อาการของเนื้องอกในสมองของเด็ก

เนื้องอกของสมอง

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในสมองมีความกดดันภายในและอาการทางระบบประสาทในช่องท้องมากขึ้น

อาการทางระบบประสาทในเด็กที่เป็นเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมากกว่าในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก อายุของเด็กในช่วงที่เกิดโรคนั้นมีผลต่อภาพทางคลินิก

ความผิดปกติทางระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมโดยตรงหรือการบีบอัดโครงสร้างสมองปกติหรือมีการไหลเวียนของเหลวในไขสันหลังูและความดันโลหิตสมองที่เพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิกหลักของเนื้องอกในสมองของเด็ก

• ปวดหัว (ในเด็กเล็กอาจมีอาการหงุดหงิดเพิ่มขึ้น)
• อาเจียน
• เพิ่มขนาดศีรษะในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กเนื่องจากความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของภาพ:
  • ลดความรุนแรงของภาพ
  • (ในเด็กเล็กประจักษ์พยานปรากฏตัวขึ้นบ่อย ๆ ด้วยกระพริบตาหรือตาเหล่สม่ำเสมอ);
  • อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตาเนื่องจากความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น
  • Parino ดาวน์ซินโดรม (การรวมกันของการขาดดุลหรืออัมพาตจ้องมองขึ้นกับอัมพาตลู่);
  • การสูญเสียช่องมองเห็นเนื่องจากความเสียหายต่อวิถีการมองเห็น
• ชัก
• ความผิดปกติทางจิต (การง่วงนอนหงุดหงิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ)
• การละเมิดการเดินและความสมดุล
• ความผิดปกติต่อมไร้ท่อ
• ดาวน์ซินโดร Diencephalic (ล่าช้าในการพัฒนา cachexia หรือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น)

เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่เร็วที่สุดของเนื้องอกในสมองที่มีลักษณะเป็นอาการสามอย่างคลาสสิก: อาการปวดหัวตอนเช้าอาเจียนไม่มีอาการคลื่นไส้ตาเหล่หรืออาการทางสายตาอื่น ๆ ลักษณะอาการและอาการของโรคขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตของเนื้องอก เนื้องอกที่เติบโตช้าทำให้เกิดโครงสร้างสมองที่ผิดปกติและสามารถไปถึงขนาดใหญ่ได้เมื่ออาการแรกเกิดขึ้น เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วทางคลินิกปรากฏชัดเมื่อก่อนเมื่อขนาดของพวกเขายังเล็กอยู่

สัญญาณแรกของความดันภายในกะโหลกที่เพิ่มขึ้นมักไม่จำเพาะและไม่ได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้พัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลัน โดยทั่วไปสำหรับเด็กวัยเรียนจะลดลงในประสิทธิภาพของโรงเรียนความเมื่อยล้าการร้องเรียนของอาการปวดหัว paroxysmal เฉียบพลัน อาการปวดศีรษะแบบคลาสสิกที่มีความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นเมื่อออกจากเตียงช่วยให้อาเจียนลดลงในระหว่างวัน ระยะเวลาของอาการปวดหัวจนถึงการวินิจฉัยมักจะน้อยกว่า 4-6 เดือนโดยในเวลานี้มีอาการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก - หงุดหงิด, เบื่ออาหาร, การพัฒนาล่าช้า; (บางครั้งอาการเหล่านี้เกิดขึ้นแล้วที่จุดเริ่มต้นของโรค) เป็นสิ่งสำคัญในการวัดเส้นรอบวงของศีรษะของเด็กเนื่องจากตะเข็บกะโหลกศีรษะยังคงถูกค้นพบในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิตและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเรื้อรังจะนำไปสู่ macrocephaly การตรวจสอบของ fundus ช่วยให้เราสามารถเปิดเผยสัญญาณของอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ทางแสงที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยวิสัยทัศน์ "เบลอ" เป็นระยะ ๆ เด็กที่มีความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสามารถสังเกตอาการของ "ดวงอาทิตย์ที่ดวงอาทิตย์ตก" ได้ (ดูผิดศีรษะขึ้นไป)

