การวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มสมอง

หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั่นคือในที่ที่มีไข้ถาวรปวดศีรษะรุนแรงอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการแพร่กระจายของ miliary ในปอดจะมีการระบุจุดเจาะเอว

ลักษณะของไขสันหลังอักเสบในวัณโรคของโรคไขสันหลังอักเสบในเด็กมีดังนี้

• ปฏิกิริยาบวกของ Pandi และ Non-Apelt;
• จำนวนเซลล์ (cytosis) 100-400 ใน 1 มล. ขึ้นไปส่วนใหญ่ lymphocytes;
• ปริมาณกลูโคสลดลงเหลือ 1,1-1,65 mmol / l (ในอัตรา 2,2-3,9 mmol / l)

เมื่อเหล้ายืนอยู่ 12-24 ชั่วโมงฟิล์มชนิดหนึ่งที่อ่อนโยนจะหลุดออกไปซึ่งในขณะที่ในเครื่องปั่นแยกจะมีการตรวจพบ MBC

การวิเคราะห์เลือดแสดงการลดลงของความเข้มข้นของเฮโมโกลบินลดจำนวนของเกล็ดเลือดเพื่อ 80,0-100,0h10 ⁹ / ลิตร leucocytosis ปานกลางเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางใน ESR

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนวันที่ 7-10 ของโรคแม้ว่าจะเป็นช่วงที่มีการอักเสบ ในกรณีเหล่านี้คุณสามารถหวังว่าการรักษาจะเสร็จสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อมูลต่อไปนี้ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านบน

• Anamnesis (ข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค)
• ลักษณะของตัวอย่าง tuberculin, ระยะเวลาของการหดตัว (ให้ว่าในกรณีที่สภาพที่รุนแรงของเด็กตัวอย่าง tuberculin อาจเป็นลบ)
• ภาพทางคลินิก (ลักษณะของการเริ่มต้นและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสภาวะของจิตสำนึกความรุนแรงของอาการ meningeal)
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของทรวงอก: การตรวจหาวัณโรคที่ใช้งานหรือการเปลี่ยนแปลงที่เหลือของวัณโรคที่ถ่ายโอน (ในเวลาเดียวกันการขาดของพวกเขาไม่อนุญาตให้ปฏิเสธวัณโรควิทยา)
• การเจาะช่องเกี่ยวกับเอวด้วยการศึกษาของเหลวไขสันหลังูเป็นช่วงเวลาสำคัญในการอธิบายสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การตรวจสอบของ fundus: การตรวจสอบ tubercular tubercles บนม่านตาระบุด้วยความมั่นใจ tubercleous etiology ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. แผ่นนิ่งของเส้นประสาทประสาทสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ ควรตระหนักว่ามีความซบเซาเด่นชัดในเส้นเลือดฝอย ในกรณีนี้ควรรีบระบายน้ำไขสันหลังน้ำโดยไม่ต้องถอดแกนหมุนออกจากเข็ม
• การศึกษาแบคทีเรียของน้ำไขสันหลังู: การตรวจหาเมทิลอลเป็นหลักฐานที่พิสูจน์ไม่ได้ว่าเป็นลักษณะของวัณโรคในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัยแยก

ด้วยโรคปอดบวมโรคไข้หวัดใหญ่โรคบิดโรคไวรัสตับอักเสบเอและโรคอื่น ๆ ในเด็กการระคายเคืองของโรคไขสันหลังอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วโดยไม่มีอาการอักเสบที่แท้จริง ในกรณีเช่นนี้เด็กอาจบ่นเรื่องอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, อาการอาการทางเดินปัสสาวะไม่ดี (อาการคอหอยคอ, อาการ Kernig, Brudziński) Likvor กับการเจาะหลุมเอวดังต่อไปนี้ภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น แต่องค์ประกอบของมันไม่เปลี่ยนแปลง เงื่อนไขนี้เรียกว่าคำว่า "meningism" ด้วยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็กปรากฏการณ์ meningism ยังหายไป อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้คุณสามารถแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เฉพาะหลังจากการตรวจสอบ CSF การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในเด็กเล็กเป็นหลักดำเนินการกับการติดเชื้อในลำไส้เนื่องจากอุจจาระบ่อย, อาเจียน, ไข้, ชักจะพบในทั้งสองกรณี อย่างไรก็ตามวัณโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีภาวะ exsicosis ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความหนาแน่นและอาการบวมของฟอนทาเนลล์ (ที่มีอาการอาหารไม่ย่อย) ซึ่งบางครั้งก็เป็นเพียงอาการชั้นนำเท่านั้น

