การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจการกำจัดปรากฏการณ์ที่ซบเซา (การเก็บของเหลว), normalization ของหน้าที่ของอวัยวะภายในและ homeostasis แน่นอนว่าจำเป็นต้องมีการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของหัวใจล้มเหลว

กลยุทธ์ทั่วไปและหลักการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เป้าหมายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีดังนี้:

• การกำจัดอาการของโรค - หายใจถี่, การสั่น, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การเก็บของเหลวในร่างกาย;
• การป้องกันของอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ, ไต, สมอง, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อ) จากความพ่ายแพ้:
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ลดจำนวนการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล:
• การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น (ยืดอายุ)

ในทางปฏิบัติส่วนใหญ่มักจะเป็นเพียงแค่หลักการแรกเท่านั้นที่นำไปสู่การชดเชยการกลับคืนสู่สภาพเดิมและการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ควรกำหนดนิยามของ "คุณภาพชีวิต" แยกต่างหาก เป็นความสามารถของผู้ป่วยที่จะมีชีวิตที่เต็มเปี่ยมเหมือนคนรอบข้างที่มีสุขภาพดีของเขาที่อยู่ในสภาพสังคมเศรษฐกิจและภูมิอากาศที่คล้ายกัน การเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตไม่ได้เป็นแบบขนานกับพัฒนาการทางคลินิกเสมอไป ดังนั้นการได้รับการแต่งตั้ง diuretics มาพร้อมกับการปรับปรุงทางคลินิก แต่ต้อง "แนบ" กับห้องน้ำผลข้างเคียงของยาเสพติดทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยถือเป็นสถานที่สำคัญในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคหัวใจวายเรื้อรัง ข้อ จำกัด ที่รุนแรงของการออกกำลังกายเป็นธรรมเฉพาะในช่วงของการพัฒนาความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย การขาดแรงดึงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งในตัวเองได้รับการเปลี่ยนแปลงในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังกลุ่มอาการของโรคประสาทและจากนั้นก็จะไม่สามารถออกกำลังกายได้ การออกกำลังกายในระดับปานกลาง (การเดินลู่วิ่งการฝึกจักรยาน - สำหรับเด็กโต) แน่นอนว่าหลังการบำบัดแล้วจะสามารถลดเนื้อหาของเนื้องอกวิทยาได้ เพิ่มความไวในการรักษายาเสพติดและความอดทนของความเครียดและดังนั้นการปรับปรุงโทนอารมณ์และคุณภาพชีวิต

ด้วยภาวะหัวใจวาย II ช่วง B-III แสดงให้เห็นว่าได้รับการแต่งตั้งส่วนที่เหลือของเตียงอย่างเคร่งครัด: การเคลื่อนไหวทั้งหมดในเตียงที่เด็กดำเนินการโดยความช่วยเหลือของบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ปกครอง จำเป็นอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ

ระบอบการปกครองที่ขยายมากขึ้นคือเตียงซึ่งสันนิษฐานว่าการเคลื่อนไหวที่เป็นอิสระของเด็กบนเตียง เด็กสามารถอ่าน, วาด, 45 นาทีเพื่อเสร็จสิ้นการฝึกอบรม นี่คือรูปแบบการเปลี่ยนผ่านของสูตรยาที่กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วง II ซึ่งมีลักษณะพลวัตในเชิงบวก

เตียงแสงช่วยให้เด็กไปห้องน้ำห้องเล่นห้องเยี่ยมชมห้องรับประทานอาหารกำหนดภาวะหัวใจวายขั้นที่สอง มีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงในทางบวกและการที่ไม่มีตัวตนของอาการหัวใจวายในขณะพักฟื้น

นอกเหนือจากการพักผ่อนทางร่างกายแล้วเด็กต้องการสร้างสภาพแวดล้อม ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการดูแลจิตใจของเขา ตัวเลือกที่ดีที่สุด - ตำแหน่งของเด็กในห้องแยกต่างหากโดยมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการดูแลเขา

สิ่งสำคัญคือการบำบัดด้วยออกซิเจน: เด็กโตจะได้รับออกซิเจนในอากาศจากระบบออกซิเจนเด็กเล็ก ๆ จะอยู่ในเต็นท์ออกซิเจน

ภาวะหัวใจล้มเหลว

โภชนาการในภาวะหัวใจล้มเหลวยกเว้นลักษณะอายุตั้งของผลิตภัณฑ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาหารอบไอน้ำการประมวลผลข้อยกเว้นสารแทรก: เครื่องเทศคั่วชาที่แข็งแกร่ง, กาแฟ, รมควันเนื้อสัตว์ไขมันปลาไข่ ฯลฯ จำกัด หรือยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่นำไปสู่อาการท้องอืด :. ถั่ว, ถั่ว, ผักคะน้า, บางครั้งขนมปังสีน้ำตาล ฯลฯ ขอแนะนำให้ใช้มากขึ้นของผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียมเช่นแอปริคอต, แอปริคอตแห้งพรุน ด้วยความเคารพมันฝรั่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยเกลือโพแทสเซียมควรจะระมัดระวังมากขึ้นเนื่องจากมีเนื้อหาสูงของแป้งในผลิตภัณฑ์นี้เช่นเดียวกับเนื้อหาสูงของคาร์โบไฮเดรตในขนมเบเกอรี่จึงช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และนำไปสู่อาการท้องผูกซึ่งมีนัยสำคัญสามารถ การเลวลงสภาพของผู้ป่วยบังคับหรือบังคับให้นอกเหนือจากอยู่ในสภาพของ hypodynamia ในมุมมองนี้แนะนำให้แต่งตั้งผลิตภัณฑ์นมหมัก (kefir, โยเกิร์ต) รวมทั้งน้ำผัก หากมีสภาพรุนแรงคุณสามารถเพิ่มจำนวนอาหารได้ถึง 4-5 ครั้งขึ้นไป มื้อสุดท้ายควรเป็น 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน

ปริมาณเกลือในตารางจะ จำกัด อยู่ที่ 2-4 กรัมต่อวันโดยเริ่มจาก II A ของภาวะหัวใจล้มเหลว ในช่วง II B และ III ที่มีอาการของโรค edematic ที่แสดงออกมาเป็นเวลาสั้น ๆ คุณสามารถแต่งตั้งahlorydnuyu diet นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง edematous จะดำเนินการ 1-2 ครั้งในวันที่ 7-10 วันถือศีลอดรวมทั้งการรับประทานอาหารของชีสกระท่อม, นม, ผลไม้ตุ๋น, แอปเปิ้ล, ลูกเกด (หรือแอปริคอตแห้ง) น้ำผลไม้ เป้าหมายของการถือศีลอดคือการอำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ กับพื้นหลังของปริมาณอาหารและของเหลวที่ลดลง

ในเวลาเดียวกันกับพื้นหลังของข้อ จำกัด ของบางประเภทของผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดคือเป็นไปตาม "cardiotrophic" อาหารที่มีเนื้อหาสูงของโปรตีนเกรดสูงและย่อยได้ง่าย

ระบอบการปกครองของน้ำต้องมีข้อ จำกัด บางอย่างโดยเริ่มจาก II A ของภาวะหัวใจวายโดยคำนึงถึง diuresis คือปริมาณของของเหลวที่เมาและได้รับการจัดสรร แต่ก็ต้องจำได้ว่าข้อ จำกัด ของเหลวเป็นมากกว่า 50% ของความต้องการในชีวิตประจำวันได้ให้การก่อตัวของ "เผาผลาญ" ปริมาณของปัสสาวะมีความล่าช้าของตะกรันในร่างกายซึ่งก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพของรัฐของผู้ป่วยของสุขภาพและโรคหัวใจล้มเหลว

ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมีการเปลี่ยนแปลงบ้าง กำหนดให้ยาเสพติดที่มุ่งเชื่อมโยงต่างๆของการเกิดโรคของโรคหัวใจล้มเหลว

