อาการของโรคไตอักเสบ

คลินิกโรคไตอักเสบไตท่อไม่เฉพาะเจาะจงและมักจะน้อยกว่าอาการซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความยากลำบากในการวินิจฉัยโรค ในโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลันครอบงำคลินิกโรค (โรคซาร์สแบคทีเรียช็อกภาวะเม็ดเลือดแดงแตก et al.), กับที่ตรวจพบ oliguria, gipostenuriya, โปรตีนท่อปานกลาง (สูงสุดถึง 1 g / l) ปัสสาวะซึ่งมักจะถือว่าเป็นภาวะไตวายเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรงปรากฏในวันที่ 2-3 ของผลกระทบของปัจจัยทางจุลชีววิทยา สัญญาณแรก - ไข้ระยะสั้นอาการของมึนเมาลักษณะของอาการปวดกำเริบในภูมิภาคเอว, ปวดท้อง, ปวดหัว, ง่วง, ง่วงนอน, คลื่นไส้, สูญเสียความกระหายและบางครั้ง - เปลือกตา pastoznost, ใบหน้า, กระหายน้ำอ่อนแนวโน้มที่จะ polyuria และค่อนข้างบ่อย - การปรับเปลี่ยน สีของปัสสาวะ (จากสีชมพูถึงสีเข้ม) นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เปิดเผยอาการของโรคภูมิแพ้ (ผื่นผิวหนังปวดข้อ) และต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกต่อมน้ำ tonzilyarnyh, แนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต เป็นไปได้ที่จะทำให้ไตวายล้มเหลวในระยะเฉียบพลัน

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบกระเพาะและปัสสาวะเรื้อรังเป็นลักษณะโดยทั่วไปโดยอาการต่ำอาการแม้ว่าจะ มีอาการตกขาวความเจ็บปวดในช่องท้องและบริเวณเอวเป็นที่สังเกตเห็นได้ในระยะที่ใช้งานอยู่ โรคจะค่อยๆเกิดขึ้นกับการพัฒนาของโรคโลหิตจางและความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรง

ดาวน์ซินโดรมของปัสสาวะมีลักษณะเป็นโปรตีนในปัสสาวะปานกลางมีเลือดออกที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน leukocyturia ซึ่งเป็น mononuclear (น้อยกว่า eosinophilic)

โรคไตอักเสบจากท่อน้ำตาและทวารหนัก - Tubulointerstitial nefratitis - uveitis syndrome

เป็นครั้งแรกที่อธิบายโดย R. Dobrin ในปี ค.ศ. 1975 เป็นการรวมกันของโรคไตอักเสบเฉียบพลันแบบกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือไม่มีอาการทางระบบอื่น ๆ การเกิดโรคของโรคยังไม่ชัดเจนสันนิษฐานว่าโรคนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดระเบียบด้านภูมิคุ้มกันที่มีอัตราส่วนของ CD4 / CD8 ลดลง หญิงที่มีอายุน้อยมักไม่ค่อยมีอาการเบาบาง - ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่

อาการอ่อนเพลียการสูญเสียน้ำหนักอาจเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อปวดหลังส่วนล่างข้อต่อผื่นผิวหนังมีไข้ ผู้ป่วยหลายรายมีโรคภูมิแพ้ใน anamnesis ไม่กี่สัปดาห์ต่อมาคลินิกโรคไตอักเสบไตอักเสบเฉียบพลันมีพัฒนาการด้วยการหยุดชะงักของการทำงานของท่อที่ใกล้เคียงและ / หรือทางไกล Uveitis (มักเป็นก่อนหน้า, น้อย - หลัง) จะตรวจพบพร้อมกับการเริ่มมีอาการของ tubulointerstitial nephritis หรือไม่นานหลังจากนั้นและมีอาการกำเริบ Hypergammaglobulinemia เป็นลักษณะเฉพาะ tubulointerstitial nephritis-uveitis syndrome สามารถรักษาได้ดีกับ corticosteroids

