เนื้องอก Wilms 'ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเนื้องอก Wilms ขึ้นอยู่กับขั้นตอนและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อ Nephroblastoma เป็นเนื้องอกตัวแรกในการรักษาที่ใช้วิธีการที่ซับซ้อน

การรักษาเนื้องอก Wilms (โปรโตคอลของกลุ่มวิจัยแห่งชาติเกี่ยวกับการศึกษาเนื้องอกของ Wilms)

เวที	มาตรการรักษา
Stage I (โครงสร้างทางวิทยาที่ดี)	การผ่าตัดไม่ได้ทำการรักษาด้วยรังสีรักษาเคมีบำบัด - dactinomycin + vincristine
Stage I anaplasia (โครงสร้างทางวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย)	การผ่าตัดไม่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาเคมีบำบัด (dactinomycin + vincristine) เป็นเวลา 6 เดือน
ระยะที่ 2 (โครงสร้างทางเดินปัสสาวะที่ดี)	การผ่าตัดไม่ดำเนินการบำบัดด้วยรังสีเคมีบำบัดในโหมด 1 (dactinomycin + vincristine)
ขั้นตอนที่ 3 (โครงสร้างทางวิทยาที่ดี)	การผ่าตัดรังสีรักษาบนเตียงของเนื้องอกในขนาดโฟกัสรวม 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + Doxorubicin
ขั้นตอนที่ 4 (โครงสร้างทางวิทยาที่ดี)	การผ่าตัดรังสีรักษาบนเตียงเนื้องอกในขนาดโฟกัสรวม 10.8 Gy, chemotherapy - dactinomycin + vincristine + doxorubicin
ระยะที่ II-IV (โครงสร้างทางเนื้อเยื่อไม่เอื้ออำนวย)	Cyclophosphamide ถูกเพิ่มเข้ากับ dactinomycynin, vincristine และ doxorubicin

แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนลดยา 50% การรักษาเคมีบำบัดด้วยยาเต็มรูปแบบจะให้แก่เด็กอายุ 12 เดือนขึ้นไป

การผ่าตัดรักษาอยู่ในการกำจัดของเนื้องอกในการสร้างประเภท histologic และขั้นตอนของมัน รังสีรักษา Nephroblastoma เมื่อนำมาใช้ในบางกรณี III และขั้นตอนการเกิดโรค IV ระบบการปกครองการรักษาด้วยเคมีบำบัดกับ Nephroblastoma ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและรวมถึงการใช้งานของ dactinomycin, doxorubicin และ vincristine การรักษาด้วยเคมีก่อนผ่าตัดในสหรัฐอเมริกามักไม่ค่อยมีการใช้ แต่ในยุโรปเป็นข้อบังคับ หนึ่งในปัญหาของยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด - การเข้าใจผิดของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเนื้องอก Wilms' ใน 6% ของกรณีที่ ทีมวิจัยระบุความต้องการ SIOP สำหรับยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพราะการวินิจฉัยที่ผิดพลาดมากที่สุดที่นำเสนอ neuroblastoma การศึกษา SIOP แสดงให้เห็นว่ายาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการแบ่งเนื้องอกในระหว่างการผ่าตัด 32-4% และลดระยะของโรค - ใน 80% ของผู้ป่วยหลังจาก 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาของยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดด้วย vincristine และ dactinomycin ในช่วงเวลาของการผ่าตัดพบ Nephroblastoma ในขั้นตอน I-II . ในสหรัฐอเมริกามีการรักษาด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีรอยโรคแพร่กระจายของเนื้อร้ายหรือเนื้องอกปฏิบัติไม่ได้เช่นเดียวกับ Nephroblastoma ทวิภาคี

ภาพ

การพยากรณ์โรคในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย:

• เวที III-V;
• การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองพารา - แอเรีย
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อ anaplastic หรือ sarcommatous;
• การแตกของเนื้องอกก่อนหรือระหว่างการผ่าตัด
• การแพร่กระจายในตับ (การแพร่กระจายไปยังปอดจะดีกว่าการแพร่กระจายไปสู่ตับ)

ผลการรักษาเนื้องอก Wilms

ขั้นตอน (โครงสร้างทางเดินปัสสาวะที่ดี)	อัตราการรอดชีวิตไม่ถึงสองปีที่คลอดก่อนกำหนด,%	อัตราการอยู่รอดสี่ปีรวม%
ผม	89	95.6
ครั้งที่สอง	87.4	91.1
III	82	90.9
IV	79	80.9

[1], [2], [3], [4], [5]