การรักษาภาวะ metabolic syndrome ในเด็ก

การรักษาที่ซับซ้อนของโรคเมตาบอลิรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาโรคอ้วนความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูง

การเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นแนวทางในการรักษาโรคนี้ให้ประสบความสำเร็จ เป้าหมายของแพทย์คือการสร้างแรงจูงใจที่มั่นคงสำหรับผู้ป่วยโดยมุ่งเป้าไปที่การดำเนินการในระยะยาวของคำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการการออกกำลังกายการรับประทานยา การตั้งเป้าหมายเพื่อความสำเร็จช่วยให้ผู้ป่วยสามารถถ่ายโอนความตึงเครียดเหล่านั้นได้อย่างง่ายดายซึ่งการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจำเป็นต้องใช้และเกี่ยวข้องกับ: normalizing the regimen, dieting; การเพิ่มประสิทธิภาพของการออกกำลังกาย จิตบำบัด; การฝึกอบรมเกี่ยวกับปัญหาและการควบคุมตนเอง

การปรับมาตรฐานของอาหารรวมถึงการ จำกัด ค่าพลังงานรายวันในระดับปานกลาง (ในขณะที่ไม่แนะนำให้ใช้น้อยกว่า 1200 กิโลแคลอรี!) การลดคุณค่าทางโภชนาการของอาหารนั้นเกิดจากการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตและไขมันจากสัตว์ (ไขมันหมูเนยเนื้อสัตว์ไขมัน ฯลฯ ) และการบริโภคผักควรเพิ่มขึ้นเป็น 50% ของไขมันทั้งหมด

จำเป็นต้องจำกัดความสูง "คาร์โบไฮเดรต" เป็น 150 กรัมต่อวัน เมื่อเตรียมอาหารคุณควรคำนึงถึงดัชนีน้ำตาลในเลือดของผลิตภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์น้อย "ความสามารถ" การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นส่งผลกระทบต่อระบบโดดเดี่ยวและลดความเสี่ยงของการใช้ที่เพิ่มขึ้นของน้ำตาลกลูโคสในคลังไขมันและอาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลสูงเพิ่มความเสี่ยงนี้ อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงว่าผู้ป่วยโรคอ้วนเกือบทุกผลิตภัณฑ์คาร์โบไฮเดรตทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นกว่าคนที่มีน้ำหนักตัวปกติ

ปริมาณโปรตีนในอาหารไม่ควรน้อยกว่า 0.9-1.0 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวปกติ โปรตีนน้อยกว่า 60 กรัมต่อวันไม่แนะนำให้กิน ผลิตภัณฑ์โปรตีน (เนื้อปลาชีสกระท่อม) ควรรวมอยู่ในอาหารประจำวันของคุณ จำกัด เกลือตาราง (ไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน) และน้ำ (ไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน) มีความจำเป็นต้องใช้วันที่ขนถ่าย

ความเครียดทางกายภาพในความสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคอ้วนเป็นอันดับที่สองอย่างถูกต้องหลังจากโภชนาการ การเดินเล่นกีฬาว่ายน้ำการขี่จักรยานสเก็ตและสกีรวมทั้งลูกกลิ้งเหมาะสำหรับการฝึกอบรมระบบหัวใจและหลอดเลือด คุณสามารถย้ายและจำเป็นต้องใช้ทุกที่ทุกเวลา: นั่งอยู่ในห้องน้ำดูทีวีบนรถประจำทางที่โต๊ะทำงาน เราต้องเดินวิ่งว่ายน้ำขี่จักรยานทำแบบฝึกหัดทำรูป ฯลฯ ควรจำไว้ว่าการออกกำลังกายโดยไม่รับประทานอาหารไม่ได้ผล

ในปีที่ผ่านซอฟแวร์และการฝึกอบรมที่กำหนดเป้าหมายของเด็กที่มีโรคเรื้อรังต่าง ๆ จะใช้เวลาสถานที่ที่มีคุณค่าในวิธีการที่ซับซ้อนในการรักษาโรคเหล่านี้และการป้องกันของพวกเขากำเริบ สำหรับเด็กที่มีพยาธิสภาพเรื้อรังและผู้ปกครองของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญมากไม่เพียง แต่จะทราบเท่าที่คุณสามารถเกี่ยวกับโรค แต่ยังสามารถที่จะควบคุมมันครอบครองทักษะการปฏิบัติบางอย่างที่ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกการควบคุมตนเอง การเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเป็นสิ่งที่จำเป็นไม่ใช่แค่สำหรับเด็กเท่านั้น แต่ยังสำหรับพ่อแม่ของเขา เปอร์เซ็นต์ที่ครอบงำของผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินบันทึกจากวัยเด็กซึ่งเน้นถึงความจำเป็นที่จะเริ่มต้นการฝึกอบรมที่มุ่งเน้นปัญหาจากงวดโรงเรียน - ก่อนที่จะมีโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเรื้อรังนี้ โรคอ้วนไม่สามารถหายขาดได้หากปราศจากความรู้เกี่ยวกับเด็กป่วย ไม่สามารถรักษาได้โดยปราศจากความร่วมมือและความเข้าใจอันดีระหว่างแพทย์ผู้ป่วยกับพ่อแม่ของเขา หากการฝึกอบรมที่กำหนดเป้าหมายปัญหาของเด็กและวัยรุ่นที่จะเพิ่มแรงจูงใจในการลดน้ำหนักของร่างกายและการปฏิบัติตามหลักการของการควบคุมตนเองเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการแก้ไขความแตกต่างทางด้านจิตใจ เด็กที่มีโรคอ้วนและภาวะ metabolic syndrome, การฝึกอบรมที่มีปัญหาการกำหนดเป้าหมายที่ผ่านมาเมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่ผ่านมันพลวัต (ภายหลัง 6 เดือน) เฉลิมฉลองที่ดีที่สุดพารามิเตอร์สัดส่วนของร่างกาย (ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน BMI) บันทึกแนวโน้มที่จะฟื้นฟูการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารที่ตรวจพบ (lipidogram, IRI, HOMA-R) และในที่สุดพวกเขาก็ปรับปรุงคุณภาพชีวิต โดยคำนึงถึงผลของการวิจัยระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการ re หลักสูตรของการเรียนการสอนเด็กที่มุ่งเน้นปัญหากับโรคอ้วนและภาวะ metabolic syndrome สามารถถือได้ว่าเป็นช่วงเวลา 6 ถึง 12 เดือน มันอยู่ในช่วงนี้ทราบแนวโน้มลดลงของแรงจูงใจและความต้องการในความสัมพันธ์กับการดำเนินการตามหลักการพื้นฐานของการรักษาที่ไม่เภสัชวิทยา (อาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย) กับโหมดถาวรมากขึ้นของการควบคุมตนเองของการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์สัดส่วนของร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การรักษาโรคอ้วน

• หมายถึงอาหารที่มีผลต่อพฤติกรรมและปรับปรุงความทนทานของอาหาร (การเตรียมการของการดำเนินการส่วนกลาง):
  • . Anorectics (agonists catecholamine กลาง) - amfepramone, hlorfentermin (dezopimon) mazindol, phenylpropanolamine (trimeks) ฯลฯ ไม่ได้ใช้ในเด็กเพราะผลข้างเคียง;
  • สารควบคุมอาหาร: dexfenfluramine (insipan) ไม่ถูกใช้เนื่องจากมีผลเสียต่ออุปกรณ์หัวใจลิ้น fluoxetine (Prozac) เป็นที่รู้จักกันดีในฐานะยาแก้ซึมเศร้า sibutramine (meridia) - ยับยั้งการ reuptake ของ norepinephrine และ serotonin ในโครงสร้างสมอง (สามารถใช้ในวัยรุ่น)
• หมายถึงการลดความต้านทานต่ออินซูลินและ hyperinsulinaemia ซึ่งช่วยลดการดูดซึมสารอาหารจากระบบทางเดินอาหาร (อุปกรณ์ต่อพ่วง):
  • metformin (glucophage, syfor) หมายถึงกลุ่ม biguanide จะเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน, การยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน, มีฤทธิ์ลดความอ้วน มันใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันที่มีโรค metabolic รวมทั้งความอดทนกลูโคสบกพร่อง; มันสามารถใช้ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในเด็กวัยเรียน (จาก 10 ปี) และวัยรุ่น;
  • acarbose (glucobay) ยับยั้งการดูดซึม monosaccharides จากลำไส้;
  • orlistat (xenical) - inhibitor ของตับอ่อนและลำไส้ไลเปส; สามารถใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะอ้วนได้
• การเตรียมการของอุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลาง:
  • thermogenic sympathomimetics;
  • ฮอร์โมนการเจริญเติบโต;
  • androgeny;
  • การเตรียมการบำบัดทดแทนฮอร์โมนหรือการเตรียม gestagen-estrogen

