วัณโรคเป็นสาเหตุอะไร?

สาเหตุของวัณโรคคือเชื้อวัณโรคจากเชื้อแบคทีเรีย mycobacterium tuberculosis ถึงแม้จะเป็นที่รู้กันว่า "การบริโภค" เป็นโรคประจำตัว แต่ในสมัยโบราณการต่อสู้กับความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์หลายคนเกี่ยวกับสาเหตุของโรคยังคงเกิดขึ้นต่อไปก่อนที่จะมีการค้นพบสาเหตุของวัณโรค ลักษณะการติดเชื้อวัณโรคได้รับการพิสูจน์มานานหลายปีก่อนการค้นพบสาเหตุของโรค นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Wilmen ในครรภ์ที่ติดเชื้อวัณโรคในปีพ. ศ. 2408 โดยการฉีดเนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยการฉีดใต้ผิวหนังและโดยการสูดดมเสมหะของผู้ป่วยวัณโรค

ในปีพ. ศ. 2425 โรเบิร์ตโคช์สประสบความสำเร็จในการตรวจจับก้านในโพรงจมูกเมื่อยามีคราบเมทิลีนเป็นสีน้ำเงินและได้รับเชื้อจุลินทรีย์ที่บริสุทธิ์ นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าวัณโรคของเชื้อวัณโรคมีความทนทานต่อผลกระทบจากสารเคมีทางกายภาพและทางชีวภาพ mycobacterium tuberculosis สามารถรักษาตัวได้ดี พวกเขาทนต่อการทำความเย็นเป็นเวลานานและการอบแห้ง ในรูปแบบแห้งที่อุณหภูมิต่ำในที่มืดในน้ำเสียของเชื้อวัณโรค mycobacterium อยู่ประมาณ 300 วัน ในซากศพยังคงมีชีวิตอยู่ได้ถึง 160 วันและภายใต้อิทธิพลของแสงแดดพินาศเพียง 6-8 ชั่วโมงตามที่ Yu.K. วัณโรคของเชื้อวัณโรค Myassobacterium วัณโรคคูณด้วยการแบ่งขวางง่ายๆภายใต้เงื่อนไขที่ดีในกรณีอื่น ๆ โดยการสลายตัวเป็นธัญพืช ดังนั้นจากการเกิดฟุ้งเฟ้อเก่า, M.B. เอเรียลแยกแยะรูปแบบเม็ดเล็ก ๆ และเป็นกรดได้อย่างรวดเร็วและในผนังของโพรง (ที่ใช้งานมากที่สุดคือ tubercle focus) ผู้เขียนคนนี้ได้ค้นพบการสืบพันธุ์โดยการแบ่งขวางแบบเรียบง่าย ในกระบวนการของการพัฒนาแบคทีเรียวัณโรคอาจเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาภายใต้อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

บนพื้นฐานของข้อมูลสมัยใหม่มีการสร้างหลักคำสอนทั้งเกี่ยวกับสาเหตุของวัณโรคซึ่งมีนัยสำคัญและในหลาย ๆ แง่มุมก็เปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับบทบาทของตัวเองในการก่อโรคของโรค สาเหตุเจ้าหน้าที่ของวัณโรค (ในการจำแนกประเภทที่ทันสมัย) เป็นคำสั่งActinomycetales,ครอบครัวMycobacteriacesae,สกุลเชื้อ การดำรงอยู่ของรูปแบบทางสัณฐานวิทยาต่างๆของ mycobacterium tuberculosis และความแปรปรวนของคุณสมบัติทางชีวภาพที่หลากหลาย

บนพื้นฐานของความแตกต่างในคุณสมบัติทางชีวภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อโรคสำหรับมนุษย์และสัตว์หลายชนิดเชื้อโรควัณโรคสี่ประเภทต่างกัน:

• M. Tuberculosis, M. Bovis - เป็นเชื้อก่อโรคสูงสำหรับมนุษย์;
• M. Aviumเป็นสาเหตุของโรคในนกและหนูขาว
• M. Microti (Oxford vole strain) - ตัวแทนของวัณโรคของหนูสนาม

