การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลัน lymphoblastic

แต่ละโปรโตคอลการรักษาที่ทันสมัยสำหรับ acute lymphoblastic leukemia และทำให้งานของการแก้ปัญหาซึ่งไหลลงสู่ระดับนานาชาติทั่วไปสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาของโรคนี้ ยกตัวอย่างเช่นในรุ่นภาษาอิตาลีของกลุ่มโปรโตคอล BFM - AIEOP - นักวิจัยด้านซ้ายฉายรังสีกะโหลกเพียงสำหรับเด็กที่มี hyperskeocytosis มากกว่า 100,000 เซลล์ใน L และ T-cell เฉียบพลัน lymphocytic โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวศูนย์รวมขณะที่การบรรลุการควบคุมเพียงพอมากกว่า neyroretsidivov ลักษณะที่ปรากฏ

กลุ่มเยอรมันออสเตรีย BFM พบการตอบสนองในช่วงต้นสำคัญ (ลดลงในมวลเนื้องอก) เพื่อ predfazu การรักษาด้วย prednisolone และ methotrexate เข้าช่องไขสันหลังและใส่ตัวเลขนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยการพยากรณ์ข้อมูลมากที่สุด ความสำเร็จหลักของ CCG กลุ่ม (กลุ่มโรคมะเร็งเด็ก, USA) - การปรับปรุงผลการรักษาโดยความหนาแน่นของการรักษาของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงตรงกลาง EFS - การอยู่รอดเหตุการณ์ฟรี (EFS) - ในเวลาเดียวกันที่เพิ่มขึ้น 75-84% (p <0.01) แต่แทนที่ dexamethasone prednisolone ลด neyroretsidivov จำนวนและเพิ่มการรอดชีวิตโดยรวม โปรโตคอล DFCI กรุ๊ป (Dana-Farber สถาบันมะเร็ง USA) มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนของการฉายรังสีกะโหลกธรรมดาบน hyperfractionated ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว กลุ่มนี้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องใน angiogenesis โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวปัญหาและการใช้งานของยาเสพติดป้องกันเส้นเลือดในการรักษาโรค ในรุ่นนี้ของโปรโตคอลเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคการตรวจสอบการทดสอบความไวของยาเสพติดในหลอดทดลอง (MTT ทดสอบ - ทดสอบ metiltiazoliltetrazoliem) กับยาเสพติด antileukemic พื้นฐาน - prednisone, vincristine, daunorubicin และแอสปารา ฝรั่งเศสกลุ่มผู้ติดตาม BFM โปรโตคอล (FRALLE) แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่คล้ายกันของขนาดสูง methotrexate และผู้ป่วย srednedoznogo จากกลุ่มเสี่ยงมาตรฐานและขนาดกลางและไม่มีผลกระทบต่อความอยู่รอดของปัจจัยอาณานิคมกระตุ้น ทางทิศเหนือ

สมาคมโลหิตวิทยาและมะเร็งในเด็ก (NOPHO; นอร์เวย์, เดนมาร์ก, สวีเดน) สำรวจค่าการพยากรณ์โรคและคลินิกของการกำหนดโรคที่เหลือขั้นต่ำเป็น acute lymphoblastic leukemia และเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการบำรุงรักษาของพารามิเตอร์ทางเภสัชวิทยา (วัดความเข้มข้นของสาร metabolite mercaptopurine และ methotrexate) POG (ในผู้ป่วยเด็กมะเร็งกลุ่มคือสหรัฐ) จะเน้นความสนใจไปที่การลดการรักษาในเด็กที่มีที่ดีจากปัจจัยการพยากรณ์ครั้งแรก (leukocytosis น้อย 50 000 ลิตรอายุ 1-9 ปีที่ผ่านมาดัชนีดีเอ็นเอ> 1.16, trisomy ของโครโมโซมที่ 4 และ 10) พบว่าใน 20% ของกรณีของ B-เชิงเส้น lymphocytic เฉียบพลันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (อัตราการรอดตายในกลุ่มนี้เป็น 95%) เด็กวิจัย St.Jude โรงพยาบาล (SICRH, USA) ให้การรักษาด้วยการเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับการกวาดล้างของยาเสพติดที่เป็นพิษ แนวโน้มทั่วไป - การลดความเป็นพิษของการรักษาด้วย (เช่นการลดลงของกลุ่มผู้ป่วยในความต้องการของการฉายรังสีกะโหลกศีรษะเนื่องจากการรักษาด้วยการเข้าช่องไขสันหลังและระบบเข้มข้น) นักวิจัยที่แตกต่างกันนำเสนอทางเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง - จากการแนะนำของ cytarabine ขนาดสูงสำหรับเด็กต่ำกว่าหนึ่งปีก่อนที่จะปลูกถ่ายไขกระดูก allogeneic สำหรับเด็กทุกคนที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]