Glycosides หัวใจ

หนึ่งในกลุ่มหลักของยาเสพติด - ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ - ตัวแทนการเต้นของหัวใจจากพืช (Foxglove ลิลลี่แห่งหุบเขา squill ฤดูใบไม้ผลิอิเหนา et al.) ด้วยกลไกดังต่อไปนี้การดำเนินการ:

• ผลบวก inotropic (เพิ่มกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว);
• การกระทำเชิง chronotropic ลบ (ชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจ);
• การกระทำ dromotropic ลบ (การนำชะลอตัว);
• การกระทำบวก butmotropic (เพิ่มขึ้นในกิจกรรมของ heterotopic foci ของ automatism)

Glycosides หัวใจยังเพิ่มการกรองไตและเพิ่มการเคลื่อนไหวในลำไส้

Glycosides หัวใจทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจผ่านเฉพาะผลกระทบต่อเครื่องรับเนื่องจากเพียง 1% ของยาเสพติดฉีดจะเข้มข้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ในยุค 90 มีงานแนะนำให้ใช้ digoxin ในวง จำกัด โดยใช้สารกระตุ้น inotropic ที่ไม่ใช่ glycoside การปฏิบัตินี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการหลักสูตรระยะยาวของการรักษาเช่นยาเสพติดเพื่อให้ยาเสพติดเท่านั้นที่เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่เหลืออยู่ในการปฏิบัติทางคลินิก - ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ทำนายการกระทำที่ดีของ digoxin - พ่นออกเศษน้อยกว่า 25%, ดัชนีหัวใจมากกว่า 55%, ไม่ใช่สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวโรคหัวใจวายเรื้อรัง

Glycosides หัวใจอาจจะเกี่ยวข้องกับอัลบูมิเลือดแล้วพวกเขาก็จะถูกดูดซึมในลำไส้ส่วนใหญ่ที่จะทำหน้าที่ช้ากว่า (ดิจอกซิน, ดิจิท็อกซิน, izolanid) และมีการแสดงให้เห็นโดยทั่วไปในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในขณะที่มันปรากฏว่าแปลงบางส่วนเข้าไปในดิจอกซินดิจิท็อกซิน นอกจากนี้ digitoxin เป็นพิษมากขึ้นดังนั้นในการปฏิบัติทางคลินิกจึงใช้ digoxin การคำนวณ digoxin ดำเนินการโดยวิธีการต่างๆ เรานำเสนอวิธีที่เราใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกของเรา: อิ่มตัวยาดิจอกซินเป็น 0,05-0,075 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวถึง 16 กก. และน้ำหนักตัว 0.03 มก. / กก. มากกว่า 16 กก. ปริมาณความอิ่มตัวจะได้รับภายใน 1-3 วัน, 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาประจำวันคือ 1 / 6-1 / 5 ของความอิ่มตัวของปริมาณยาจะได้รับใน 2 ขนาด ในรายการนัดหมายคุณควรระบุอัตราการเต้นของหัวใจที่ไม่ควรให้ digoxin ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับ digoxin อยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ความจำเป็นในการควบคุมนี้เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของดิจอกซินสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างง่ายดายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ และเป็นไปได้ยาเกินขนาดของแต่ละบุคคล ตามที่บีอีเอ Votchala "glycosides การเต้นของหัวใจ - มีดอยู่ในมือของนักบำบัดโรค" และได้รับการแต่งตั้งของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจคือการทดลองทางคลินิกในระหว่างที่ "เราจะต้องเสมอต้นเสมอปลายและความขยันหมั่นเพียรในการเลือกยาที่ต้องการของที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณี glycoside การเต้นของหัวใจ." ในโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง glycosides หัวใจมีกำหนดแล้วในระยะ II A.

