วัณโรคปฐมภูมิ - อาการ

อาการทางคลินิกของวัณโรคปฐมภูมิสามารถรวมกันตามอัตภาพและโรคประจำตัวหลัก ๆ สามกลุ่ม ได้แก่ ความมึนเมาโรคหลอดลมและระบบทางเดินปอดและความผิดปกติของความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ

กลุ่มอาการของโรคมึนเมาเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญและการทำงานที่เกิดขึ้นกับวัณโรคปฐมภูมิ อาการเริ่มต้นของโรควัณโรคมึนเมาถือว่าการหยุดชะงักการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (หงุดหงิด lability อารมณ์) พืชและหลอดเลือดความผิดปกติ (อิศวรจังหวะแนวโน้มที่จะความดันเลือดต่ำที่บ่น systolic มากกว่าปลายของหัวใจ), การสูญเสียความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเหงื่อออก มักจะลดความอดทนต่อความเครียดทางร่างกายและจิตใจตลอดจนความสามารถในการให้ความสนใจ โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงที่มีไข้ชั่วคราวอัพร่างกายเดียวเพื่อ subfebrile ค่าอุณหภูมิในช่วงครึ่งหลังของวัน ในเด็กสาววัยรุ่นเนื่องจากความผิดปกติของ neuroendocrine ล่าช้าลักษณะของการมีประจำเดือนครั้งแรกหรือครั้งจะสิ้นสุดในเวลาของการเจ็บป่วย ที่มีอาการมึนเมาในระยะยาว (5-6 เดือนหรือมากกว่า) เพิ่ม lability อารมณ์มักจะเกิดขึ้นซึมและอ่อนเพลียหนักลักษณะแคระแกรนการพัฒนาทางกายภาพ พวกเขาทราบความอ่อนล้าและความแห้งกร้านของผิวการลดลงของผิวหนังและกล้ามเนื้อ

ด้วยความเป็นพิษของวัณโรคเป็นรูปแบบทางคลินิกของวัณโรคอาการมึนเมาเป็นอาการที่เด่น (บางครั้งเท่านั้น) ของโรค ไม่พบอาการของวัณโรคปฐมภูมิของการอักเสบเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่เป็นโรควัณโรค บ่อยครั้งที่พวกเขาทราบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในท้องถิ่น (paraspecific) เนื่องจากการปรากฏตัวในร่างกายของเชื้อวัณโรค mycobacteria การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดมากที่สุดในต่อมน้ำหลือง เมื่อมองเห็นได้คุณจะพบกับต่อมน้ำเหลืองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5-14 มิลลิเมตรของกลุ่ม 5 ถึง 9 กลุ่ม ได้แก่ supraclavicular และ cubital ต่อมน้ำหลืองมีความนุ่มนวลมือถือยืดหยุ่นไม่เหนื่อยง่ายไม่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการอักเสบของผิวหนัง Micropoliadenopathy เป็นเด่นชัดมากขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนและในระดับน้อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว hyperplasia ของเนื้อเยื่อ lymphoid ยังสามารถประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของตับและม้าม

ด้วยโรคเรื้อรังของความมัวเมา tuberculous, ต่อมน้ำหลืองค่อย ๆ ลดลงและกลายหนาแน่น (บางครั้งเพื่อ stony หนาแน่น)

อาการหลักของโรควัณโรคเกิดจากแผลของอวัยวะระบบทางเดินหายใจวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกกระบวนการหลักและซับซ้อนวัณโรคขึ้นอยู่กับความชุกและส่วนประกอบ caseous เฉพาะของการอักเสบเนื้อตายเช่นเดียวกับขั้นตอนของการตอบสนองการอักเสบ ในเด็กทารกและเด็กเล็กรูปแบบของวัณโรคปฐมภูมิในท้องถิ่นมีลักษณะเด่นชัดในทางคลินิก ในวัยสูงอายุอาการของพวกเขามักจะค่อนข้างน้อย

สำหรับรูปแบบขนาดเล็กของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกอักเสบที่เฉพาะเจาะจงได้รับผลกระทบไม่เกิน 2 ของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกและเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1.5 ซม. รูปแบบขนาดเล็กของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกมักเกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดเผยอาการทางคลินิก โรคที่มีการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่ Virage ไววัณโรคและข้อมูลการเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่ CT

วัณโรคของต่อมน้ำหลืองในทรวงอกที่มีแผลขนาดใหญ่มักจะเริ่มย่อยด้วยอาการค่อยๆเพิ่มขึ้นในอาการมึนเมา ด้วยปฏิกิริยา perinodular อันโดดเด่นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของทุกกลุ่มของต่อมน้ำหลืองของรากของปอดและกล้ามเนื้อมีเดียสติโรคพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้โปรดทราบไข้ไข้และความผิดปกติของการทำงานทั่วไป ผู้ป่วยอาจมีอาการหวัดแห้งเหมือนหวัด (bitonal) ในผู้ป่วยบางรายความกดดันของต่อมน้ำหลืองที่ขยายออกไปเมื่อเกิดการแยกตัวของหลอดลมและปากของหลอดลมหลักทำให้เกิดการหายใจแบบสเตียร์ริ่ง

ตีบของลูเมนของ Cava Vena ที่เหนือกว่าการขยาย mediastinal ต่อมน้ำเหลืองผลลัพธ์ในซินโดรม Vena Cava ที่เหนือกว่ามากหรือน้อยเด่นชัด: บนพื้นผิวด้านหน้าของทรวงอกที่มีหนึ่งหรือทั้งสองใบหน้าขยายเครือข่ายเส้นเลือดซาฟินั เมื่อบีบอัดของ Cava Vena ที่เหนือกว่าบางครั้งแสดงออกและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคหลัก: ปวดศีรษะ, เขียวและอาการบวมของใบหน้าลำคอเพิ่มขึ้นปริมาณ ความดันเลือดสูงขึ้น

อาการ Stetoakusticheskie ของรอยโรควัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ perifocal เชิญชมในประจัน เปิดเผยเสียงเคาะปิดเสียงในพื้นที่ parasternal และ paravertebral เสริมสร้างความเข้มแข็ง bronhofonii มากกว่า spinous กระบวนการของทรวงอกกระดูกสันหลังเสียงด้านบนหลอดเลือดดำกว่าด้านบนของกระดูกจัดการอย่างฉับพลันเอียงหัวกลับ แจ้งการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกโหนดวิธีการทางกายภาพเป็นไปไม่ได้โดยไม่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ perifocal

วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อนมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจเพื่อหาอาการมึนงงหรืออาการอ่อนเพลียของ tuberculin มีการอักเสบบริเวณหน้าอกรอบตัวที่ปอดปอดปฐมภูมิพัฒนาขึ้นซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กก่อนวัยเรียน สังเกตอาการไอที่มีเสมหะเล็กน้อยไข้ไข้

ด้วยการอักเสบ perifocal อย่างมีนัยสำคัญเมื่อความยาวเกินกว่าส่วนของขนาดแผลปอดสามารถระบุความหมองคล้ำและฟังอ่อนแอกับลมหายใจหายใจออกพลังงาน หลังจากที่ไออยู่เหนือโซนที่พ่ายแพ้จะได้ยินเสียงสั่นสะเทือนเล็ก ๆ ที่ไม่เสถียร

ในทุกรูปแบบของวัณโรคหลักในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อาจพัฒนาเป็นพิษอาการแพ้ต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลง paraspetsificheskih มักจะเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของเสียเชื้อวัณโรค การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถประจักษ์ตัวเองเป็นโรคตาแดง, phlyctenas, erythema nodosum, เกล็ดกระดี่, pleuritis แพ้ polyserositis และโรคข้ออักเสบ (จากไขข้ออักเสบเซ) บางครั้งมีการตรวจพบไวรัสตับอักเสบที่พบในพยาธิตัวอ่อนที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์

ปฏิกิริยาเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัณโรคปฐมภูมิเป็นเรื่องปกติ พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของอาการของโรคซึ่งในการปฏิบัติทางคลินิกเรียกว่า "มาสก์" ของวัณโรคปฐมภูมิ วัณโรคประถมโดยเฉพาะผู้ใหญ่อาจไหลภายใต้ "หน้ากาก" ของโรคหอบหืดต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจและหลอดเลือดโรคระบบทางเดินอาหารและโรคตับ, ไต, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบประสาทเสื่อมความผิดปกติ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]