกิน poporhivanie เสียงอู้อี้หรือ dysarthria, สะอึก, ทำให้เสียจังหวะของการหายใจและกิจกรรมการเต้นของหัวใจและอื่น ๆ . จิตสำนึกของเด็กสับสนทราบหน่วงเหนี่ยวเด่นชัด ในตอนท้ายของช่วงที่สองที่เด็กอยู่กับหัวของเขาโยนกลับและตาปิดขาดึงขึ้นไปท้องของเขาท้องในกล้ามเนื้อหน้าท้องเครียด ขั้วที่สามระยะเวลาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคยังใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ (14-21 วันของการเจ็บป่วย) ในช่วงเวลานี้เด่นกว่าอาการของโรคไข้สมองอักเสบเป็นลักษณะ กระบวนการอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่อ่อนนุ่มจะแผ่ขยายไปยังสารของสมอง จิตสำนึกในเด็กจะหายไปอย่างสิ้นเชิงอาการปวดหัว, อิศวรเป็นไปได้ จังหวะการหายใจถูกรบกวนโดยประเภท Cheyne-Stokes hyperthermia ที่เป็นไปได้ (ถึง 41 ° C) มีอัมพฤกษ์อัมพาตมักเป็นชนิดกลาง 1perkinesis รวมกับอัมพาตซึ่งเป็น prognostically ไม่เอื้ออำนวยมาก ในตอนท้ายของโรค cachexia พัฒนา bedsores ปรากฏตามด้วยความตายที่ปรากฏการณ์ของอัมพาตของระบบทางเดินหายใจและ vasomotor

รูปแบบของไขสันหลังอักเสบตามกฎเริ่มต้นด้วยอาการของความพ่ายแพ้ของเปลือกหอยที่อ่อนนุ่มของสมอง ในช่วงที่สองและสามอาการงูสวัดปรากฏขึ้นที่ด้านหลังหน้าอกและช่องท้องซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการไปสู่ส่วนที่เป็นแฉะของเส้นประสาทไขสันที่มีความรู้สึกไว ปวดเหล่านี้บางครั้งรุนแรงมากและในบางกรณีจะถูกควบคุมได้ไม่ดีแม้โดยยาเสพติดยาเสพติดยาเสพติด กับความก้าวหน้าของโรคที่มีความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน: ประการแรกปัสสาวะยากและท้องผูกถาวรในอนาคต - ความมักมากในกามของปัสสาวะและอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของเครื่องยนต์ในรูปแบบของอาการอัมพาตและอัมพาต (ทั้งภาคกลางและส่วนปลาย) ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไขสันหลังอักเสบ การจัดสรรระยะเวลาดังกล่าวเป็นประโยชน์ในการศึกษาภาพทางคลินิกเนื่องจากเป็นการสะท้อนถึงพัฒนาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อาการของวัณโรคของ meninges ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่ออวัยวะภายในความสัมพันธ์กับอายุของเชื้อโรคความรุนแรงของจุลินทรีย์และความไวต่อยาที่ใช้ตลอดจนระยะเวลาในการรักษา การพยากรณ์โรคของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะแย่กว่าเมื่อเทียบกับอายุที่มากขึ้น ด้วยระยะเวลาที่เหมาะสม (ก่อนวันที่ 10) การรักษาแบบครบวงจรในระยะยาวการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางที่ดีกว่า 90% ของผู้ป่วย

ด้วยการรักษาเริ่มแรกหลังจาก 1-2 สัปดาห์พวกเขาสังเกตเห็นการปรับปรุงความเป็นอยู่: ปวดหัวลดลง, อาเจียนหายไปกระหายจะดีขึ้น การทำให้เป็นปกติในเด็กส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 2-3 เดือน อาการของอาการ Meningeal ลดลงจากสัปดาห์ที่ 3-4 และอาการจะหายไปภายใน 2-3 เดือนหลังจากได้รับการรักษา ความผิดปกติของหน้าที่ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะยังคงอยู่นานกว่าอาการคลื่นไส้ อาการสำคัญของความพ่ายแพ้ของระบบประสาทค่อยๆหายไป แต่ในบางกรณียังคงอยู่ถาวร

ในช่วงของการกู้คืนความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเป็นไปได้ในรูปแบบของโรคอ้วนและ hypertrichosis หลังจากการกู้คืนพวกเขาหายไป