การวินิจฉัยโรคไตเทียมในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลันใส่ในกรณีที่เริ่มมีอาการใหม่ของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระบบ pyelocaliceal และ tubulo-คั่นระหว่างเนื้อเยื่อไตไหล 4-8 สัปดาห์ที่ผ่านมาตามการเปลี่ยนแปลงที่ดีของอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการและการกู้คืนไม่เกิน 3-6 เดือนจากจุดเริ่มต้น โรค

pyelonephritis เรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในขณะที่รักษาอาการของโรคมานานกว่า 6 เดือนนับจากจุดเริ่มต้นหรือในที่ที่มีอาการกำเริบ 2-3 ในช่วงเวลานี้

ในระยะที่ใช้งานจะมีการแสดงสัญญาณทางคลินิกและดัชนีเกี่ยวกับกิจกรรมของกระบวนการทำงานของไตสามารถเก็บรักษาหรือรบกวนได้ ถ้าการทำงานของไตบกพร่องการระบุชนิดและลักษณะของความผิดปกติ

ภายใต้การให้อภัยของห้องปฏิบัติการทางคลินิกเต็มรูปแบบจะเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1. การหายตัวไปของอาการทางคลินิก
2. การปนเปื้อนของตะกอนปัสสาวะในระหว่างการวิจัยเป็นประจำและตามวิธีการวิจัยเชิงปริมาณ
3. กลับไปที่บรรทัดฐานอายุของตัวบ่งชี้เลือด;
4. การหายตัวไปของเชื้อแบคทีเรียในทางพยาธิวิทยาและการหว่านเชื้อโรคจากเชื้อโรคในปัสสาวะ
5. การฟื้นตัวของการทำงานของไต

ระยะเวลาของการให้อภัยบางส่วนคือการไม่มีอาการทางคลินิกหรือการแสดงออกที่อ่อนแอของพวกเขาลดลงอย่างมากในการเปลี่ยนแปลงในตะกอนปัสสาวะการขาดการทำงานของไตเด่นชัดการด้อยค่าและการเปลี่ยนแปลงในเลือด

คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการกู้คืนหากคุณมีการให้การรักษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อยสามปี ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในสภาพของโรงพยาบาลโรคไตแบบพิเศษก่อนที่จะมีการถอนการวินิจฉัย

ในผู้ป่วยนอกในปัสสาวะการขับถ่ายของเชื้อ E. Coli มีมากกว่าและเมื่อติดเชื้อในโรงพยาบาลมีความสำคัญทางจุลชีววิทยาของ Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของการเกิด pyelonephritis เฉียบพลัน

1. ตะกอนปัสสาวะ: proteinuria น้อยกว่า 0.3-0.5 g / l; leukocyturia ของธรรมชาติ neutrophilic
2. แบคทีเรียซีเรีย: เป็นนอร์ม 10 ⁵ (100 000) จุลินทรีย์ในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรโดยวิธีปกติ TTX-test การทดสอบด้วย tetraphenyltetrazolium chloride
3. วิธีเชิงปริมาณของการทดสอบปัสสาวะ: บรรทัดฐานของการทดสอบ Kakovsky-Addis (สำหรับวันเม็ดเลือดขาว - 2 ล้านเม็ดเลือดแดง - 1 ล้านกระบอก - 10,000) วิธีการทางแบคทีเรียในการตรวจหา bacteriuria โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แบบ phase-contrast (วิธี Stanford-Webb) บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดขาว 3 เม็ดต่อ 1 ไมโครลิตร
4. ที่หญิงพร้อมกันการวิจัยของปัสสาวะจากส่วนเฉลี่ยและ smear จากช่องคลอดแยก
5. ปลูกปัสสาวะบนพืช - อีกครั้งอย่างน้อย 3 ครั้ง
6. การกำหนดปริมาณของแอนติบอดีต้านเชื้อแบคทีเรียด้วย pyelonephritis (มากกว่า 1: 160)
7. การขับถ่ายปัสสาวะของเชื้อแบคทีเรียที่เคลือบด้วยแอนติบอดีในการศึกษา immunofluorescence
8. พลศาสตร์ของแอนติบอดีต่อ lipid A
9. การตรวจวิเคราะห์ดีเอ็นเอจะเทียบเคียงได้กับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR)
10. การกำหนดกิจกรรม P-lysine ในปัสสาวะ
11. ความหมายของ IL-1 และ IL-6 ในปัสสาวะ
12. การวิเคราะห์ปัสสาวะทุกวันสำหรับปริมาณเกลือ (norm: oxalate - 1 mg / kg / day, urate - 0.08-0.1 mmol / kg / day หรือ 0.6-6.0 mmol / day, phosphates -19-32 mmol / วัน)