การรักษาโรคอ้วนเป็นไปตามข้อกำหนดของแพทย์ภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เข้มงวดหลังจากการตรวจเด็กและชี้แจงความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญและทางคลินิก ในเด็กและวัยรุ่นยาที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วนคือยา metformin (อนุญาตให้ใช้ได้ตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป) ปัจจุบันการศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแบบหลายกลุ่มที่ได้รับยาหลอกได้รับข้อมูลเชิงบวกเกี่ยวกับการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคอ้วนในวัยรุ่น (อายุ 12-13 ปี) กับ sibutramine และ orlistat

การรักษาภาวะความดันโลหิตสูงและโรคไขมันในเลือดสูง

การรักษาความดันโลหิตสูงและโรค dyslipidemia โดยไม่ใช้ยา ได้แก่

• การรักษาไดอารี่;
• การสอนเด็กป่วยและวัยรุ่น
• อาหารการเปลี่ยนนิสัยการกิน
• การออกกำลังกาย

ควรจำไว้ว่าการปรับปรุงสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยโรคอ้วนและความดันโลหิตสูงไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนักลงให้ได้ค่าที่เหมาะสมก็เพียงพอที่จะลดเพียง 5-10% ของค่าเริ่มต้นเท่านั้น

การรักษาด้วยยาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ (กุมารแพทย์หรือผู้ชำนาญด้านต่อมไร้ท่อ) และดำเนินการภายใต้การควบคุมของเขา

มีสี่ขั้นตอนในการรักษาความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วน

• ขั้นตอนที่ฉัน: การลดน้ำหนัก 10-15% ในช่วง 3-6 เดือนในขณะที่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านโภชนาการที่มีเหตุผลและข้อ จำกัด ของเกลือแกง
• ขั้นที่สอง: กรณีที่ไม่มีผลในเชิงบวกเกี่ยวกับกิจกรรมของการรักษาที่ไม่ใช่ยาเสพติดของระดับความดันโลหิตสูง I (ไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย), ความดันโลหิตสูง labile (ตามการตรวจสอบประจำวันของความดันโลหิต) สำหรับ 6 เดือนที่แนะนำยาที่ได้รับมอบหมาย เมื่อความดันโลหิตสูงที่สององศา (มีสัญญาณของความเสียหายของอวัยวะ) เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่มีเสถียรภาพ (ตามการตรวจสอบประจำวันของความดันโลหิต) จากยาที่กำหนด
• ขั้นตอนที่ III: ยาเดี่ยว - ACE inhibitors (enalapril (renitek, berlipril)); selective beta-adrenoblockers [nebivolol (nebilet) ฯลฯ ในกรณีที่ผลข้างเคียงที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปริมาณยาหรือการทดแทน มีผลลดความดันโลหิตต่ำ - การบำบัดแบบผสมผสาน
• ขั้นตอน IV: การรักษาแบบผสมผสาน - ACE inhibitors และ diuretics [indapamide (arifone)]; selective beta-blockers และ ACE inhibitors

สัญญาในการรักษาความดันโลหิตสูงในกลุ่ม metabolic, angiotensin II receptor antagonists (irbesartan)