อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบใน tuberculous

แยกแยะความเยื่อหุ้มปอดแห้ง (fibrinous) และขับปัสสาวะ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งในเด็กและวัยรุ่นอาจจะเป็นอาการของการใช้งานด้วยที่พบมากที่สุดหลักหรือเผยแพร่วัณโรคปอดเป็นผลมาจากการติดเชื้อ limfogematogennogo ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะโดยลักษณะของอาการปวดแห้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบหน้าอกเกรดต่ำหรืออุณหภูมิของร่างกายไข้ลักษณะของการร้องเรียนของมึนเมา (อ่อนแออ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลด) หากอาการข้างหน้าของความเสียหายที่ปอดหรือต่อมน้ำเหลืองภายในทรวงอกแล้วที่จะรับรู้จุดเริ่มต้นของโรคเยื่อหุ้มปอดเป็นไปไม่ได้เสมอ ปวดเป็นอาการที่สำคัญของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งขยายด้วยการหายใจลึก ๆ , ไอเคลื่อนไหวคมชัดมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน inferolateral ของทรวงอกและสามารถฉายรังสีทั้งสองขึ้นไป (ในคอไหล่) และลง (เข้าไปในช่องท้อง), การจำลอง "ท้องเฉียบพลัน" . ที่จะแยกแยะความเจ็บปวดจากโรคเยื่อหุ้มปอดแห้งจากความเจ็บปวดในระหว่างซี่โครงประสาทเก็บไว้ในใจลักษณะดังต่อไปนี้: เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งเมื่อเด็กพยายามที่จะนอนตะแคงได้รับผลกระทบความเจ็บปวดที่จะเลวร้ายยิ่งเมื่อดัดในทางสุขภาพและในระหว่างซี่โครงประสาท - ให้กับผู้ป่วย ตรวจหาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของขอบใบปอดในด้านข้างของแผล ฟังเสียงในพื้นที่ที่ จำกัด ฟังเยื่อหุ้มปอดแรงเสียดทานเสียงลักษณะมักจะกำหนดทั้งในขั้นตอนของการหายใจ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งภาพรังสีเป็นกฎที่ไม่เปิดเผยภายใต้ส่องสามารถสังเกตเห็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของโดมไดอะแฟรม ในอนาคตถ้าชั้น fibrinous อย่างมีนัยสำคัญอาจจะมี adhesions และปรุไซนัสชายทะเล-กระบังลม ในเลือดการเปลี่ยนแปลงมักไม่สังเกตเห็น ESR อาจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ตัวอย่าง tuberculin เป็นบวกหรือ hyperergic หากมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในปอดไม่ได้กำหนดประวัติศาสตร์ซื้อที่สำคัญลักษณะแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอดไววัณโรคและระยะเวลาของการเกิดโรค

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแปล การไหลเวียนอาจเป็นอิสระหรือมีการจับตัวเป็นก้อน ลักษณะภูมิประเทศเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปานกลาง, panpleuritis ไดอะแฟรม. อาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มปอดฟกช้ำที่เป็นไปได้ในรูปแบบของการโจมตีแบบเฉียบพลันมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกายหายใจลำบากไอแห้งเจ็บหน้าอก (ตัวแปรที่พบบ่อยที่สุด) หรือไม่มีอาการเมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ตรวจพบโดยบังเอิญในการสำรวจเกี่ยวกับการล่มสลายของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและโรคอื่น ๆ (มากขึ้น รูปแบบที่หายากของโรคเยื่อหุ้มปอดที่เฉพาะเจาะจงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในวัยรุ่น) ภาพทางคลินิกของยอดกระบังลมและกระดูกซี่โครงเยื่อหุ้มปอดอักเสบฟกช้ำที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในด้านนั้นอุณหภูมิของร่างกายสูง (38-39 ° C), อ่อนแอ, ไออย่างต่อเนื่อง ด้วยการสะสมของสารหลั่งอาการปวดสามารถหายไปอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจะถูกรบกวนเพียง แต่ในด้านของความรุนแรง ปริมาณของ exudate อาจอยู่ที่ 300 มล. ถึง 2 ลิตรขึ้นไป สำหรับเด็กที่เป็นซีดเซื่องซึมหายใจอาการตัวเขียวหายใจกลายเป็นบ่อยมากขึ้นชีพจรเร่งตำแหน่งโดยไม่สมัครใจ - ที่ด้านข้างได้รับผลกระทบ เมื่อคอสตาเยื่อหุ้มปอดกระบังลมอาจปรากฏอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านบนบางครั้ง - อาเจียนลำบากกลืน frenikus อาการ เพราะนี่คือเยื่อหุ้มปอดกระบังลมเป็นอุปกรณ์ที่มีสาขาที่สำคัญจากสองแหล่งที่มา: ประสาท phrenic และต่ำกว่าหกเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