วัณโรคและเอ็ม Bovisสามารถทำให้เกิดโรคทั้งมนุษย์และหลายชนิดของสัตว์วัวแพะแกะม้า, แมว, สุนัข, ฯลฯ เชื้อมัยโคแบคทีเรียเหล่านี้มีคุณลักษณะ:. สัตว์ป่วยสามารถติดเชื้อของมนุษย์และในทางกลับกัน วัณโรคของระบบทางเดินหายใจในเด็กมักเป็นสาเหตุของการปรากฏตัวของเชื้อวัณโรค M. Tuberculosis การติดเชื้อชนิดเชื้อวัวเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการกินนมดิบจากสัตว์ป่วย

โรคพัฒนาขึ้นเนื่องจากการปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของจุลินทรีย์และแมโครที่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะแวดล้อมทางสังคมและสิ่งแวดล้อมบางอย่าง ด้วยการพัฒนาวัณโรคความสำคัญของปัจจัยทางสังคมเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะ สาเหตุของวัณโรคแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของเด็กภายใต้เงื่อนไขต่างๆด้วยวิธีการต่างๆ ประตูทางเข้าของการติดเชื้อมักจะเป็นเยื่อเมือกของปาก tonsils มักไม่ค่อยอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการอักเสบจึงมีความแตกต่างกัน การติดเชื้อมดลูกที่เป็นไปได้และวัณโรคในแผลที่เฉพาะเจาะจงของรกบนพื้นหลังของวัณโรคอย่างแพร่หลายในการตั้งครรภ์หรือการจัดส่งโดยการบริโภคของน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ยากที่สุดของวัณโรค Mycobacteria สามารถเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำเหลืองได้เฉพาะบริเวณที่ผิวหนังเสียหายเท่านั้น กรณีการติดเชื้อดังกล่าวจะอธิบายโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่การชันสูตรพลิกศพของผู้ที่เสียชีวิตด้วยวัณโรค การติดเชื้อ mycobacteria เป็นไปได้ด้วยเครื่องมือฆ่าเชื้อที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ (วัณโรคหลักที่เชื้อโรค) ในปี 1955 อาร์ Radanov ศึกษาในอฟดิฟ (บัลแกเรีย) สถานะสุขภาพของเด็กเหล่านี้ 11 หลังจากที่การบริหารกล้ามของ benzylpenicillin ใช้ฆ่าเชื้อไม่ดีเข็มฉีดยานำมาใช้ใหม่ซึ่งก่อนหน้านี้เป็นยาวัคซีนวัณโรค ในปี 1985 แรกเกิดในโรงพยาบาล 21 Orenburg ถูกติดเชื้อวัณโรคเมื่อผู้เข็มฉีดยาอิมมูโนซึ่งจะใช้สำหรับการฉีดเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดวัณโรค ส่วนใหญ่ของเด็กใน 3-4 สัปดาห์หลังจากที่การบริหารของยาเสพติดที่บริเวณที่ฉีดในสะโพกพัฒนาแทรกซึมด้วยความพ่ายแพ้ของภูมิภาคต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบประเภททั่วไปของซับซ้อนวัณโรคหลัก เด็กส่วนหนึ่งได้รับการแพร่กระจาย lymphOematogenous ขึ้นกับการพัฒนาวัณโรค miliary

การติดเชื้อครั้งแรกมักมาพร้อมกับการเกิดขึ้นของแผลใน hilar lymph nodes และ lungs เชื้อมัยโคแบคทีเรียก่อให้เกิดการพัฒนาของเนื้อร้ายปรากฏรอบกระบวนการอักเสบ: การย้ายถิ่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวการสะสมของเซลล์ epithelioid เซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans และเซลล์เม็ดเลือดขาว ดังนั้นจึงมีการสร้างหลอดเกี่ยวกับเยื่อบุผิวกับศูนย์ที่เป็นเนื้อตาย บริเวณรอบนอกของพื้นที่เฉพาะนี้มีบริเวณที่เกิดการอักเสบที่ไม่จำเพาะ การถดถอยของตุ่มวัณโรคอาจจะมาพร้อมกับการสลายสมบูรณ์ แต่บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเส้นใยและแคลเซียม ผลเช่นนี้ไม่ได้ถือว่าเป็นการรักษาที่สมบูรณ์แบบเนื่องจาก calcicates มักมีเชื้อวัณโรคที่มีชีวิตอยู่ ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเกิดเป็นปูนปลาสเตอร์ที่ไม่สม่ำเสมอการให้ความสำคัญสามารถกลายเป็นแหล่งที่มาของการกำเริบของโรค กระบวนการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือ paraspetsificheskie เนื้อเยื่อมีลักษณะการกระจายและการแทรกซึมปฏิกิริยาก้อนกลม macrophage histiocytic-lymphocytic, nonspecific vascularization-litas เนื้อร้าย fibrinoid พัฒนาในปอด, ต่อมน้ำเหลือง, หัวใจ, ไต, ตับต่อมไร้ท่อ, เยื่อไขข้อของระบบประสาทและนำไปสู่การพัฒนา MS