ระบำวิทยาและบอลข่าน poppythia

Nephropathy เรื้อรังที่มีอาการทางจุลพยาธิวิทยาแบบ tubulointerstitial เป็นลักษณะเฉพาะของบางพื้นที่ของคาบสมุทรบอลข่าน (โรมาเนียเซอร์เบียบัลแกเรียโครเอเชียบอสเนีย) สาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จัก โรคไม่ได้มีลักษณะเป็นครอบครัวไม่ได้มาพร้อมกับการได้ยินและความบกพร่องทางสายตา บทบาทของโลหะหนักผลกระทบของไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและสารพิษของพืชจะถูกสันนิษฐานและศึกษาปัจจัยทางพันธุกรรม

โรคนี้เริ่มขึ้นในช่วงอายุ 30 ถึง 60 ปีซึ่งไม่ค่อยพบได้ในวัยรุ่นและเยาวชนและผู้ที่ออกจากพื้นที่เฉพาะถิ่นในวัยหนุ่มก็ไม่รู้สึกไม่สบาย

เริ่มมีอาการไม่รุนแรงและเป็นโรคที่ตรวจพบโดยการตรวจเป็นประจำเนื่องจากมีโปรตีนที่มีขนาดเล็กหรือมีอาการไตวายเรื้อรัง ลักษณะเฉพาะคือภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงถาวร อาการบวมน้ำขาดความดันโลหิตสูงไม่ค่อยเกิดขึ้น โรคดำเนินไปอย่างช้าๆจนถึงระยะขั้ว 15-20 ปีหลังจากเกิดสัญญาณแรก ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยพบเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ

ความรุนแรงต่ำของอาการทางคลินิกมักเป็นโรคไตอักเสบหลอดทอร์นาโดที่แฝงอยู่ทำให้การวินิจฉัยโรคนั้นเป็นเรื่องยาก มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโรคไตอักเสบหลอดหลอดอาหารมีการตรวจและรักษาด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้น 32% มี glomerulonephritis, 19% มี pyelonephritis, 8% มีภาวะ metabolic nephropathies, 4% มี hematuria ไม่ทราบสาเหตุและ 2% มีภาวะไตอักเสบ มีเพียงหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรัง

ปัญหาการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารเรื้อรังในเด็กมีความซับซ้อนมาก เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้พบสัญญาณทางคลินิกและห้องปฏิบัติการซึ่งพบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังแบบหลอดอาหารเรื้อรัง

ลักษณะอาการ: อายุมากกว่า 7 ปีพัฒนาการผิดปกติเล็ก ๆ อาการของความมึนเมาภายในร่างกายความดันเลือดแดงในเส้นเลือด proteinuria erythrocyturia ลดการขับถ่ายของกรดไทเทรเจน

อาการยืนยันการประกาศของอายุ 7 ปีที่ผ่านมาระบุสุ่มบ่อยโรคซาร์ส OPZ เป็นพยาธิวิทยาเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, hyperoxaluria, Nocturia ลดลงการขับถ่ายของแอมโมเนีย acidaminuria, lipiduriya

อาการเพิ่มเติม: preeclampsia 1 และ 2 ครึ่งหนึ่งของการตั้งครรภ์ผิดปกติของการเผาผลาญในสายเลือดพยาธิวิทยาทางเดินอาหารในสายเลือดความเจ็บปวดในภูมิภาคเอวปวดท้องกำเริบสโทเนียพืชพยาธิวิทยาทางเดินอาหารอาหารและยาเสพติดโรคภูมิแพ้ angiopathy จอประสาทตาผิดปกติของกระดูกพิการและเพิ่ม ไตคล่องตัวลดการทำงานของไตของความเข้มข้นเพิ่มความหนาแน่นของแสงของปัสสาวะ leucocyturia abacterial, การขับถ่ายของเกลือยูเรตและไขมันเปอร์ออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

อาการที่เกี่ยวข้อง: เปิดตัวการเชื่อมโยงของการเกิดโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจไวรัสปริมาณยาเสพติดพยาธิสภาพของไตในสายเลือด, โรคต่อมไทรอยด์พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดกลางพยาธิวิทยาระบบประสาทไข้เกรดต่ำอีกอาการความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตอนของการปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์สองเท่าของระบบการจัดเก็บภาษีของไตเพิ่มขึ้น creatinine ในการเปิดตัวของโรค hypercalciuria