เมื่อตรวจสอบหน้าอกเผยให้เห็นความนุ่มนวลของช่องว่างระหว่างด้านข้างของบาดแผลที่ปกคลุมด้วยวัตถุฉนวนในระหว่างการหายใจ ในระหว่างการกระทบความโง่เขลา (บางครั้งความโง่เขลาของต้นขา) เหนือของเหลวเอลลิส - Damois - Sokolov บรรทัดและการได้ยิน - ลดลงหรือไม่มีเสียงหายใจจะถูกเปิดเผย บริเวณขอบด้านบนของของเหลวจะได้ยินเสียงรบกวนจากการเสียดสีเยื่อหุ้มปอด เหนือระดับของของเหลวเนื่องจากการล่มสลายของปอดบางครั้งอาจฟังการหายใจหลอดลม, โรแมนติกชื้นเงียบ สัญญาณที่สำคัญของการสะสมของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดคือความอ่อนแอหรือไม่มีการสั่นของเสียง เมื่อของเหลวติดอยู่ข้อมูลทางกายภาพจะขึ้นอยู่กับกระบวนการแปลของกระบวนการ ดังนั้นด้วย front-fronts mediated และ mediastinal และ diaphragmatic effusions การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจไม่สามารถตรวจพบได้ ในเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงสัญญาณคงที่มากที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของ ESR ซึ่งมักมีนัยสำคัญ จำนวน leukocytes เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางทำให้สามารถเปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวได้ มีลักษณะเป็น lymphocytopenia ในการศึกษาเสมหะ (เมื่อเด็กระบุ) พบว่ามีลักษณะเป็นเมือกปริมาณเม็ดเลือดขาวในเสมหะมีน้อย การทดสอบด้วย Mantoux 2 TE มักเป็น hyperergic

สารหลั่งในเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค macroscopically ในกรณีส่วนใหญ่เป็นของเหลว serous โปร่งใสมีเฉดสีที่แตกต่างกันของสีเหลือง, ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของของเหลว 1015 ข้างต้นมีปริมาณโปรตีน 30 กรัม / ลิตรหรือมากกว่า Rivalta ปฏิกิริยาบวก Exudate เป็น lymphocytic (90% ของ lymphocytes และอื่น ๆ ) บางครั้งเกิดขึ้นเป็น eosinophilic (20% ของ eosinophils และอื่น ๆ )

ภาพ X-ray ที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบกระดูกซี่โครงฟรีเป็นลักษณะโดยปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดมียอดคันศรที่ถูกผูกไว้บนมันมาจากการประมาณการของผนังทรวงอกด้านข้างลงและอยู่ตรงกลาง เมื่อตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วยกำหนดแรเงาเครื่องแบบสามเหลี่ยมในส่วน nizhnenaruzhnoy ฟิลด์ปอดที่มีขอบเขตอยู่ตรงกลางเอียง ประจันจะถูกย้ายไปยังฝั่งตรงข้าม, ไดอะแฟรมตั้งอยู่บนด้านข้างของสารหลั่งต่ำกว่าระดับปกติ ระดับของการสะสมของของเหลวอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการกรอกข้อมูลทั้งหมดของโพรงเยื่อหุ้มปอดและการแรเงาที่สมบูรณ์ของปอด

โรคเยื่อหุ้มปอดในเด็กมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอก หากภาพทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มปอดมักจะ malosimptomno และขึ้นอยู่กับการแปลของปริมาตรน้ำที่การวินิจฉัยรังสีเป็นสิ่งสำคัญและมีคุณสมบัติ ในด้านหน้าและประมาณการด้านข้างตามแนวร่องมองเห็น interlobar lenticular, กระสวยผสมริบบิ้นหรือเงาและตำแหน่ง lordotic จะยังคงรักษารูปไข่ เงา encysted เยื่อหุ้มปอดอักเสบ interlobar นี้วางอยู่บนส่วนล่าง interlobar กรีดแตกต่างจากเงา atelectasis กลีบกลางในตำแหน่ง lordotic แสวงหาฐานสามเหลี่ยมทั่วไปประจัน ด้วยการ resorption ของ exudate ในตำแหน่งของ interlobar slot, เงาเชิงเส้นบางของเยื่อแผ่นอัดสามารถมองเห็นได้

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระแสรัดมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคและวัณโรคที่เป็นสาเหตุหลักของบาดแผลต่อมน้ำเหลืองหลอดลมและหลอดลม ในเยื่อหุ้มปอดนี้สะสมระหว่าง pleura ปอดและ medystinal ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคหลักหรือ bronchoadenitis ในเด็กเล็ก โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเวลานานพร้อมด้วยอาการปวดหลังกระดูกสันอกอาการไอและอาการของความเป็นพิษของวัณโรค (tuberculous intourations) อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการรักษาที่มีคุณภาพอย่างทันท่วงทีทำให้เกิดการ resorption ของ exudate ภายใน 2-8 สัปดาห์ แพทย์จำเป็นต้องคำนึงถึงว่าแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว แต่ก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาหรือการระบาดของวัณโรคในปอดใหม่ซึ่งจะบอกความจำเป็นในการรักษาและดูแลเด็กในระยะยาว