อาการของเนื้องอก infratentorial

เมื่อเนื้องอกอยู่ในแอ่งหลังอาการโฟกัสอาจจะขาดภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้น (เนื้องอกท้องถิ่นในซีกโลกสมองในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนามักจะมีลักษณะอาการโฟกัส - ชัก, การสูญเสียลานสายตาอักเสบหรือความผิดปกติของ kortiko- เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนปลาย) เนื้องอกในสมองน้อยโดดเด่นด้วยการเดินและความสมดุลของความผิดปกติ

อาการของเนื้องอก supratentorial

ในเด็กอาการของเนื้องอก supratentorial อาจไม่ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของพวกเขา อาการโฟกัสมักจะเกิดขึ้นก่อนที่ความดันภายในกะโหลก อาการปวดศีรษะไม่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับอาการเปลือกต้นและอาการหงุดหงิด ชักอาการชักที่มีขนาดใหญ่เป็นไปได้รวมทั้งตอนที่ง่ายขึ้นด้วยการสูญเสียสติที่ไม่สมบูรณ์ (อาการชักที่เกิดจากอาการชักแบบซับซ้อน) หรืออาการชั่วคราวในท้องถิ่นโดยไม่เกิดอาการแพ้ (ชักส่วน) การพัฒนาที่เป็นไปได้ของ hemiparesis และ hemianesthesia, การสูญเสียของเขตข้อมูลภาพ ในผู้ป่วยบางรายที่มีกระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกในหน้าผากหน้าผากหรือทรวงอกท้ายทอยในความพ่ายแพ้ของช่องที่สามการเพิ่มความดันภายในกะโหลกเท่านั้น

มีการตรวจสอบเขตข้อมูลภาพเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำแผนที่และติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของวิชวลไลเซชัน

เนื้องอก supratentorial ตั้งอยู่กลางที่เกิดจากการสัมผัสกับ hypothalamus และต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ดาวน์ซินโดร Diencephalic ในผู้ป่วยอายุ 6 เดือนถึง 3 ปีที่มีเนื้องอกของ hypothalamus หรือ ventricle ที่สามจะแสดงออกโดยความล่าช้าในการพัฒนาและ cachexia

ประมาณ 15-45% ของเนื้องอกในสมองที่สำคัญโดยเฉพาะเนื้องอกจากตัวอ่อนและเนื้องอกจากเซลล์ที่เกิดจากเชื้อก่อโรคได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางเมื่อวินิจฉัย ความผิดปกติทางระบบประสาทในกรณีนี้บางครั้งปิดบังอาการของเนื้องอกหลัก

เนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ

เนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลังหลังในเด็กมีสัดส่วน 5% ของเนื้องอกทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง พวกเขาสามารถอยู่ในแผนกใด ๆ ทำให้เกิดการบีบอัดของสารสมอง

โดยทั่วไปมีอาการปวดหลัง (ใน 50% ของผู้ป่วย) เพิ่มขึ้นในตำแหน่งโกหกและลดตำแหน่งนั่ง เนื้องอกไขสันหลังอักกระดูกส่วนใหญ่มาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อการมีส่วนร่วมของกลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วนขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อไขสันหลังปู

อาการที่พบบ่อยที่สุดและอาการเนื้องอกไขสันหลัง: แนวต้านที่ดัดของลำต้นที่ทำให้กล้ามเนื้อ paravertebral เสียรูปจากด้านหลัง (ก้าวหน้า scoliosis) เดินรบกวนการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองเป็นการลดลงของรยางค์บนและการกู้คืนของที่ต่ำกว่ารบกวนประสาทสัมผัสตามลำดับแผลก่อน (30% ของกรณี) บวก Babinski ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะและ / หรือทวารหนัก, อาตา (กับความพ่ายแพ้ของส่วนบนของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก)

เนื้องอกของเส้นประสาทไขสันหลังูแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

• เนื้องอกภายใน (astrocytomas, ependymomas และ oligodendrogliomas)
• เนื้องอก Extramedullary:
  • intradural เกี่ยวข้องกับโรค Recklinghausen (หญิงวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะมี meningiomas);
  • extradural - บ่อย neuroblastomas sprouting ผ่านทาง intervertebral foramen และ lymphomas

เนื้องอกกระดูกสันหลังสามารถเติบโตเป็นคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดการบีบอัดแก้ปวดเส้นประสาทไขสันหลังและอัมพาต (เช่น Langerhans histiocytosis เซลล์ติดเชื้อทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ, ซิวิง)

[1], [2], [3], [4], [5], [6],