การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร

ประวัติศาสตร์

เมื่อรวบรวม anamnesis จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมลักษณะของโภชนาการนิสัยที่ไม่ดีและโรคที่เกิดขึ้นสเปกตรัมของยาที่ใช้ซึ่งเป็นภาระโดย gastroduodenal พยาธิวิทยา

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบการตรวจจับการเคาะการเคาะการตรวจการได้ยินจะดำเนินการตามวิธีการแบบเดิม นอกเหนือจากข้อมูลที่ได้รับแล้วการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสัณฐานวิทยาและห้องปฏิบัติการรวมทั้งการตรวจทางหลอดอาหารการวัดค่า pH และการวินิจฉัยการติดเชื้อ H. Pylori

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น: การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดปัสสาวะและอุจจาระเลือดลึกลับอุจจาระเคมีในเลือด (ความเข้มข้นของโปรตีนรวมอัลบูมิคอเลสเตอรอลน้ำตาลกลูโคสอะไมเลส, บิลิรูบิน, เหล็ก, transaminases)

อัลกอริธึมในการวินิจฉัยการติดเชื้อ H. Pyloriในเด็กที่เป็นแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นจะสอดคล้องกับอาการของโรคในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่และอธิบายไว้ในบทก่อนหน้านี้

ได้รับความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนั้นถือเป็น esophagogastroduodenoscopy ซึ่งจะช่วยให้ไม่เพียง แต่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร แต่ยังรวมถึงการติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ ulcerative การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนกำหนดลักษณะของการละเมิดมอเตอร์อพยพ นอกจากนี้เมื่อเป็นไปได้ที่จะดำเนินการเล็ง esophagogastroduodenoscopy ระบบทางเดินอาหารเยื่อเมือกการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมภาพสำหรับการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อและการวินิจฉัยจุลินทรีย์ obsemenonnosti รวมทั้งเอช pylori การศึกษาทางสัณฐานวิทยาช่วยในการชี้แจงคุณสมบัติของหลักสูตรของโรคแผลในกระเพาะอาหารตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนก็มีบทบาทของวิธีการหลักของการกำหนดกิจกรรมของกระบวนการอักเสบที่

อัลตราซาวด์ของช่องท้องในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารมีการระบุเพื่อวินิจฉัยโรคร่วมของระบบตับและตับอ่อน

วิธีการ X-ray ถูกนำมาใช้เพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการแผลเป็น (แผลเป็นที่ผิดปกติของอวัยวะการตีบการหดตัวของรอยพับความผิดปกติในการอพยพของกล้ามเนื้อในบริเวณ gastroduodenal) การตรวจหาช่องท้องแผลพุพองเป็นสัญญาณโดยตรงของโรคและช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบการแปลความละเอียดขนาดความลึกของข้อบกพร่องที่เป็นแผล ในเด็กการใช้วิธี X-ray ถูก จำกัด ด้วยปริมาณรังสีสูงและความสำคัญในการวินิจฉัยที่ต่ำกว่าของวิธีการเหล่านี้

เพื่อประเมินสถานะของการหลั่งในกระเพาะอาหารวิธีการสอบสวนและไม่ได้รับการตรวจสอบ

การออกเสียงแบบเศษส่วนช่วยให้สามารถประมาณฟังก์ชันการหลั่งกรดและเอนไซม์ของกระเพาะอาหารได้อย่างน่าเชื่อถือ การศึกษาดำเนินการใน 3 ขั้นตอนของวัฏจักรการหลั่ง: กล้ามเนื้อ, ฐาน (inter-digestive) และกระตุ้น (ทางเดินอาหาร) มีการใช้สารกระตุ้นต่างๆ (histamine, pentagastrin) เป็นตัวกระตุ้น ในขณะเดียวกันวิธีนี้ไม่สามารถประมาณค่า pH ในเวลาจริงเพื่อหาค่าพารามิเตอร์ที่แยกได้จากส่วนใดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารในหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะช่วยลดค่าวินิจฉัยของการออกเสียงแบบเศษทอน