การวินิจฉัยแยกโรคไตอักเสบ tubulointerstitialดำเนินการรูปแบบ hematuric หลักของไต, โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมและ pyelonephritis และอื่น ๆ ที่มีมา แต่กำเนิดโรคไตและได้รับ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

การจำแนกโรคไตวายเรื้อรังในเด็ก

รูปแบบการไหล

• รุนแรง
• เรื้อรัง:
  • ชัดแจ้ง
  • การโค้ง
  • ความแอบแฝง

การทำงานของไต

• ที่บันทึกไว้
• ลดการทำงานของท่อ
• ลดลงบางส่วนในการทำงานของท่อและไทรอยด์
• ไตวายเรื้อรัง
• ไตวายเฉียบพลัน

ระยะของโรค

• กระตือรือร้น
  • ฉันองศา
  • II องศา
  • III องศา
• ไม่ได้ใช้งาน (การลดอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ)

ตัวแปรของ tubulointerstitial nephritis

• พิษแพ้
• การเผาผลาญอาหาร
• postvirusny
• กับ dysembryogenesis ของเนื้อเยื่อไต
• กับ microelements
• การแผ่รังสี
• ไหลเวียน
• autoimmunnyi
• idiomatičeskij

ตัวแปรที่ทำให้เกิดอาการแพ้ของ tubulointerstitial nephritis เป็นผลจากการสัมผัสกับการติดเชื้อแบคทีเรียยาวัคซีนและซีรั่มวัณโรค hemolysis เฉียบพลันการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

ภาวะไตวายเรื้อรังที่มีการเผาผลาญอาหารเมตะบอลิกจะถูกพบโดยการละเมิดการแลกเปลี่ยน urates, oxalates, cystine, potassium, sodium, calcium เป็นต้น

รูปแบบหลังเกิดไวรัสเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับเชื้อไวรัส (enteroviruses, influenza, parainfluenza, adenovirus)

Tubulointerstitial nephritis ใน microelementoses พัฒนาภายใต้อิทธิพลของโลหะเช่นตะกั่วปรอททองลิเธียมแคดเมียม ฯลฯ

(ความผิดปกติเกี่ยวกับจำนวนและตำแหน่งของไตการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาความผิดปกติของหลอดไต) โดยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (Hemodynamic disorders)

โรคไตอักเสบชนิด tubulointerstitial เป็นโรคประจำตัวที่เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้เนื่องจากผลการตรวจเด็ก

ระดับความรุนแรงของโรคไตวายเรื้อรังจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิก - ห้องปฏิบัติการ:

• ฉันองศา - กับปัสสาวะแยก;
• II องศา - มีปัสสาวะซินโดรมและความผิดปกติของการเผาผลาญอาการมึนเมา;
• III องศา - เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงนอกเขต

การให้ความช่วยเหลือทางคลินิกและห้องปฏิบัติการควรพิจารณาว่าไม่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของโรคไตวายเรื้อรัง

ศูนย์รวมใด ๆ tubulointerstitial โรคไตอักเสบสามารถเฉียบพลันหรือเรื้อรังเฉียบพลัน แต่สำหรับการทำเครื่องหมายมากที่สุดใน toxico แพ้และแพ้ภูมิตัวเอง postvirusnom โรคไตอักเสบ tubulointerstitial ขณะ dizembriogeneza รบกวนของการเผาผลาญอาหารและการไหลเวียนโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เกิดขึ้นในระหว่างที่แฝงเรื้อรัง แน่นอนเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการโจมตีกำหนดไว้อย่างชัดเจนคลินิกสดใสและการพัฒนาอย่างรวดเร็วมักจะกลับฟื้นฟูโครงสร้างท่อและฟังก์ชั่นการทำงานของไต ในโรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial พัฒนากระบวนการเส้นโลหิตตีบ tubulointerstitium การมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของ glomeruli โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial มักจะแฝงภายใน (เป็นกลุ่มอาการของโรคทางเดินปัสสาวะโดยบังเอิญในกรณีที่ไม่มีภาพทางคลินิก) หรือการไหล volnobraznoe กับระยะเวลาของทุเลาและกำเริบ

[7], [8], [9], [10], [11], [12]