อาการและการวินิจฉัยโรคไซนัสป่วย

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไซนัสป่วยมีอาการและลักษณะของไซนัสป่วยอาการโรคที่ตรวจพบโดยบังเอิญ เหตุผลสำหรับการรักษาทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่เหลือที่มีการร้องเรียนของลมหมดสติอาการวิงเวียนศีรษะชักอ่อนเพลียความรู้สึกของการหยุดชะงักและความเจ็บปวดในหัวใจ, ปวดหัว ในกรณีที่มันเป็นไปได้ที่จะได้รับการลงทะเบียนก่อนที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจมันก็พบว่าสำหรับ 4-5 ปีก่อนที่จะใช้ไปที่คลินิกเด็กมีอย่างน้อยไซนัสเต้นช้าเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการโยกย้าย ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาเช่น ในหลักสูตรตามธรรมชาติของโรคความผิดปกติของการทำงานของไซนัสโหนดค่อยๆคืบหน้าจากหัวใจเต้นช้าไซนัสและการย้ายถิ่นผู้นำจนถึง 40% ของการปิดล้อม sinoatrial เช่นเดียวกับการเปลี่ยนตัวในจังหวะของพื้นหลังของความล้มเหลวที่สมบูรณ์ของโหนดไซนัสที่ ทั้งหมดนี้ช่วยให้เราสามารถสงสัยธรรมชาติที่น่ากลัวของปรากฏการณ์ electrophysiological เริ่มต้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวัยเด็กแม้จะมีอาการไม่แน่นอนอาการของโรคไซนัสที่อ่อนแอจะเกิดขึ้น มีการผันแปรระดับความรุนแรงของรอยโรคของไซนัสและโหนด AV ดังกล่าวรวมทั่วไปของระดับที่แตกต่างกันของระบบการนำในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเนื่องมาจากคนธรรมดาสามัญของการพัฒนาตัวอ่อน morphogenesis และโปรแกรมทางพันธุกรรมของการพัฒนาของปกคลุมด้วยเส้นประสาทของโครงสร้างสื่อกระแสไฟฟ้า อาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรครวมถึงคลื่นความถี่กว้างของความผิดปกติ: การโยกย้ายจังหวะหัวใจเต้นช้าหยุดไซนัสจังหวะและหยุดบล็อก sinoatrial บินออกเต้นภาวะหัวใจเต้นเร็ว, มีกระเป๋าหน้าท้องและ extrasystoles supraventricular ละเมิด AV องศาที่แตกต่างกัน

I แตกต่างของดาวน์ซินโดร (ความผิดปกติของไซนัสโหนด) เป็นลักษณะการเบี่ยงเบนเด่นชัดน้อยที่สุดจากบรรทัดฐานจากจังหวะและ AV- การนำ ถึง 30% ของเด็กบ่นของ syncopal หรือ pre - syncopal เงื่อนไข (vasovagal กลไกของการเป็นลม)

กับหลักสูตรธรรมชาติในขั้นตอนต่อไปก็เป็นไปได้ที่จะสร้างรูปแบบทั้ง II และ III ของดาวน์ซินโดรความอ่อนแอของไซนัสโหนด ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางฟิสิกส์เฉพาะทางของเด็กแต่ละคน หากมีเส้นทางเพิ่มเติมแฝงและเงื่อนไขอื่น ๆ สำหรับการก่อตัวของกลไกการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ electrophysiological พัฒนาตัวแปร III - ซินโดรมอิศวร-เต้นช้า ทั้งสองสายพันธุ์ (II และ III) มีลักษณะคล้ายพารามิเตอร์พื้นฐานไซนัสจังหวะรวมทั้งอัตราเฉลี่ยต่อวันและค่าเฉลี่ยคืนหัวใจในช่วงระยะเวลาของการหยุดจังหวะไซนัสจังหวะการเกิดปฏิกิริยาในแง่ของการทดสอบยาและความเครียด ด้วยจังหวะการทดแทนชดเชยแต่ละรูปแบบเหล่านี้จะปรากฏขึ้น เพียง แต่ในบางกรณีพวกเขาจะถูกแทนด้วยตัวย่อหรือจังหวะช้าเดียวจากส่วนล่างของระบบการนำการเต้นของหัวใจ (II ตัวแปร) ในขณะที่คนอื่น ๆ โดยทั่วไปกลับเข้าและ tachycardias นอกมดลูก (III ตัวแปร)

สำหรับกลุ่มอาการของความอ่อนแอของปุ่มไซนัสที่มีความผิดปกติเด่นชัดที่สุด มีอาการหัวใจเต้นช้าประมาณ 40 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่าช่วงเวลาที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกินกว่า 2 วินาที ในบางกรณีจังหวะของจังหวะอาจถึง 7-8 วินาทีหรือมากกว่า ในเด็กบางคน (IV variant) จังหวะไซนัสไม่ได้ลงทะเบียนหรือมีการตรวจพบคอมเพล็กซ์ไซนัสเดียว ตัวเลือกนี้รวมถึงรูปแบบ bradycardic คงที่ของ atrial fibrillation-flutter ในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินค่า ECG ที่บันทึกไว้ในจังหวะไซนัสเพื่อวินิจฉัยโรค การตรวจวินิจฉัยนี้ใช้ได้กับการตรวจหาภาวะขาดออกซิเจน, asystole หรือการปิดล้อมของ sinoatrial เกือบทั้งหมดของเด็กที่มีอาการแตกต่าง IV แสดงให้เห็นสัญญาณของความพ่ายแพ้ของฝ่ายต่ำของระบบการนำการเต้นของหัวใจและความไม่แน่นอนของกล้ามเนื้อหัวใจไฟฟ้า: ความยาวของช่วง QT, เสื้อคลื่น alternans ซึมเศร้าส่วน ST extrasystole กระเป๋าหน้าท้อง เด็กกลุ่มนี้มีอาการรุนแรงที่สุดในดาวน์ซินโดรมความอ่อนแอของไซนัส 44% ของเด็กสังเกตเห็นอาการวิงเวียนศีรษะ, การโจมตีของความอ่อนแออย่างรุนแรงด้วยการดับเครื่อง, ใน 50% ของกรณีที่พวกเขามาพร้อมกับความผิดปกติที่รุนแรงของการไหลเวียนโลหิต - เงื่อนไข syncopal ซึ่งแตกต่างจากเด็กที่ฉันเป็นโรคที่แตกต่างกันการพึ่งพาการสูญเสียสติในตัวแปร IV เกิดจากการหยุดชะงักอย่างฉับพลันหรือการลดลงของหัวใจที่คมชัด - การโจมตี Morgany-Adams-Stokes พวกเขาจะมาพร้อมกับความรู้สึกหดหู่อย่างกะทันหันฉับพลันบางครั้งก็หยุดหายใจด้วยอาการชัก ระยะเวลาของการโจมตีอยู่ในช่วงหลายวินาทีถึงหลายนาที ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดพวกเขานำไปสู่การตายของหัวใจอย่างกะทันหันของเด็ก ความชุกของบาดแผลซึ่งรวมถึงทุกระดับของระบบการนำหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจทำงานภายใต้เงื่อนไขของการละเมิดขั้นต้นของระเบียบ neurovegetative ของจังหวะการเต้นของหัวใจช่วยให้ตัวแปร IV จะถูกจัดเป็น cardioneuropathies

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]