การวินิจฉัยโรคเอดส์

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในเด็กที่มีการติดต่อทางครรภ์เพื่อติดเชื้อเอชไอวี

เด็กที่มารดาติดเชื้อเอ็ชไอวีส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันในเลือด (มารดา) ในเรื่องนี้วิธีการทางซีรั่มในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีตามคำจำกัดความของแอนติบอดีต่อ IgG (ELISA) ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยถึงอายุการใช้งาน 18 เดือนเมื่อแอนติบอดีของมารดาถูกทำลายอย่างสมบูรณ์

แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงของตัวเองปรากฏที่เด็กใน 90-95% ของกรณีภายใน 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อที่ 5-9% - หลัง 6 เดือนและ 0.5% - ในภายหลัง ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 18 เดือนการตรวจหาเครื่องหมาย serological markers ถือเป็นการวินิจฉัย

การทดสอบทางซีรั่มตามแผนจะดำเนินการตั้งแต่แรกเกิดที่ 6; 12 และ 18 เดือนของชีวิต การได้รับผลลบอย่างน้อยสองครั้งในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือนในเด็กที่ไม่มีภาวะ hypogammaglobulinemia ที่อายุ 12 เดือนขึ้นไปบ่งบอกถึงการติดเชื้อเอชไอวี

ในเด็กอายุ 18 เดือนขึ้นไปในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีและภาวะ hypogammaglobulinemia การทดสอบทางซีรั่มทางเอชไอวีเพื่อลดเชื้อเอชไอวีสามารถลดการติดเชื้อเอชไอวีได้

วิธีการทางชีววิทยาระดับโมเลกุลช่วยยืนยันการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างน่าเชื่อถือในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เมื่ออายุ 1 เดือนและในเด็กที่ติดเชื้อทุกคนเมื่ออายุ 6 เดือน

การตรวจหาเชื้อเอชไอวีดีเอ็นเอโดย PCR เป็นวิธีการที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก ผลการตรวจทางพีซีอาร์ในผู้ติดเชื้อ PCR ในระยะติดเชื้อพบว่า 38% ของเด็กอายุ 48 ชั่วโมงแรกและเมื่ออายุ 14 วันถึง 93% ของเด็ก การป้องกันโรคทางเดินปัสสาวะไม่ลดความไวของการตรวจทางไวรัสวิทยา

การสอบภาคบังคับครั้งแรกจะดำเนินการเมื่ออายุได้ 1-2 เดือนส่วนที่สอง - หลังจาก 1 เดือน เมื่อได้รับผลบวกจะต้องทำซ้ำเพื่อตรวจสอบปริมาณไวรัส (เช่นจำนวนสำเนาของเอชไอวีอาร์เอ็นเอใน 1 มิลลิลิตรของพลาสมา) วิธีการเชิงปริมาณซึ่งจะช่วยให้การประเมินความเสี่ยงของการดำเนินของโรคและความคุ้มค่าสำหรับการบำบัดต้านไวรัส

เด็กที่มีผลเสียตั้งแต่แรกเกิดและเมื่ออายุ 1-2 เดือนควรตรวจดูอีกครั้งเมื่ออายุ 4-6 เดือน

หนึ่งในวิธีการเพิ่มเติมในการตรวจเด็กที่ติดเชื้อ HIV คือการประเมินสถานะภูมิคุ้มกัน ได้แก่ การกำหนดเปอร์เซ็นต์และจำนวนที่แน่นอนของ CD4 + T-lymphocytes

หลังจากที่ได้รับผลบวกของกรดนิวคลีอิกเอชไอวีการศึกษาเชิงปริมาณของ CD4 + และ CD8-lymphocytes ในเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย cytometry ไหล การศึกษาควรทำอย่างสม่ำเสมอทุก 3 เดือน (หมวดภูมิคุ้มกันที่ 2-3) หรือ 6 เดือน (หมวดภูมิคุ้มกันที่ 1)

ในการระบุการเปลี่ยนแปลงรายละเอียดของภูมิคุ้มกัน (CD4 เซลล์ + <1,900 / มม³และ SD8 - เซลล์> 850 / มม³ ) เด็ก 6 เดือนแรกของชีวิตที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการเกิดโรค

การวินิจฉัยแยก

การติดเชื้อเอชไอวีในเด็กจะต้องมีความแตกต่างกันไปก่อนด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก ๆ เช่นเดียวกับภาวะภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยา glucocorticoids และเคมีบำบัดเป็นเวลานาน

[1], [2], [3], [4], [5], [6],