Glycosides หัวใจไม่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในเลือดทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วพวกเขาจะมีผู้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาเหล่านี้ [strophanthin-K, ลิลลี่ของหุบเขา glycoside (korglikon)] จะแสดงส่วนใหญ่ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรืออาการ (ติดเชื้อรุนแรงหลักสูตรรุนแรงของร่างกาย) ควรคำนึงถึงคุณลักษณะของ strophanthin-K ที่ทำหน้าที่โดยตรงในการเชื่อมต่อ AV, ยับยั้งแรงกระตุ้นและถ้าปริมาณยาถูกคำนวณไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ลิลลี่ของสมุนไพร glycoside (korglikon) ไม่ได้มีผลนี้ดังนั้นยาของยาเสพติดนี้เป็นที่ชื่นชอบ

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1970 สารยับยั้ง ACE เกิดขึ้นในทางคลินิก อย่างมีนัยสำคัญทางสรีรวิทยาหลักของยาเหล่านี้จะเป็นดังนี้: ACE ยับยั้งกิจกรรมที่จัดไว้ให้โดยกลุ่มยาเสพติดยาจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการก่อตัวของ angiotensin II - เป็น vasoconstrictor ที่มีประสิทธิภาพ กระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์นอกจากนี้การส่งเสริมการกระตุ้นของระบบประสาทฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น aldosterone และ catecholamines ดังนั้นสารยับยั้ง ACE จึงมีอาการ vasodilating, diuretic, antitachocardic effects และสามารถลดการแพร่กระจายของเซลล์ในอวัยวะเป้าหมายได้ มากยิ่งขึ้น vasodilator และขับปัสสาวะผลกระทบของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปิดล้อมของการทำลายของ bradykinin ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์และ prostanoids ขยายหลอดเลือดไต การเพิ่มขึ้นของเนื้อหา bradykinin บล็อกกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นไม่ได้ใน CHF ในกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความมีประสิทธิผลของยา ACE inhibitors เป็นตัวกำหนดความสามารถของพวกเขาไปในที่สุดปิดกั้นการไหลเวียนของ neurohormones ซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย แต่ยังเพื่อป้องกันอวัยวะเป้าหมายจากการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ที่เกิดขึ้นกับการลุกลามของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การได้รับการแต่งตั้งให้เป็นยาปฏิชีวนะ ACE ได้รับการแสดงออกมาแล้วในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ประสิทธิผลของ (ผลบวกต่ออาการคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง) และสี่ความปลอดภัยของยา ACE inhibitors ใช้ในรัสเซีย (captopril, enalapril, ramipril, trandolapril) อยู่ในขณะนี้ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่ ในการฝึกเด็ก pedopril ใช้กันอย่างแพร่หลาย กำหนดปริมาณยาที่ไม่ให้ความชุ่มชื้นในปริมาณเท่ากับ 0.05 มก. / กก. ต่อวันใน 3 ขนาด ระยะเวลาของการใช้ยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของ hemodynamics ผลข้างเคียง - ไอ, ภาวะน้ำตาลในเลือด, giperkaliemia, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง - ค่อนข้างน้อย

ขับปัสสาวะ

ในแง่ของการใช้ยาตามหลักฐานยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ไม่ได้สำรวจมากที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจวายเรื้อรัง ในหลาย ๆ เรื่องนี้เป็นเพราะความจริงที่ว่าตามรหัส deontological ไม่สามารถทำการศึกษาได้จากยาหลอกเนื่องจากผู้ป่วยที่เข้าสู่กลุ่มควบคุมที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะขาดความเป็นไปได้ที่จะได้รับยาขับปัสสาวะ เมื่อตัดสินใจว่าจะกำหนดยาขับปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะเอาชนะความตายที่สั่งการให้ยาขับปัสสาวะแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่ายาขับปัสสาวะจะแสดงเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายเรื้อรัง มีอาการทางคลินิกและอาการของการเก็บกักน้ำในร่างกายมากเกินไป

ยาขับปัสสาวะช่วยลดปริมาณการไหลของหัวใจ อย่างไรก็ตามข้อควรระวังในการกําหนดยาเสพติดในกลุ่มนี้เป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ยาขับปัสสาวะกระตุ้น neurohormones ที่ส่งเสริมความก้าวหน้าของโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone:
• ยาขับปัสสาวะทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์

