อาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ในกรณีของความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันมี 4 ขั้นตอน:

• เริ่มต้น - ผลของสารทำลายความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวของท่อ (ระยะเวลาหลายชั่วโมง)
• oligo-anuric - รักษา GFR ที่ค่อนข้างต่ำการลด diuresis เพิ่มภาวะ azotemia (ขั้นตอนนี้สามารถใช้งานได้หลายวันในกรณีของการฟอกเลือดการพัฒนาขั้นตอนต่อไปเป็นไปได้);
• polyuric - การฟื้นฟูความสามารถในการถ่ายน้ำของไต (หลายสัปดาห์ต่อเนื่องประมาณ 80% ของผู้ป่วยในช่วงนี้ได้รับการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต)
• การกู้คืน - ขั้นตอนการฟื้นตัวช้าของอัตราการกรองไตและท่อปกติ (ระยะเวลา 6-24 เดือน)

ในระยะเริ่มแรกของภาวะไตวายเฉียบพลันในภาพทางคลินิกที่ถูกครอบงำด้วยอาการของกระบวนการของโรคซึ่งเป็นความเสียหายของไตที่ซับซ้อนดังนั้น oliguria ดิสก์การเผาผลาญและภาวะโพแทสเซียมสูง azotemia ทั่วไปปิดบังอาการโรค Oliguria มีค่าน้อยกว่า 0.3 มิลลิลิตร / (kghch) ซึ่งเป็นอาการทางคลินิกหลักของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในช่วง oligoanuric การลดลงของ diuresis และการเพิ่มขึ้นของภาวะ azotemia เหนือกว่าปรากฏการณ์ของมึนเมา ในช่วงเวลานี้อัตราการตายสูงที่สุด ความผิดปกติไตวายเฉียบพลัน polyuric เกิดขึ้นใน diuresis ซึ่งเป็น 2-3 ครั้งสูงกว่าเกณฑ์อายุและรวมกับความเข้มข้นต่ำของปัสสาวะปัสสาวะ Hyponatremia ถูกแทนที่ด้วย hypernatremia และ hyperkalemia เป็นภาวะ hypokalemia ในขั้นตอนนี้ในสถานะของเด็กที่ไม่มีการปรับปรุงเห็นได้ชัด, การยับยั้ง, ความดันโลหิตลดกล้ามเนื้อ, hyporeflexia, อัมพาตและอัมพาตยังคงมีอยู่ ในเลือด, หุ้น azotemia สูงและในปัสสาวะของจำนวนมากของโปรตีนเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงกระบอกเป็นเนื่องจากการเปิดตัวของเซลล์ที่ตายแล้วของเยื่อบุผิวท่อและการสลายการแทรกตัวเข้าไป ในขั้นตอนนี้มักเกิดการติดเชื้อขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ระยะเวลาการกู้คืนจะอยู่ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปีจนกว่าการฟื้นฟู nephron จะสมบูรณ์

ในกรณีที่ไม่ซับซ้อนยาในเลือดจะถูกตรวจพบในคนที่เป็นโรคกรดในระบบทางเดินหายใจและกรด alkalosis ในทางเดินหายใจ ในกรณีที่มีความซับซ้อนแทนที่ดิสก์เผาผลาญ alkalosis (เป็นเวลานานอาเจียน) หรือรวมกับดิสก์ระบบทางเดินหายใจ (อาการบวมน้ำปอด) การเปลี่ยนการเผาผลาญอาหารอิเล็กลักษณะภาวะ hypochloremia, gipermagniemiya, hyperphosphatemia, hypocalcemia ซึ่งจะรวมกันกับอาการทางคลินิกที่สะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของเหล่านี้ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและการไหลเวียน (ง่วงหรืออาการโคม่าชักหัวใจเต้นผิดจังหวะ) เด็กส่วนใหญ่ยังทราบภาวะโพแทสเซียมสูง แต่ในทารกแรกเกิดบางส่วนแม้จะมีการลดความคมชัดในการส่งออกปัสสาวะมี hypokalemia (เนื่องจากการอาเจียนและท้องเสียมากมาย)

ความเป็นพิษ uremic มีการแสดงออกในลักษณะของคันผิวหนังกระสับกระส่ายหรือซึมอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมท้องเสียสัญญาณของความล้มเหลวหัวใจและหลอดเลือด

[1], [2], [3], [4], [5], [6]