วัณโรคปฐมภูมิ: การวินิจฉัย

เนื่องจากการวินิจฉัยทางเชื้อแบคทีเรียของวัณโรคปฐมภูมิมีความยากลำบากตามวัตถุประสงค์ในกรณีของวัณโรคปฐมภูมิในท้องถิ่นการตรวจเอ็กซ์เรย์จึงมีความสำคัญโดยเฉพาะข้อมูลส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับเทคนิคและเทคโนโลยี บางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและมีความลำเอียงของความไวต่อ tuberculin ใน radiographs การสำรวจในสองประมาณการและ tomograms ตามแนวยาวของอวัยวะหน้าอกไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ทำเครื่องหมายเฉพาะการขยายตัวเล็กน้อยของเงาของรากของปอดการลดลงของโครงสร้างการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของปอดในปอด ในกรณีนี้ความผิดปกติของวัณโรคมักได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อว่าแผลที่ต่อมน้ำเหลืองของท้องถิ่น ในการศึกษาการควบคุมที่ 6-12 เดือนในรากของปอดสามารถตรวจจับ microcalcinates กระบวนการนี้แสดงให้เห็นถึงวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอกซึ่งไม่เป็นที่รู้จักในการศึกษาครั้งแรก การวินิจฉัย "วัณโรคปฐมภูมิ" จะมีขึ้นย้อนหลัง

ด้วยความช่วยเหลือของ CT อคติสามารถประเมินความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ แม้ในขนาดของพวกเขา หนึ่งสามารถตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองในช่องอกของทุกกลุ่มรวมทั้งแฉกและ retrokavalnye พาราหลอดเลือดซึ่งในการถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาไม่สามารถมองเห็นเช่นเดียวกับความแตกต่างของหลอดเลือดพวงของโซดา calcinate ในต่อมน้ำเหลือง hilar

ด้วยรูปแบบวัณโรคที่เด่นชัดของต่อมน้ำหลืองในช่องท้องสามารถตรวจพบ adenopathy ด้วยการตรวจด้วยรังสีแบบเดิม บน roentgenogram ในการฉายโดยตรงการอักเสบของตุ่มของกลุ่มหลอดลมและหลอดเลือดในช่วงแรกจะปรากฏขึ้นโดยการเพิ่มเงาของรากปอดในความยาวและความกว้าง ขอบด้านนอกของรากกลายเป็นนูนและเบลอโครงสร้างของมันแตกเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างของลำคอหลอดลม เมื่อได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดจะเห็นได้ว่ามีการขยายตัวของค่ามัธยฐานของครีบที่มีขอบเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือโพลีไซเคิล ด้วยความละเอียดของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของรูพรุนและความหนาแน่นที่สม่ำเสมอต่อมน้ำหลืองมีความชัดเจนและมีรูปทรงที่ชัดเจน ในกรณีเช่นนี้การเปลี่ยนแปลงที่ได้จากการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์คล้ายกับรูปแบบของเนื้องอก

ด้วยความนุ่มนวลของ bronchoadenitis ที่ไม่ซับซ้อนภาพวาดของรากปอดจะกลายเป็นปกติ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่รากของปอดมีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว ในบางกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองที่มีเวลา kaltsinaty เกิดขึ้นในรูปแบบรังสีเอกซ์รวมของความเข้มสูงที่มีรูปทรงชัดเจน CT ช่วยให้เราสามารถดูว่าต่อมน้ำเหลืองชุบด้วยเกลือแคลเซียมได้อย่างไร ต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดใหญ่มักจะถูกเผาในขอบเขตที่ใหญ่กว่าโดยรอบในขณะที่ศูนย์จะมองเห็น calcinates ในรูปของเม็ด สำหรับต่อมน้ำเหลืองที่มีขนาดเล็กการสะสมเกลือแร่แคลเซียมในส่วนต่างๆเป็นลักษณะเฉพาะ

ในภาพรังสีเอกซ์ของวัณโรคหลักที่ซับซ้อนสามขั้นตอนหลักมีความโดดเด่นตามอัตภาพ: pneumonic, resorption และการบดอัด, การกลายเป็นหิน ขั้นตอนเหล่านี้สอดคล้องกับรูปแบบทางคลินิกและรูปสัณฐานวิทยาของวัณโรคปฐมภูมิ

ในขั้นตอนการปอดบวมจะมีบริเวณที่มีสีคล้ำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 เซนติเมตรขึ้นไปมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอมีรูปแบบกระจายและมีลักษณะโครงสร้างที่ต่างกันในเนื้อเยื่อในปอด ส่วนกลางของการดับไฟที่เกิดจากแผลปอดหลักมีความเข้มสูงขึ้นใน roentgenogram และการแทรกซึมของปริภูมิบริเวณรอบ ๆ จะเล็กลง ด้านข้างของรอยโรคยังทราบการขยายตัวและการเปลี่ยนรูปของเงาของรากของปอดด้วยขอบเขตด้านนอกเบลอ ความมืดในปอดเกี่ยวข้องกับเงาของรากที่โตเต็มวัยและบางครั้งก็ผสานเข้ากับมัน การป้องกันไม่ให้ภาพที่ชัดเจนของรากในรูปแบบการสำรวจ ในขั้นตอนธรรมชาติของกระบวนการระยะเวลาของขั้นตอนการเป็นโรคปอดบวมเป็น 4-6 เดือน

สำหรับขั้นตอนการ resorption และการบดอัดการค่อยๆหายไปของ perifocal infiltration ในเนื้อเยื่อปอดและ perinodular infiltration ในภูมิภาคของรากปอดเป็นลักษณะ ส่วนประกอบของความซับซ้อนหลักในปอด, ต่อมน้ำหลืองและความสัมพันธ์ของ lymphangitis สามารถระบุได้ชัดเจนมากขึ้น ส่วนประกอบของปอดมักจะแสดงด้วยการมืดหรือเน้นที่ความเข้มปานกลางต่อมน้ำหลืองโดยการขยายตัวและการเปลี่ยนรูปของรากปอด เห็นได้ชัดว่าเป็นไปได้ที่จะระบุ "อาการของสองขั้ว" ของแผล ในอนาคตขนาดของชิ้นส่วนปอดและรากปอดที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างต่อเนื่อง ค่อยๆมันแสดงสัญญาณของการกลายเป็นปูนขาว ระยะเวลาการ resorption และการบดอัดประมาณ 6 เดือน

สำหรับขั้นตอนของการกลายเป็นหินการก่อตัวของเนื้อเยื่อในปอดของความเข้มของรังสีที่มีความเข้มสูงที่มีรูปทรงที่คมชัด (โฟกัส Gon) และการผนวกความหนาแน่นสูง (calcinates) ในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

[1], [2], [3], [4],