อาการของโรค cholelithiasis

อาการของโรคนิ่วในถุงน้ำ (cholelithiasis) ในเด็กที่ไม่เป็นปกติเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่เพราะนิ่วในทางเดินน้ำดีที่ไม่ได้เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันในถุงน้ำดีซึ่งมีอาการคลาสสิกของถุงน้ำดีอักเสบ calculous หรือ cholangitis อย่างไรก็ตามในเด็กหลายรูปแบบของภาพทางคลินิกของ cholelithiasis เป็นไปได้:

• แน่นอนแฝง (หินไม่ปรากฏ);
• รูปแบบเจ็บปวดที่มีอาการท้องอืดท้องเสียทั่วไป
• รูปแบบ dyspeptic;
• ภายใต้หน้ากากของโรคอื่น ๆ

ความผิดปกติของหินที่ไม่มีอาการจะถูกวินิจฉัยว่ามีสาเหตุมาจากบาดแผลในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีในเด็กที่ไม่ได้ร้องเรียน ขั้นตอนทางคลินิกของโรค cholelithiasis นี้มีประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (41-48%)

ความสนใจเป็นพิเศษควรเป็นเด็กที่มีอาการ "นิ่วในช่องท้อง" ที่ชวนรำลึกถึงนิสัยของโรคนิ่วในกระเพาะอาหารพร้อมด้วยอาเจียนที่สะท้อนแสงน้อยลง - แผลเป็นน้ำแข็งและผิวหนังการเปลี่ยนสีของอุจจาระ การย้อมสีผิวของเยื่อเมือกและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ไม่ได้เป็นลักษณะเฉพาะของเด็กที่มี cholelithiasis เมื่อเกิด icterism การละเมิดทางเดินของน้ำดีแนะนำและเมื่อรวมกับ acholic อุจจาระและปัสสาวะสีเข้ม - โรคกระเพาะกล การโจมตีของโรคนิ่วในเด็กที่มี cholelithiasis อยู่ใน 5-7%

Dyspeptic form เป็นรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ cholelithiasis ในวัยเด็ก อาการปวดท้องและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเป็นข้อร้องเรียนหลักที่ทำให้ผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคนิ่วในเด็ก ปวดที่มีความหลากหลายมากในธรรมชาติสามารถอยู่ใน epigastrium, pyloroduodenal โซนบริเวณสะดือขวา hypochondrium ในเด็กก่อนและหลังคลอดอาการปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนด้านขวา

ลักษณะของอาการปวดขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนหิน หลายขนาดเล็กเคลื่อนไหวได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับความผิดปกติที่ไม่สมบูรณ์ของ hypermotor ชนิดกระตุ้นความเจ็บปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มีหินเดี่ยวและการลดการทำงานของการอพยพของถุงน้ำดีมีลักษณะน่าเบื่อปวดดึงไม่พ้นในช่องท้อง

ควรคำนึงถึงลักษณะของภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความคล่องตัวของหิน เด็กมีแนวโน้มที่จะพบมือถือหินลอย มันเป็นหินเหล่านี้ที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันในการแปลไม่ได้กำหนด เด็ก ๆ ที่มีอาการระทึกเป็นโรคนอนไม่หลับมีความกังวลเกี่ยวกับอาการอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อด้านขวา

เด็กที่มีนิ่วในด้านล่างของโรคถุงน้ำดีมักจะไม่แสดงอาการที่ตามมากับการก่อตัวของอาการปวดปวดหัวในขณะที่การแปลของหินในร่างกายและลำคอกระตุ้นอาการปวดท้องเฉียบพลันพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการทางคลินิกที่อธิบายไว้ของ cholelithiasis เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการเป็นมดลูกของถุงน้ำดี

ดังที่คุณทราบด้านล่างของฟองสบู่เป็นเขตที่มีใบ้ (ไม่เจ็บปวด) พื้นที่ของร่างกายมีความเจ็บปวดปานกลาง ความรู้สึกเจ็บปวดสูงมีกระเพาะปัสสาวะคอถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ทางเข้าของแคลคูลัสเข้าไปในบริเวณที่มีความอ่อนไหวทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องขณะที่บริเวณด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะอาจมีอาการเป็นเวลานาน

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นก่อนการรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือการออกกำลังกาย ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในช่วงต้นเร็ว ๆ นี้หลังจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหารที่มี paroxysmal ในธรรมชาติพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับการละเมิดทางเดินของน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากผิดปกติไปด้วยกันและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร sphincters ปวดเมื่อยล้าในทางตรงกันข้ามมีอาการหมองคล้ำและน่าปวดหัวเนื่องจากโรคร่วมของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (gastroduodenitis, แผลในกระเพาะอาหารเป็นต้น)

มีความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของอาการปวดกับคุณสมบัติของระบบประสาทอัตโนมัติ ดังนั้นโรค vagotonics ทำงานกับวงจรอุบาทว์ของอาการปวดเฉียบพลันในขณะที่เด็กที่มี sympathicotonia โดดเด่นด้วยหลักสูตรระยะยาวของการเกิดโรคที่มีความเด่นของความหมองคล้ำ, ปวดปวด นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มเสียงขี้สงสารของระบบประสาทอัตโนมัติทันทีลดการหดตัวของถุงน้ำดีซึ่งนำไปสู่ความซบเซาน้ำดีรบกวนการย่อยอาหารและทำให้รุนแรงขึ้นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินอาหารส่วนบน ในภาพอาการทางคลินิกของ hypomotor dyskinesia ของท่อน้ำดีมีอิทธิพลเหนือกว่า ในเด็กที่มีภาวะ Vagotonia ปัจจัยกระตุ้นของการโจมตีด้วยความเจ็บปวดคือความตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่หลากหลาย แผนกประสาทสัมผัสของระบบประสาทอัตโนมัติช่วยกระตุ้นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อถุงน้ำดีและช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

ดังนั้นภาพทางคลินิกของ cholelithiasis ในเด็กจึงไม่มีลักษณะอาการที่สังเกตได้ในผู้ใหญ่ที่มีอาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นรูปธรรม ในเด็กอายุก่อนวัยเรียนโรคคล้ายกับการโจมตีของความดันโลหิตสูงในการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงของทางเดินน้ำดี ในวัยสูงอายุ cholelithiasis เกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของ esophagitis, gastroduodenitis เรื้อรังโรคแผลในกระเพาะอาหาร ฯลฯ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]