การวิจัยเกี่ยวกับการทำงานของไต ด้วยวิธีการทำงานของไตที่มี pyelonephritis สามารถตรวจพบความผิดปกติดังต่อไปนี้ในการทดลองของ Zimnitsky การลดลงของความเข้มข้นของไต - hyposthenuria หรือ isostenuria การละเมิดการทำงานของความเข้มข้นของปัสสาวะเป็นพยานถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อระหว่างคางของไต ลดการทำงานของไตเพื่อรักษาซีบีเอสเนื่องจากความสามารถในการสร้างแอมโมเนียลดการขับถ่ายของไฮโดรเจนไอออนโดยเซลล์ของท่อไต การทำผิดกฎเกี่ยวกับการเกิด ammoniogenesis ของกรดสะท้อนถึงหน้าที่ของท่อไกลของไต การกำหนดเนื้อหาของ beta _{2 -} microglobulin ในปัสสาวะ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นได้ด้วยแผลที่สำคัญของท่อที่ใกล้เคียงของไต บรรทัดฐานของ beta _{2 -} microglobulin ในปัสสาวะเป็น 135-174 μg / l ในผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis พบว่ามีระดับเพิ่มขึ้น 3-5 ครั้งขึ้นไป

การเปลี่ยนแปลงของอัลตราซาวนด์ใน pyelonephritis ได้แก่ แผลไตเพิ่มขึ้นในปริมาตรคลีนซัลเฟตและกระดูกเชิงกรานและบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดเส้นเอ็นบีบอัด เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของกระเพาะปัสสาวะจะมีการเปิดเผยอาการของเยื่อเมือกที่หนาขึ้นรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนไป อาจมีการขยายตัวของท่อไตส่วนปลาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพื่อลดการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ทำการวิเคราะห์ cystography และ mycation cystography

เรณูรังสีวิทยา พบว่ามีแผลด้านเดียวลดลงในกิจกรรมหลั่งของเนื้อเยื่อไตการชะลอตัวของการขับถ่าย ในกรณีนี้การปรากฏตัวของความผันผวนในภูมิภาคของส่วนการขับถ่ายของเส้นโค้งที่ก้าวล้ำของการขับถ่ายของยาเป็นสัญญาณทางอ้อมของ vesico - ไต reflux เมื่อความคืบหน้าเกิดขึ้นส่วนของเส้นเลือดที่แตกต่างกันในเรขาคณิตจะลดลงระยะเวลาในการหลั่งช้าลงและการลดลงของระดับการขึ้นลงของเส้นโค้งส่วนที่ขับออกมาจะยืดออกไปในเวลาที่ราบเรียบ

การศึกษา radiopaque เผยให้เห็นความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะแข็งของเนื้อเยื่อไต บนภาพรังสีใน pyelonephritis อุดตันเฉียบพลันที่ตรวจพบ papillae เรียบวงจรถ้วยกล้ามเนื้อกระตุกความผิดปกติในระดับปานกลางและการขยายตัวของมูลค่าไม่เท่ากันรูปทรงเบลอ สัญญาณรังสีทางอ้อมของกรดไหลย้อน vesicoureteral คือการขยายตัวส่วนหนึ่งหรือสองด้านของท่อไตส่วนปลายอุดท่อไตตัวแทนความคมชัดทั่วทั้งมักจะรวมกับการขยายตัวรวมของไตกระดูกเชิงกรานของไตและถ้วย

การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบว่าถึง 85% ของความเสียหายโครงสร้างที่น้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อไต

วิธีการส่องกล้อง ureteropieloskopiya Transurethral ช่วยให้การวินิจฉัยโรคผิดปกติปลีกย่อยของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ท่อไตยาวปล้อง dysplasia กำหนดเยื่อหุ้มวาล์วหรือท่อไต เพียง แต่วิธีการนี้จะช่วยให้การวินิจฉัยเล็ก ๆ กระดูกเชิงกรานหลอดเลือดเนื้องอกและถ้วย (hemangiomas, papillomas) ซึ่งมักจะเกิดจากหลายปีของปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์สาเหตุที่ไม่รู้จัก

ความคืบหน้าได้รับการทำในด้านการวินิจฉัยก่อนคลอดของโรคไต เมื่อวันที่ 15 สัปดาห์ของการคัดกรองอัลตราซาวนด์ชีวิตของทารกในครรภ์ที่จะวินิจฉัยการพัฒนา แต่กำเนิดไต (เดี่ยวสองด้านความผิดปกติท่อไตอุดตันโรคไต polycystic, dysplasia ไตอย่างรุนแรง

การจำแนกชนิดของ pyelonephritis ในเด็ก

รูปแบบของ pyelonephritis	กิจกรรม	การทำงานของไต
1. โรคไตอักเสบเฉียบพลัน	1. Active stage 2. ระยะเวลาของ การพัฒนาย้อนกลับ 3. ให้การรักษาทางคลินิกและ ห้องปฏิบัติการให้เสร็จสมบูรณ์	การรักษาความสามารถในการทำงานของไต การทำงานของระบบประสาทผิดปกติ
2. โรคระบบประสาทอักเสบเรื้อรัง - หลักที่ ไม่อุดตัน - ทุเลารอง ก) กำเริบ B) กระแสที่แฝงอยู่	1. Active stage 2. การชักชวนคลินิก - ห้องปฏิบัติการบางส่วน 3. ให้การรักษาทางคลินิกและ ห้องปฏิบัติการให้เสร็จสมบูรณ์	การรักษาความสามารถในการทำงานของไต การทำงานของระบบประสาทผิดปกติ ไตวายเรื้อรัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]