การวินิจฉัยโรค cholelithiasis ในเด็ก

การตรวจร่างกาย

สำหรับการวินิจฉัยโรค cholelithiasis ในเด็กการเก็บรวบรวม anamnesis อย่างรอบคอบเป็นเรื่องสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายมักไม่เปลี่ยนแปลง ค่าการวินิจฉัยของ "ระบุ" อาการปวด (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, ฯลฯ ) ในเด็กต่ำ ไม่ค่อยมีอาการของ Grekov-Ortner, Kera, Mussie Hepatomegaly สำหรับเด็กที่มี cholelithiasis ไม่มีลักษณะ การยื่นปานกลางของตับ (1-2 ซม.) จากใต้ขอบของซี่โครงโค้งบนเส้น srednellyuchichnoy ขวาเป็นไปได้ด้วยการละเมิดการไหลออกของน้ำดี

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ประการแรกเอนไซม์ซีรั่ม - ตัวชี้วัดของกลุ่มอาการ cholestatic (ดาวน์ซินโดรจากตับของ alkaline phosphatase, y-glutamyltranspeptidase, leucin aminopeptidase ฯลฯ ) จะถูกตรวจสอบ ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความเข้มข้นของไขมันรวมลดลง การเพิ่มขึ้นของระดับไตรกลีเซอไรด์กรดอะมิโนที่ไม่เป็นกรดและฟอสโฟลิปปิดส์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะบ่งบอกถึงความวุ่นวายในการเผาผลาญกรดน้ำดี

การวิจัยเชิงบรรเจิด

ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นอัลตราซาวนด์ การตรวจพบโรคนิ่วในเด็กที่เป็นโรคเกิดขึ้นใน 95-99%

วิธีการเอ็กซเรย์รวมทั้งการผ่าตัดทำหมันและการตรวจด้วย CT scan มีข้อมูลไม่ดีในการวินิจฉัยโรค cholelithiasis เนื่องจากสามารถตรวจพบโรคนิ่วได้

Cholangiopancreatography แม่เหล็กในเด็กที่มี cholelithiasis ใช้ในการตรวจสอบ concrements ของท่อน้ำดีรวมถึงท่อน้ำดี intrahepatic เช่นเดียวกับความผิดปกติของท่อน้ำดี เกี่ยวกับความสำคัญของการวินิจฉัยวิธีนี้ไม่น้อยกว่าการรักษาทางเดินปัสสาวะถอยหลังเข้าลายแบบ endoscopic ถอยหลังเข้าคลอง

สำหรับการตรวจวินิจฉัย scintigraphy ถุงน้ำดีที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำดีด้วยกรด imidodiacetic ที่ Tc ถูกนำมาใช้ การไม่มีเครื่องหมายบนการสแกนในถุงน้ำดี 90 นาทีหลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำหมายถึงการอุดตันของท่อปัสสาวะ วิธีนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยการละเมิดความเข้มข้นและความหดเกร็งของถุงน้ำดีประเมินความสามารถในการทำงานของท่อน้ำดีจากภายนอกและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi และ Lutkens

การวินิจฉัยแยก

โรคนิ่วในถุงน้ำที่แตกต่างกับ esophagitis, โรคกระเพาะอักเสบตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเรื้อรังอุดตันลำไส้เล็กส่วนต้น ความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือกรณีของการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กที่มีภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในสถานการณ์เช่นนี้ cholelithiasis แยกความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจองจำไส้เลื่อนกระบังลม, แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ volvulus, ลำไส้อุดตันและหญิง - มีโรคทางนรีเวช (adnexitis, แรงบิดของซีสต์รังไข่และอื่น ๆ .) อาการคล้ายกับโรคระบบทางเดินปัสสาวะ - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis เป็นต้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]