Cholelithiasis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การไม่รักษายาแก้ cholelithiasis

ด้วยอาการกำเริบของโรค cholelithiasis เด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กำหนดกายภาพบำบัดที่มุ่งเน้นการปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำดี: การใช้พาราฟินและ ozocerite, inductothermy ในตับ ควรใช้แมกนีเซียมอิเลคโตรโฟเรซิสสารละลาย papaverine 1% สารละลาย platifillin 0.2% อาบน้ำสดหรือสนที่มีประโยชน์ซึ่งมีอุณหภูมิ 37-37.5 C นาน 7-12 นาทีทุกวัน ๆ หลักสูตรคือ 10-12 อาบน้ำ การรักษาในรีสอร์ทของ Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch ในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพในท้องถิ่นจะปรากฏขึ้น

การบริโภคอาหารควรได้รับการควบคุม กำหนดหมายเลขตาราง 5. ดูรายการโทรทัศน์และเกมคอมพิวเตอร์ จำกัด ไว้ 2 ชั่วโมงต่อวัน ความเครียดทางกายภาพรวมถึงการเล่นกีฬามีข้อ จำกัด ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดท้องอย่างไรก็ตามการออกกำลังกายและการออกกำลังกายกลางแจ้งเป็นเรื่องที่ไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hypokinetic syndrome

การรักษายา cholelithiasis

ใช้กรดน้ำดีในการเตรียม - อนุพันธ์ของกรด deoxycholic เด็กอายุไม่เกิน 3 ปีจะถูกกำหนดเป็นน้ำเชื่อมเด็กที่มีอายุมากกว่า 4 ปีในแคปซูลภายใน 10 มิลลิกรัม Dkgsut) ในวัยเด็กมีการใช้กรด ursodeoxycholic ควรรับประทานยาทั้งปริมาณในตอนเย็นก่อนเข้านอนล้างด้วยของเหลว (น้ำชาน้ำผลไม้นม ฯลฯ ) กรด Ursodeoxycholic มีความทนทานดีไม่มีผลข้างเคียง ระยะเวลาการรักษาอยู่ที่ 6 ถึง 24 เดือน

มีการกำหนดให้มีการเกิดลิ่มเลือดของเนื้องอกในระยะยาวโดยกำหนดให้ hepatoprotectors ของการกระทำรวม hepabenum hofitol เลือกยาให้ความสำคัญกับสภาพการทำงานของทางเดินน้ำดี ในความผิดปกติของความดันโลหิตสูงใช้ hepabene (1 แคปซูลกับอาหาร 3 ครั้งต่อวัน 1 แคปซูลก่อนนอน 1-3 เดือน) ซึ่งมีผลกระสับเปื่อย เมื่อความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีมีการกำหนด hofitol ภายใน 1 เม็ดเมื่ออายุ 5-10 ปีหรือ 2 เม็ดใน 15 ปี 3 ครั้งต่อวันก่อนรับประทานอาหารเป็นเวลา 2 สัปดาห์

การคัดค้านการได้รับการแต่งตั้งให้มีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

• โรคถุงน้ำดีในช่องคลอดและโรคอื่น ๆ
• ถุงน้ำดีที่ถูกตัดการเชื่อมต่อ
• โรคอ้วนในระดับที่สาม
• โรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็ง;
• โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง:
• เส้นใยเดียวมากกว่า 15 มิลลิเมตรมีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายอันมีเนื้อที่มากกว่า 50% ของถุงน้ำดีลูเมน;
• การตั้งครรภ์
• มะเร็งถุงน้ำดี;
• holedoholitiaz

ในการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษา litholytic จะแสดงในกรณีที่มีความน่าจะเป็นของผลที่ไม่พึงประสงค์ของความเสี่ยงการเสียชีวิตที่สูงขึ้นของการผ่าตัดเช่นเด็กโรคนิ่วในถุงน้ำที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคโลหิตจาง hemolytic และเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่รุนแรง

ก่อนที่ผู้ปกครองและบุตรหลานจะต้องได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปีและความถี่ของการเกิดหินก้อนใหม่หลังจากสิ้นสุดการรักษา

ผลการรักษาและผลข้างเคียงของยาที่ใช้จะถูกควบคุมในช่วง 3 เดือนแรกของทุก 4 สัปดาห์โดยการตรวจเอนไซม์ในเลือดและทำอัลตราซาวนด์ของท่อน้ำดีทุกๆ 6 เดือน

ในการรักษากรด ursodeoxycholic อาการท้องร่วงที่หายไปเองเมื่อวันที่ 4-5 นับตั้งแต่เริ่มการรักษาหรือหลังจากลดปริมาณยาลงแล้วพบว่ามีน้อยมาก การเพิ่มขึ้นของปริมาณในภายหลังไม่ได้นำไปสู่การเริ่มต้นใหม่ของอาการท้องร่วง

แม้กระทั่งการเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในการรักษา litholytic และการเลือกใช้ยาที่ถูกต้องจะช่วยให้ประสบความสำเร็จได้เฉพาะในเด็กที่มี cholelithiasis ถึง 22-25% ในช่วงเกิดโรคนิ่ว ใน 68% ของเด็กในขั้นตอนของการบำบัดตะกอนน้ำบาดาลไม่ได้ป้องกันการพังทลายของการก่อตัวของหินการก่อตัวของตะกอนการโจมตีของ colic และอาการแทรกซ้อน

การผ่าตัดรักษาโรค cholelithiasis

ทางเลือกในการรักษาคือถุงน้ำถุงน่องผ่านกล้องโทรทรรศน์ (laparoscopic cholecystectomy) บ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาโดยพิจารณาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของเด็ก
• ขนาดและตำแหน่งของโรคนิ่ว;
• ระยะเวลาของโรค;
• รูปแบบทางคลินิกของ cholelithiasis (การขาดแคลเซียมที่ไม่ปรากฏอาการ, รูปแบบที่เจ็บปวด, อาการจุกเสียดของต่อมน้ำเหลือง)

เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีแนะนำให้ปฏิบัติตามกุมารแพทย์และศัลยแพทย์ตามข้อบ่งชี้ว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยการ litholic ด้วยอาการกำเริบของอาการปวดท้อง - การผ่าตัดรักษา ในยุคนี้การละลายของนิ่วเป็นไปได้

เมื่ออายุ 3 ถึง 12 ปีจะมีการวางแผนการผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีอาการท้องร่วงและท้องร่วง การผ่าตัดถุงน้ำดีในครรภ์ในวัยนี้เป็นไปอย่างถูกต้องตามหลักวิชาเนื่องจากการกำจัดอวัยวะที่ทำให้เกิดการกระแทกไม่ทำให้เกิดความสามารถในการทำงานของตับและทางเดินน้ำดี การเกิดอาการ postcholecystectomy syndrome ไม่เกิดขึ้น

เด็กที่มีอายุ 12-15 ปีควรได้รับการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสำหรับข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน การดำเนินการการระงับความรู้สึกในช่วงเวลาของความไม่สมดุลของฟังก์ชัน neuroendocrinal สามารถทำให้เกิดโรคเรื้อรังทางพันธุกรรม อาจเป็นไปได้อย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-2 เดือน) การก่อตัวของโรคอ้วนตามรัฐธรรมนูญ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ภาวะไตอักเสบในคลิท

ภาพ

ในกรณีของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเพียงพอการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี

[1], [2], [3], [4], [5]