ในช่วงแรกของวัณโรคปฐมภูมิระบบ neuroendocrine ได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ลึกซึ้ง aggravating ความสับสนวุ่นวายของกระบวนการทางสรีรวิทยาของสิ่งมีชีวิต การเกิดขึ้นของวัณโรคทุติยภูมิ (หลังเกิดวัณโรค) เป็นไปได้ทั้งจากการติดเชื้อ (ทางเดินภายนอก) และเป็นผลมาจากการเปิดอกของเซลล์เก่า - ซากวัณโรคปฐมภูมิ (ทางเดินภายใน) คำถามเกี่ยวกับเส้นทางภายนอกและภายนอกเพื่อการแพร่กระจายของวัณโรคทุติยภูมิไม่สามารถแก้ไขได้อย่างไม่น่าสงสัย ในบางกรณีทั้งสองวิธีมีค่าที่แน่นอนในการเริ่มต้นของโรค การติดเชื้อจากภายนอกซ้ำ ๆ จะมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการกำเริบและการลุกลามของกระบวนการวัณโรค ด้วยการติดเชื้อครั้งใหญ่การแพร่กระจาย mycobacteria และการก่อตัวของ foci ในปอดและอวัยวะอื่น ๆ เป็นไปได้

การแสดงออกทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคปฐมภูมิเป็นวัณโรคหลักที่ซับซ้อนประกอบด้วยส่วนประกอบสามส่วน:

• แผลที่หัวใจในอวัยวะ - โฟกัสหลัก
• การอักเสบของวัณโรคในหลอดเลือดดำน้ำเหลือง - lymphangitis;
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค - lymphadenitis

เมื่อการติดเชื้อในปอด aerogenic หลักเตาวัณโรค (ส่งผลกระทบต่อ) subpleurally เกิดขึ้นในส่วนที่ดีที่สุดมวลเบาปกติปอดขวา - III, VIII, IX, X (บ่อยมากในส่วน III) มันจะแสดงโดยการเน้นของการอักเสบ exudative และ exudate ได้อย่างรวดเร็วผ่านเนื้อตาย. โฟกัสของโรคปอดบวม caseous เกิดขึ้นล้อมรอบด้วยเขตของการอักเสบในปริภูมิ ส่งผลกระทบต่อขนาดที่แตกต่างกันบางครั้งก็ alveolitis แทบจะไม่สามารถมองเห็นได้กล้องจุลทรรศน์ แต่มักจะมีการอักเสบของ acinus หรือตุ้มอย่างน้อย - ส่วนในกรณีที่หายากมาก - มากทั้ง อย่างต่อเนื่องพบว่าการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบกับการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด fibrinous หรือ seroplastic

ได้อย่างรวดเร็วกระบวนการอักเสบเฉพาะกระจายไปยังเรือน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับจุดโฟกัสหลัก - การพัฒนา lymphangitis tuberculous มันเป็นตัวแทนของ lymphostasis และการก่อตัวไปตามเส้นเลือดในหลอดเลือดในเนื้อเยื่อ edema หลอดเลือดของ tubercular tubercles เป็นเส้นทางจากจุดโฟกัสหลักไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ฐาน

ในกรณีของการติดเชื้อทางเดินอาหารวัณโรคหลักจะพัฒนาในลำไส้และประกอบด้วยสามส่วน ในเนื้อเยื่อ lymphoid ของส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้มี tubercles tubercles ที่มีเนื้อตายและการก่อตัวขึ้นภายหลังในเยื่อเมือกของแผลจะถือว่าเป็นผลกระทบหลัก นอกจากนี้ยังมี tuberculous lymphangitis มีลักษณะของ tubercles พร้อมเรือเหลืองและ lymphadenitis caseous ของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพื่อผลกระทบหลัก

วัณโรคปฐมภูมิมีอยู่สามรูปแบบดังนี้

• การลดทอนของวัณโรคปฐมภูมิและการรักษาความสว่างของความซับซ้อน
• ความคืบหน้าของวัณโรคปฐมภูมิที่มีลักษณะสำคัญของกระบวนการ
• เรื้อรัง (วัณโรคปฐมภูมิในปัจจุบัน)

ความก้าวหน้าในภูมิคุ้มกันทางทฤษฎีและวิธีการช่วยให้นักวิจัยสามารถระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของระบบและการเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในกระบวนการวัณโรคได้ค่อนข้างเต็มที่ การติดเชื้อเบื้องต้นกับวัณโรคทำให้เกิดการปรับโครงสร้างระบบภูมิคุ้มกัน - ร่างกายจะรู้สึกไวต่อ tuberculin พัฒนาความไวต่อวัณโรคของชนิดที่ล่าช้า ตอนนี้ได้รับการยอมรับว่าการแพ้ที่มีความล่าช้าซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นปัจจัยสำคัญในกลไกภูมิคุ้มกันในวัณโรค

ผลของการประชุมของเชื้อวัณโรคและเชื้อจุลินทรีย์ที่ขึ้นอยู่กับความหนักแน่นของการติดเชื้อรุนแรง infekta เช่นเดียวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต้านทานตามธรรมชาติของมัน ที่ปฐมภูมิในกรณีส่วนใหญ่มีการยับยั้งการเติบโตของ mycobacteria และการทำลายของพวกเขา เชื้อวัณโรค - ปรสิตเซลล์ตามอำเภอใจในร่างกายเป็นส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน phagosome ของแมคโครฟาจ ความซับซ้อนของโครงสร้างแอนติเจนของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย (ที่กำหนดไว้กว่า 100 โครงสร้างแอนติเจน) และการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของมันในช่วงวงจรชีวิตช่วยให้เชื้อมัยโคแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพปรับให้เข้ากับการอยู่ร่วมกันกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของเจ้าภาพในการพักผ่อนอย่างมีความยาวในร่างกายที่มีการเปลี่ยนเฟส extra- และปรสิตเซลล์ เชื้อมัยโคแบคทีเรียไม่เพียง แต่ปรับให้เข้ากับการอยู่ร่วมกันกับเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังมีผลกระทบเชิงลบเกี่ยวกับมัน มันก็พบว่าเชื้อวัณโรคสังเคราะห์เอนไซม์ที่ช่วยยับยั้งการหลอมรวมของ phagosomes กับ lysosomes ความสามารถของแอนติเจนเชื้อเพื่อลดการแสดงออกของวันที่ 1 และ 2 เกรด HLA-ระบบเพื่อลดกาวและเจริญสมบัติของธาตุโทรศัพท์มือถือ

ระยะเวลาที่ทางคลินิกของการติดเชื้อวัณโรคหลักจะใช้เวลา 6-12 เดือนหลังจากการติดเชื้อวัณโรคในเวลานี้ความเสี่ยงสูงสุดของการพัฒนาโรค ความแตกต่างมักจะเป็นช่วงเวลาที่ไม่มีอาการ predallergichesky - เวลาจากการเจาะเชื้อวัณโรคเข้าไปในร่างกายของเด็กจนกว่าจะมีปฏิกิริยาในเชิงบวก tuberculin (เฉลี่ย 6-8 สัปดาห์) เช่นเดียวกับการเปิดปฏิกิริยาวัณโรค - การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในปฏิกิริยาบวก ในอนาคตความสัมพันธ์ของไมโครและจุลินทรีย์จะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายอย่างที่สำคัญที่สุดคือสถานะของร่างกายของเด็กนั้น