^

สุขภาพ

A
A
A

การรักษาโรควัณโรค

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้กลายมาเป็นผู้นำในการรักษาโรควัณโรคอย่างมั่นคง นับตั้งแต่มีการค้นพบและนำสเตรปโตมัยซินมาใช้ในทางคลินิกในช่วงปลายปี พ.ศ. 2486 การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลากว่า 40 ปี คลังยาสำหรับรักษาวัณโรคได้รับการเติมเต็มด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงหลายชนิดและยาเคมีบำบัด ซึ่งทำให้สามารถใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันได้หลายรูปแบบ โดยคำนึงถึงรูปแบบและความรุนแรงของโรค อายุของผู้ป่วย ระยะการรักษา และความสามารถในการทนต่อยา ซึ่งช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรควัณโรคได้อย่างมาก

ในการรักษาเด็กที่เป็นวัณโรคที่มีตำแหน่งต่างๆ กัน จำเป็นต้องใช้มาตรการการรักษาให้ครบถ้วน เช่น การใช้เคมีบำบัด พยาธิวิทยา การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายของเด็ก การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งเป็นวิธีหลักในการรักษาผู้ป่วยวัณโรค ควรดำเนินการภายใต้การดูแลด้านสุขอนามัยและโภชนาการที่ดี การรักษาโรควัณโรคเฉพาะที่มักจะเริ่มในโรงพยาบาล โดยอาจใช้การบำบัดตามอาการและพยาธิวิทยาหลายประเภทควบคู่ไปกับการจัดระบบการรักษาที่ถูกต้องและการรักษาเฉพาะทาง เพื่อระบุความทนทานต่อยาต้านวัณโรค เพื่อป้องกันหรือขจัดผลข้างเคียง ติดตามพลวัตและลักษณะของกระบวนการเกิดวัณโรคในผู้ป่วยแต่ละราย ในกรณีที่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดหลังจากวัณโรคระยะเริ่มต้น การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นไปได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

  • ระยะแรกของการรักษาคือระยะการรักษาผู้ป่วยหนัก ซึ่งมักดำเนินการในโรงพยาบาล
  • ระยะที่ 2 ของการรักษาคือระยะรักษาต่อเนื่อง ซึ่งดำเนินการที่สถานพยาบาลหรือแบบผู้ป่วยนอก

ผู้ป่วยวัณโรคระยะเริ่มต้นหรือระยะไม่ซับซ้อนสามารถเข้ารับการรักษาได้ทันทีทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือในสถานพยาบาลเฉพาะทาง ตำแหน่งของการรักษาระยะที่สองจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก อัตราการแพร่ระบาด และสถานะทางสังคมของผู้ปกครอง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน (โปรโตคอลการรักษา) พร้อมการควบคุมการรักษาโดยตรง

แนวทางการรักษาโรคสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีโรควัณโรค

ระบอบการให้เคมีบำบัด - การใช้ยาต้านวัณโรคร่วมกับยาต้านวัณโรค ระยะเวลาการให้ยา เวลาและเนื้อหาของการตรวจควบคุม รวมถึงรูปแบบการรักษา - จะถูกกำหนดขึ้นตามกลุ่มที่ผู้ป่วยวัณโรคอยู่ในนั้น ในกรณีนี้ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

ระหว่างการให้เคมีบำบัด การควบคุมการใช้ยาต้านวัณโรคโดยตรงจากบุคลากรทางการแพทย์ถือเป็นสิ่งสำคัญ ความร่วมมืออย่างต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จึงมีความจำเป็น รวมทั้งการสร้างทัศนคติที่รับผิดชอบต่อการรักษาจากผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้ปกครองของเด็ก

ยาต้านวัณโรค

ยาต้านวัณโรคแบ่งเป็นยาหลัก (ยาแนวแรก) และยาสำรอง (ยาแนวที่สอง)

  • ยาหลัก ได้แก่ ไอโซไนอาซิด ริแฟมพิซิน ไพราซินาไมด์ เอทัมบูทอล สเตรปโตมัยซิน ยาเหล่านี้มีรูปแบบยาแยกกันหรือรวมกัน
  • ยาสำรอง: โพรธิโอนาไมด์ (เอทิโอนาไมด์), กานามัยซิน, อะมิคาซิน, คาเพโรไมซิน, ไซโคลเซอรีน, ริฟาบูติน, กรดอะมิโนซาลิไซลิก, โลเมฟลอกซาซิน, ออฟลอกซาซิน