โรคที่สองซึ่งจำต้องอยู่ในสภาพที่รุนแรงของทารกเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการที่พบได้บ่อย ได้แก่ การติดเชื้อเฉียบพลันอาเจียนไข้ตะคริวการปฏิเสธที่จะกินอาการของอาการ meningeal และความรุนแรงของอาการ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้องศึกษาน้ำไขสันหลังอักเสบ

อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็น polyethiologic ที่มาของเชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันมากที่สุดได้รับการจัดตั้งขึ้น พยาธิสรีรวิทยาของพวกเขาคือ hyperemia และอาการบวมน้ำของ meninges อ่อนการแทรกซึม lymphocytic และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดใน plexuses หลอดเลือดของ ventricles. เมื่อกระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองโรคจะดำเนินไปเช่น meningoencephalitis

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัมรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน lymphocytic serous . เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ enterovirus, adenovirus ไวรัสคางทูมเห็บเป็นพาหะโรคไข้สมองอักเสบ, โรคโปลิโอหัดอีสุกอีใส ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มในการติดเชื้อแบคทีเรียบาง: ปอดบวมไข้รากสาดไข้อีดำอีแดง เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคสามารถถือต่อไปนี้โดยทั่วไปมากที่สุดมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม

• อาการเริ่มรุนแรงและภาพทางคลินิกที่สดใส
• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายให้สูงขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ
• ความรุนแรงของอาการ meningeal syndrome จากจุดเริ่มต้นของโรค
• การละเมิดรัฐในระยะเฉียบพลันและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
• เพิ่มปริมาณ lymphocytic cytosis ในน้ำไขสันหลังอักเสบอย่างมีนัยสำคัญโดยมีปริมาณกลูโคสตามปกติ (บางครั้งเพิ่มขึ้น) ด้วยปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นปานกลาง ภาพยนตร์เรื่องนี้หาได้ยาก
• อาการของความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทกะโหลกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาย้อนกลับอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
• ไม่มีการกำเริบและอาการกำเริบ
• การระบาดของโรคทางระบาดวิทยาโดยทั่วไปและการปรากฏตัวของอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ (เช่นต่อมน้ำหลืองหู ฯลฯ )

ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองทำให้เกิด meningococci และ streptococci อาการไขสันหลังอักตัวอักเสบผสมเป็นไปได้ การไม่มีตัวก่อให้เกิดโรคในพืชมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงแรก สาเหตุที่ทำให้เกิดการแทรกซึมทางเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่ผ่านทางเดินโลหิตเป็นหย่อม ๆ การติดต่อการติดเชื้ออาจเป็นไปได้ (กับหูชั้นกลางอักเสบ mastoiditis, ฝีในสมอง, การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ)

สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรคำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• สถานการณ์ทางระบาดวิทยา
• เฉียบพลันบางครั้งการโจมตีอย่างฉับพลันของโรค;
• การขาดความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ
• ลักษณะการอักเสบที่เด่นชัดของเลือดที่อยู่รอบข้าง
• ลักษณะหนืดของน้ำไขสันหลังอักเสบ
• การตรวจหาเชื้อโรคในไขสันหลังู
• พลวัตเชิงบวกอย่างรวดเร็วบนพื้นหลังของยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเพาะ (10-14 วัน)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],