ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การวินิจฉัยโรค Reiter's หรือโรคข้ออักเสบแบบปฏิกิริยาอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลการติดเชื้อครั้งก่อนการวิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกและข้อมูลของห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจสอบเครื่องมือและผลของการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา
วิธีการทางภูมิคุ้มกัน:
- การตรวจหาแอนติบอดีของ chlamydia ในเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเป็นผลมาจากการ scrapings จากท่อปัสสาวะและ conjunctiva, fluid synovial (การวิเคราะห์ immunofluorescence โดยตรง ฯลฯ );
- การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ chlamydia ในซีรั่มและซีรั่มในเลือด (ปฏิกิริยาการยึดเสริม, immunofluorescence ทางตรงและทางอ้อม):
- ระยะเฉียบพลันของ chlamydia หรืออาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง - แอนติบอดีต่อ IgM ใน 5 วันแรกแอนติบอดี IgA - เป็นเวลา 10 วัน IgG antibodies - หลัง 2-3 สัปดาห์;
- reinfection หรือเปิดใช้งานใหม่ของการติดเชื้อ chlamydial หลัก - เพิ่มระดับของแอนติบอดี IgG, แอนติบอดี IgA, แอนติบอดี IgM เดี่ยว;
- เรื้อรังของเชื้อ Chlamydia - ถาวร titers IgG และ IgA แอนติบอดี;
- ไม่ปรากฏอาการของ Chlamydia ความคงอยู่ของเชื้อโรค - แอนติบอดี IgA ต่ำ;
- การติดเชื้อ Chlamydial เป็นระดับแอนติบอดี้ต่ำ
- การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็กในซีรั่มในเลือด (วิธี hemagglutination reaction โดยตรง, ปฏิกิริยาตรึงกระดูกเชิงกราน)
วิธีการทางสัณฐานวิทยา - การจำแนกโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเชื้อโรค (การเตรียมสีการวิเคราะห์ immunofluorescent)
วิธีการเพาะเลี้ยงคือการแยก Chlamydia (การเพาะเลี้ยงเซลล์ตัวอ่อนไก่สัตว์ทดลอง)
วิธีทางชีววิทยาโมเลกุล - การระบุ DNA ของเชื้อโรค (PCR ฯลฯ ) วิธีการนี้ใช้ในการตรวจหาเชื้อก่อโรคดีเอ็นเอในเลือดและเชื้อในไขข้อ
ศึกษาแบคทีเรียในอุจจาระ
การตรวจทางแบคทีเรียของปัสสาวะ
เกณฑ์การวินิจฉัยโรค Reiter's:
- ความสัมพันธ์ตามลำดับเหตุการณ์ของการพัฒนาของโรคที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้ก่อนหน้านี้
- โรคข้ออักเสบที่ไม่สมมาตรที่มีแผลที่เด่น ๆ ของข้อต่อขาทวารหนักโรคหวาดระแวง;
- สัญญาณของกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะและดวงตา
- การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Chlamydia และ / หรือเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคในเลือดและ / หรือแอนติเจนในวัสดุชีวภาพ
- ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก;
- ความพร้อมของ HLA-B27
การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา
โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟคือโรคข้ออักเสบโรคติดเชื้อการติดเชื้อพร้อมกับโรคข้ออักเสบพยาธิสภาพกระดูกและรูปแบบต่างๆของโรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่นำมาใช้ในการประชุมนานาชาติครั้งที่ 3 เรื่องโรคไขข้ออักเสบในเบอร์ลินในปี 2538
ตามเกณฑ์เหล่านี้การวินิจฉัยของ "ปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ" มีอำนาจเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเปิดเผยต่อพ่วงทั่วไปไหลประเภทของ oligoarthritis สมมาตรส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อข้อต่อของแขนขาที่ต่ำกว่า
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเบอร์ลิน
ตัวบ่งชี้ |
เกณฑ์การวินิจฉัย |
โรคไขข้ออักเสบ |
อสมมาตร Oligoarthritis (แผลถึง 4 ข้อต่อ) ความเสียหายที่ขาหลักร่วม |
อาการติดเชื้อ |
โรคท้องร่วง ท่อปัสสาวะอักเสบ เวลาที่เริ่มมีอาการ: ภายใน 4 สัปดาห์ก่อนเกิดโรคข้ออักเสบ |
ห้องปฏิบัติการยืนยันการติดเชื้อ |
ไม่จำเป็น แต่เป็นที่น่าพอใจในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงของการติดเชื้อ บังคับในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของการติดเชื้อ |
เกณฑ์การยกเว้น |
สาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ mono- หรือ oligoarthritis:
|
สัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อ (โรคอุจจาระร่วงหรือโรคประสาทอักเสบ) ถ่ายโอนเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการพัฒนาโรคข้ออักเสบ ห้องปฏิบัติการยืนยันในกรณีนี้เป็นที่พึงปรารถนา แต่ไม่จำเป็น ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อจะมีการพิจารณาข้อมูลห้องปฏิบัติการยืนยัน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการติดเชื้อข้ออักเสบ
วิธีการตรวจสอบ |
วัสดุ |
การวิเคราะห์วัฒนธรรม |
อุจจาระ ของเหลวในกระเพาะอาหาร สามารถถอดออกได้จากท่อปัสสาวะ |
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรค |
เลือด ของเหลวในกระเพาะอาหาร |
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - การตรวจหาดีเอ็นเอของแบคทีเรีย |
เซลล์เยื่อบุผิวจากท่อปัสสาวะของซิลิโคนเหลว |
Immunofluorescence microscopy - ตรวจหาแบคทีเรียในเยื่อหุ้มเซลล์ |
เซลล์ของ synovium |