ยาสำรองจะใช้ภายใต้การดูแลของสถาบันต่อต้านวัณโรค ซึ่งดำเนินการควบคุมคุณภาพการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาและการรักษาโรควัณโรคแบบรวมศูนย์

ยาต้านวัณโรคทั้งหมดแบ่งออกเป็นสารเคมีบำบัดสังเคราะห์และยาปฏิชีวนะ ยาต้านวัณโรคออกฤทธิ์หลักในด้านการยับยั้งการเจริญเติบโตและการแพร่พันธุ์ของ MBT อย่างไรก็ตาม ไอโซไนอาซิด ริแฟมพิซิน และสเตรปโตมัยซินก็มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่นกัน ขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์ต่อ MBT และความเข้มข้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นหลัก

ยาเหล่านี้ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดทั้งจากการทดลองและทางคลินิก เมื่อสั่งจ่ายยาแต่ละชนิด จะต้องคำนึงถึงผลต่อ MBT ฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียในเลือด และผลเฉพาะต่อร่างกายของผู้ป่วยด้วย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาต้านวัณโรคแบบผสม (Rifater, Rifanak เป็นต้น) ปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผลในการรักษาเด็กที่เป็นวัณโรคเนื่องจากความซับซ้อนในการเลือกขนาดยาในระหว่างการรักษา การใช้ยาเหล่านี้เหมาะสมที่สุดในการรักษาการติดเชื้อวัณโรคแฝงในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

การรักษาโรควัณโรคในเด็กควรคำนึงถึงลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตวิทยาของร่างกายเด็ก ตลอดจนรูปแบบ อุบัติการณ์ของกระบวนการวัณโรค ระดับความรุนแรงและการทำงานของวัณโรค ควรเริ่มการรักษาโรควัณโรคเฉพาะที่ในโรงพยาบาลหากเป็นไปได้ ร่วมกับการจัดระเบียบการรักษาที่ถูกต้องและการดำเนินการรักษาเฉพาะ เพื่อใช้การบำบัดตามอาการและทางพยาธิวิทยาหลายประเภท เพื่อระบุการทนต่อยาต้านวัณโรค เพื่อป้องกันหรือขจัดผลข้างเคียง ติดตามพลวัตและลักษณะของกระบวนการวัณโรคของผู้ป่วยแต่ละราย

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นวิธีการหลักในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคนั้นจะดำเนินการภายใต้การดูแลของสถานพยาบาลและโภชนาการที่จัดระบบอย่างดี โดยจะเริ่มทันทีหลังจากการวินิจฉัยและดำเนินการอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานานโดยใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดร่วมกัน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรูปแบบของเนื้องอกของวัณโรค ต่อมน้ำเหลืองที่มีแคลเซียมขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้นหลังจากใช้ยารักษาเป็นเวลา 6-8 เดือน คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดก็เกิดขึ้น การรักษาด้วยวัณโรคจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดยการประเมินทางคลินิกและรังสีวิทยาของกระบวนการนี้ เมื่อตรวจพบวัณโรคในรูปแบบจำกัดและไม่มีภาวะแทรกซ้อน (เล็กน้อย) ในเด็ก การรักษาสามารถทำได้ในสถานพยาบาลตั้งแต่เริ่มต้น เทคนิคที่อธิบายไว้นั้นเรียบง่าย ใช้งานง่ายไม่เพียงแต่ในโรงพยาบาลเด็กที่รักษาวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในสถานพยาบาลด้วย โดยทั่วไปแล้วการดำเนินของโรควัณโรคในผู้ป่วยวัณโรคระยะเริ่มต้นของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่นจะเป็นไปอย่างราบรื่น รวดเร็ว และไม่มีอาการกำเริบ ส่วนในผู้ป่วยวัณโรคระยะเริ่มต้น การดำเนินโรคจะค่อยเป็นค่อยไปในกรณีที่ได้รับการรักษาสำหรับวัณโรคระยะเริ่มต้นที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยไม่สม่ำเสมอและใช้ยาในขนาดที่ลดลง

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.