เมื่อพิจารณาถึงข้อกำหนดเหล่านี้ยาขับปัสสาวะไม่สามารถนำมาใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้ แต่ยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษา ปัจจุบันมีการระบุประเด็นสำคัญในการแต่งตั้ง diuretics: การใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับยา ACE inhibitors การแต่งตั้งยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในผู้ป่วยรายนี้ การนัดหมายของยาขับปัสสาวะควรทำทุกวันในปริมาณที่น้อยที่สุดซึ่งจะช่วยให้บรรลุ diuresis บวกที่จำเป็น

การปฏิบัติตามคำสั่ง "ช็อก" ยาขับปัสสาวะ 1 ครั้งในหลายวันเป็นสิ่งที่เลวร้าย และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมาน

กลวิธีในการรักษาขับปัสสาวะเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอน

• Active phase - กำจัดของเหลวส่วนเกิน, แสดงออกในรูปของอาการบวมน้ำ ในระยะนี้มีความจำเป็นที่จะต้องสร้างปัสสาวะที่ถูกขับออกด้วยปัสสาวะที่ขับออกมามากกว่าของเหลวที่บริโภค
• หลังจากที่ถึงการคายน้ำที่ดีที่สุดของผู้ป่วยไปที่ขั้นตอนการสนับสนุนของการรักษา ในช่วงเวลานี้ปริมาณของของเหลวเมาควรไม่เกินปริมาณของปัสสาวะเอาท์พุท

ในกลไกการทำงานของยาขับปัสสาวะมีบทบาทหลักในกระบวนการที่เกิดขึ้นใน nephron มักใช้ยาขับปัสสาวะโดยเริ่มจากขั้นที่ II B-III ของภาวะหัวใจล้มเหลว ตามกฎแล้วพวกเขารวมการแต่งตั้งยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพทำให้โซเดียมสูงสุดและยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม (spironolactone) อันที่จริง spironolactone (veroshpiron) - ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์แรงมากทำให้มีผลดีขึ้นควบคู่กับยาขับปัสสาวะวงแหวนและ thiazide ความสำคัญของเชื้อรา spironolactone ในฐานะที่เป็น antagonist ของ aldactone คือ neurohormonal modulator การปิดกั้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone Spironolactone มีกำหนดในช่วงครึ่งแรกของวันโดยปกติจะเป็น 2 ครั้ง อาการข้างเคียงที่สำคัญคือ hyperkalemia ที่ต้องการการควบคุมและคุณสมบัติของ androgenic ของยาที่ก่อให้เกิด gynecomastia ใน 7-8% ของผู้ป่วย

ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ furosemide (lasix) และ ethacrynic acid การรักษาเริ่มต้นด้วยการได้รับการแต่งตั้ง furosemide ในขนาด 1-3 มก. / กก. ต่อวันใน 3-4 ครั้ง อาจเป็นช่องปาก และฉีดเข้ากล้ามของยา กรด Etakrinovuyu (Uregit) ถูกใช้ในกรณีเดียวกันเช่น furosemide โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีการพัฒนาของ refractoriness, furosemide ที่ได้รับเป็นเวลานาน

Hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide) หมายถึงการดำเนินการขับปัสสาวะอ่อน ๆ ก็มีการกำหนดขั้นตอนที่สองหัวใจล้มเหลวเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ spironolactone, ปริมาณสูงสุด hydrochlorothiazide คือน้ำหนักตัว 1-2 mg / kg

เพื่อเติมเต็มโพแทสเซียมออกมาจากร่างกายเมื่อกำหนด diuretics กำหนดมากที่สุดกว่าผลิตภัณฑ์ที่มีจำนวนสูงพอสมควรของเกลือโพแทสเซียมยาเสพติดเช่นโพแทสเซียมและแมกนีเซียม aspartate (Pananginum, asparkam) โพแทสเซียมอะซิเตท (10%) มารับประทาน โปรดทราบว่าการมอบหมายของโพแทสเซียมคลอไรด์ที่ยอมรับไม่ได้รับประทานตั้งแต่การเตรียมการนี้มีการดำเนินการ ulcerogenic ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร

คุณสามารถเริ่มต้นการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะจากขนาดที่เล็กลงพร้อมกับการเพิ่มขึ้นทีละน้อยซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกขนาดยาได้ทีละรายและยังไม่ก่อให้เกิดการลื่นของของเหลวอย่างรวดเร็วและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ นอกจากนี้การเพิ่มความหนืดของเลือดก่อให้เกิดการเกิดลิ่มเลือด เมื่อสภาพมีเสถียรภาพคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบไม่ต่อเนื่องกับยาขับปัสสาวะ

ควรสังเกตว่าทุกอย่างที่กล่าวข้างต้นเกี่ยวกับการแต่งตั้ง diuretics เป็นคำแนะนำในธรรมชาติแต่ละกรณีจะได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

ยาอื่น ๆ

การใช้กั้นเบต้าสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพวกเขาเพิ่มฟังก์ชั่นการไหลเวียนโลหิตของหัวใจเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของตัวรับเบต้า adrenergic ของหัวใจซึ่งมักจะลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยเรื้อรังโรคหัวใจล้มเหลว มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการใช้กั้นเบต้าในเด็กจะถูก จำกัด การขาดการศึกษาสรุปข้อมูล multicenter เช่นเดียวกับการลดความเสี่ยงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและผลผลิตการเต้นของหัวใจอยู่ในสภาพที่มีอยู่ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ

การใช้ยาขยายหลอดเลือดของกลุ่มอื่น ๆ โดยเฉพาะไนเตรตไม่ได้มีการใช้อย่างกว้างขวางในการรักษาเด็ก

สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวตามข้อบ่งชี้คุณสามารถใช้ glucocorticoids ยารักษาโรคหัวใจและวิตามินและยารักษาเสถียรภาพของเมมเบรน

ในดาวน์ซินโดรมของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังยาเสพติดที่ปรับปรุงสภาพการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นที่น่าสนใจอย่างมาก ในด้านนี้ความสนใจในผลิตภัณฑ์แมกนีเซียมกำลังประสบกับการเกิดครั้งที่สอง แมกนีเซียม - ตัวควบคุมสากลของพลังงานพลาสติกการเผาผลาญอิเลคโตรไลต์แคลเซียมเป็นตัวคู่อริ ส่งเสริมการตรึงโพแทสเซียมในเซลล์และทำให้เกิดโพลาไรเซชันของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อควบคุมการทำงานปกติของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในทุกระดับรวมถึงการควบคุมความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ แหล่งอาหารตามธรรมชาติไม่ค่อยอุดมไปด้วยแมกนีเซียมเพราะฉะนั้นสำหรับการใช้ในการบำบัดโรคแนะนำให้ใช้การเตรียมแมกนีเซียมแมกนีเซียม ด้วยการนัดหมายของเขาดังแสดงในข้อมูลการทดลองการหดเกร็งของช่องซ้ายจะดีขึ้น

Magnerot คุณสมบัติที่โดดเด่นของการเตรียมการก็คือการปรากฏตัวในโครงสร้างของโมเลกุลกรด orotic ที่ก่อให้เกิดสิ่งที่ดีที่สุดเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ , การซึมผ่านไอออนแมกนีเซียมเข้าไปในเซลล์และแก้ไขเยื่อเอทีพี นอกจากนี้ยาไม่ก่อให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นในเม็ดเลือดแดงภายในเซลล์ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจล้มเหลว ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับ 4-6 สัปดาห์ เนื่องจากยาไม่ได้มีข้อห้ามอย่างมีนัยสำคัญและมีการกำหนดแม้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมันเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะจัดการกับเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ปริมาณเฉลี่ยประมาณ 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน