การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีในเด็ก

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดีในเด็กนั้น จำเป็นต้องทำการตรวจประวัติอย่างละเอียด อุณหภูมิร่างกายมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ค่าการวินิจฉัยอาการปวดเฉพาะจุด (เช่น โยนาช รีเดล ลีอาโควิตสกี คาริโทนอฟ เป็นต้น) ในเด็กนั้นต่ำ อาการของเกรกอฟ-ออร์ตเนอร์ เคอร์ มุสซี มักตรวจพบได้ยาก ตับโตไม่ใช่เรื่องปกติในเด็กที่เป็นนิ่วในถุงน้ำดี ตับอาจยื่นออกมาเล็กน้อย (1-2 ซม.) จากใต้ขอบของส่วนโค้งของซี่โครงตามแนวกลางไหปลาร้าด้านขวาได้หากน้ำดีไหลออกไม่เพียงพอ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ขั้นแรก ตรวจเอนไซม์ในซีรั่มเลือด ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้อาการคั่งน้ำดี (เศษส่วนของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ในตับ, y-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase เป็นต้น) ปริมาณไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความเข้มข้นของไขมันทั้งหมดลดลง การเพิ่มขึ้นพร้อมกันของระดับไตรกลีเซอไรด์ กรดไขมันที่ไม่ผ่านกระบวนการเอสเทอร์ และฟอสโฟลิปิดบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการเผาผลาญกรดน้ำดีอย่างชัดเจน

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

การอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด โดยสามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีในเด็กที่ป่วยได้ร้อยละ 95-99

วิธีการเอกซเรย์ รวมถึงการตรวจทางเดินน้ำดีและ CT มีประโยชน์น้อยในการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี เนื่องจากใช้ตรวจพบได้เฉพาะนิ่วที่มีแคลเซียมเกาะเท่านั้น

การถ่ายภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในเด็กที่มีนิ่วในท่อน้ำดีจะใช้เพื่อตรวจหาหินในท่อน้ำดี รวมถึงท่อน้ำดีในตับ และความผิดปกติของการพัฒนาของท่อน้ำดี ในแง่ของความสำคัญในการวินิจฉัย วิธีนี้ไม่ด้อยไปกว่าการถ่ายภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้อง

ในการวินิจฉัย "ถุงน้ำดีที่ขาดการเชื่อมต่อ" จะใช้การตรวจด้วยภาพท่อน้ำดีด้วยกรดอิมิโดไดอะซีติกที่ทดแทน Tc การไม่มีเครื่องหมายในถุงน้ำดีบนภาพสแกน 90 นาทีหลังจากให้ยาทางเส้นเลือดบ่งชี้ถึงการอุดตันของท่อน้ำดี วิธีนี้ยังช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของความเข้มข้นและการหดตัวของถุงน้ำดี การประเมินความสามารถในการเปิดของท่อน้ำดีนอกตับ และความผิดปกติของหูรูดของ Oddi และ Lutkens

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถแยกได้จากหลอดอาหารอักเสบ โรคกระเพาะ โรคกระเพาะและลำไส้เล็กอักเสบ โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันเรื้อรัง กรณีของเด็กที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการ "ท้องเสียเฉียบพลัน" จะมีปัญหาเฉพาะอย่างหนึ่ง ในสถานการณ์เช่นนี้ โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถแยกได้จากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โรคไส้เลื่อนที่รัดแน่นบริเวณช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้บิดตัว ลำไส้อุดตัน และในเด็กผู้หญิง สามารถแยกได้จากโรคทางนรีเวช (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ซีสต์รังไข่บิด ฯลฯ) อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]