การตรวจสอบประจำวันของค่า pH จะดำเนินการใช้เครื่องมือดังต่อไปนี้: ขนาดกะทัดรัดหน่วยบันทึกแบบพกพาตัวชี้วัดค่า pH สอบสวนเงิน epicutaneous ขั้วอ้างอิงคลอไรด์โดยใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ การตรวจสอบประจำวันของค่า pH ทำให้มันเป็นไปได้ในการสำรวจการทำงานของกรดผลิตของกระเพาะอาหารในสภาพที่ใกล้ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้กับการศึกษาทางสรีรวิทยาผลกระทบต่อการผลิตกรดของปัจจัยภายนอกและภายนอกต่าง ๆ รวมทั้งยาเสพติดเช่นเดียวกับการได้อย่างถูกต้องจับลำไส้และระบบทางเดินอาหารหลอดอาหารกรดไหลย้อน เทคนิคนี้จะทำให้มันเป็นไปไม่ได้เป็นเพียงการกำหนดจังหวะของการหลั่งในกระเพาะอาหาร แต่ยังจะดำเนินการเลือกของปริมาณของยาเสพติด antisecretory บุคคลภายใต้การควบคุมของระดับค่า pH ที่ ตรวจสอบค่า pH หลอดอาหารจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสองครั้งครั้งโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาของยาเสพติดและครั้งที่สอง - ในระหว่างการรักษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแก้ไขที่

การวินิจฉัยแยก

ในการตรวจทางคลินิกหลักของการป่วยเกณฑ์ที่ชัดเจนเด็กของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ขาดและดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดท้องและอาการป่วยกับภาพทางคลินิกของโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ ปอดหัวใจ:

• esophagitis รวมทั้งการกัดเซาะ;
• การกำเริบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• แผลในกระเพาะอาหารและแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคกระเพาะอักเสบลำไส้อักเสบ, duodenitis:
• โรคถุงน้ำดีเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง;
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคหัวใจ (โรคไขข้อ, โรคหัวใจ, คาร์ดิโอไมโอแพที);
• โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การวินิจฉัยที่แตกต่างของแผลในกระเพาะอาหารมีการดำเนินการกับแผลที่มีอาการ (เฉียบพลัน)

แผลเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารเยื่อเมือกไม่ได้มีอาการทางคลินิกทั่วไปและเป็นแบบไดนามิกมากบนมือข้างหนึ่งแผลเป็นอย่างรวดเร็ว แต่ในที่อื่น ๆ มักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง - มีเลือดออกทะลุ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเป็นแผล, แผลที่รุนแรง:

• แผลพุพองที่เกิดขึ้นบ่อยๆในร่างกายของกระเพาะอาหารเกิดขึ้นกับการไหม้หลังจากได้รับบาดเจ็บด้วยอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
• แผลที่เกิดจากภูมิแพ้มักทำให้เกิดอาการแพ้อาหาร
• แผลที่ยาที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาเสพติดที่ขัดขวางการทำงานของอุปสรรคของเยื่อเมือก (ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และเตียรอยด์ต้านการอักเสบ cytostatics ฯลฯ );
• แผลต่อมไร้ท่อในเด็กเป็นของหายาก - มี hyperparathyroidism โรคเบาหวานที่มีอาการ Zollinger-Ellison (hyperplasia gastrinprodutsiruyuschih antrum หรือเซลล์ตับอ่อน)

โรคหลังเป็นที่ประจักษ์โดยอาการคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร การแสดงออกของลักษณะการกระตุ้นกระเพาะอาหารยั่วยวนของเยื่อบุกระเพาะอาหารตึงเพื่อตรวจคัดกรองการรักษาแบบดั้งเดิมคือการระบุการเพิ่มขึ้นในระดับความเข้มข้น gastrin อดอาหารซีรั่ม

แผลที่สองสามารถ:

• hepatogenic - มีการลดการใช้งานในตับ gastrin และ histamine;
• pancreatogenic -กับการลดลงของการผลิตไบคาร์บอเนตและการเพิ่มขึ้นของการผลิต kinins;
• ภาวะขาดออกซิเจน - หัวใจล้มเหลวในปอด

• ที่โรคกระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของจุลภาค
• มีความผิดปกติของไตเรื้อรัง - เนื่องจากการลดลงของ gastrin ในไตและการละเมิดอุปสรรคของกระเพาะอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ผู้ป่วยทุกรายได้รับการแสดงทันตแพทย์ให้คำปรึกษา otolaryngologist เป็นโลหิตวิทยา - มีสัญญาณของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือโรคโลหิตจางศัลยแพทย์ - ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

[1], [2], [3], [4], [5],