ประเภทของโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา

โรคข้ออักเสบจากไวรัส

ในปัจจุบันทราบกันดีว่ามีไวรัสประมาณ 30 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเฉียบพลันได้

สาเหตุของโรคข้ออักเสบจากไวรัส:

• ไวรัสหัดเยอรมัน;
• พาร์โวไวรัส;
• อะดีโนไวรัส
• ไวรัสตับอักเสบ บี;
• ไวรัสเริมหลากหลายชนิด;
• ไวรัสคางทูม;
• เอนเทอโรไวรัส;
• ไวรัสคอกซากี;
• ไวรัส ECHO

อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบจากไวรัสในผู้ใหญ่สูงกว่าในเด็ก ภาพทางคลินิกมักแสดงโดยอาการปวดข้อ อาการทางคลินิกจะคงอยู่ 1-2 สัปดาห์และหายไปโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

ความเสียหายต่อข้อต่อเล็กๆ ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคข้ออักเสบจากไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันและโรคตับอักเสบหรือการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้

ความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่ 1-2 ข้อ (โดยทั่วไปคือหัวเข่า) ถือเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบจากไวรัสที่เกิดจากไวรัสคางทูมและไวรัสเริมงูสวัด

ในโรคข้ออักเสบจากไวรัสบางชนิด จะพบเชื้อก่อโรคในช่องข้อ เช่น หัดเยอรมัน อีสุกอีใส เริม CMV ในบางกรณี จะพบภูมิคุ้มกันแบบหมุนเวียน (CIC) ที่มีไวรัสอยู่ (ไวรัสตับอักเสบ B อะดีโนไวรัส 7) ในบางกรณี จะพบทั้งไวรัสและแอนติเจน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจากไวรัสจะทำโดยอาศัยการเชื่อมโยงตามลำดับเวลากับการติดเชื้อไวรัสหรือการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ และภาพทางคลินิกของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน

โรคข้ออักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส:

• การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบในช่วงหรือ 1-2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อในช่องจมูก (สาเหตุสเตรปโตค็อกคัส)
• การมีส่วนร่วมพร้อมกันของข้อต่อขนาดกลางและขนาดใหญ่เป็นหลักในกระบวนการ
• การไม่มีภาวะผันผวนของโรคข้อ
• ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจำนวนน้อย (ข้ออักเสบโมโน-, ข้ออักเสบโอลิโก)
• อาการข้ออาจเกิดความเฉื่อยชาจากการออกฤทธิ์ของยา NSAID
• การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ
• ระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีหลังการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่สูงขึ้น
• ภาวะติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง คออักเสบ ไซนัสอักเสบ)
• การฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเป็นผลจากการรักษาที่รวมถึงการฆ่าเชื้อบริเวณที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง
• HLA-B27 ลบ

โรคไลม์

โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียชนิด Spirochet B. burgdorfery ซึ่งมีลักษณะเด่นคือทำให้ผิวหนัง ข้อต่อ และระบบประสาทเสียหาย

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเป็นผลจากการถูกเห็บIxodes กัด

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของโรค ระยะเริ่มต้น: ผื่นแดงที่เคลื่อนตัว (พร้อมกับรอยโรคบนผิวหนัง) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ (พร้อมกับรอยโรคในระบบประสาท) แสดงอาการด้วยอาการปวดศีรษะ ไข้ คลื่นไส้ อาเจียน อาการชา อัมพาตของเส้นประสาทสมอง รอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก - ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

ระยะท้ายของโรคไลม์มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่ลุกลาม และโรคข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรคไลม์จะพิจารณาจากลักษณะทางคลินิก ความจริงที่ว่าผู้ป่วยอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาด และประวัติการถูกเห็บกัด การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยวิธีการทางซีรัมวิทยาที่ตรวจหาแอนติบอดีต่อB. burgdorfer

โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

โรคนี้ตรวจพบในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบในเด็กร้อยละ 6.5 โดยส่วนใหญ่พบในเด็กผู้หญิงในช่วงอายุน้อย (ร้อยละ 75) โดยพบในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปีถึงร้อยละ 50 ของผู้ป่วย

ปัจจัยก่อโรคส่วนใหญ่คือStaphylococcus aureusและHaemophilus influenzae

โรคข้ออักเสบติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการแสดงทางระบบของโรค (ไข้ คลื่นไส้ ปวดศีรษะ) และอาจเกิดการติดเชื้อทั่วร่างกายได้ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผิวหนังเป็นหนอง กระดูกอักเสบ และทางเดินหายใจเสียหาย

อาการทางคลินิกเฉพาะที่: ปวดข้ออย่างรุนแรง เลือดคั่ง ไข้สูง เนื้อเยื่อโดยรอบบวม เคลื่อนไหวได้จำกัดและเจ็บปวด ในแง่ของจำนวนข้อที่ได้รับผลกระทบ ข้อเดียวเป็นข้อที่พบมากที่สุด (93%) ข้อ 2 ข้อ - 4.4% ข้อ 3 ข้อขึ้นไป - 1.7% ของผู้ป่วย ข้อเข่าและข้อสะโพกได้รับผลกระทบมากที่สุด ข้ออื่นๆ ได้แก่ ข้อศอก ไหล่ ข้อมือ

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยภาพทางคลินิก ลักษณะของของเหลวในข้อ ผลการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ในของเหลวในข้อ การตรวจสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ และข้อมูลทางรังสีวิทยา (ในกรณีของกระดูกอักเสบ)

โรคข้ออักเสบจากวัณโรค

โรคข้ออักเสบจากวัณโรคเป็นอาการแสดงที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของโรควัณโรคนอกปอด โดยมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กเนื่องจากการติดเชื้อวัณโรคเป็นหลัก โรคนี้เกิดขึ้นเป็นข้อเดียวที่หัวเข่า สะโพก และข้อต่อข้อมือ ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่า เนื่องจากวัณโรคทำลายกระดูกและเนื้อเยื่อข้อ นอกจากนี้ ยังพบได้น้อยกว่ามากที่กระดูกสันหลังและกระดูกนิ้วได้รับผลกระทบ (โรคลิ้นอักเสบจากวัณโรค) การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติครอบครัว (การสัมผัสผู้ป่วยวัณโรค) ญาติของผู้ป่วยวัณโรคปอด ข้อมูลการฉีดวัคซีน BCG ข้อมูลปฏิกิริยาของ Mantoux และพลวัตของวัคซีน

ภาพทางคลินิกแสดงอาการทั่วไปของการติดเชื้อวัณโรค (อาการมึนเมา อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการผิดปกติทางร่างกาย) และอาการเฉพาะที่ (อาการปวดข้อ โดยเฉพาะตอนกลางคืน ข้ออักเสบ) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีข้อมูลเอกซเรย์ การวิเคราะห์ของเหลวในข้อ และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มข้อ

โรคข้ออักเสบหนองใน

โรคนี้เกิดจากเชื้อNeisseria gonorrhoeaeและมักพบในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ โดยจะเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อหนองในหรือหนองในคอหอยและทวารหนักแบบไม่มีอาการ

การวินิจฉัยจะทำจากข้อมูลประวัติทางการแพทย์ การศึกษาทางวัฒนธรรมของวัสดุจากทางเดินปัสสาวะ อวัยวะคอหอย ทวารหนัก เนื้อหาของตุ่มน้ำในผิวหนัง การเพาะเลี้ยงของเหลวในร่องข้อ และการแยกจุลินทรีย์ออกจากเลือด

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดเกิดจากการวินิจฉัยแยกโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยากับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดเด็กที่มีข้ออักเสบหลายข้อเนื่องจากภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน (ข้ออักเสบหลายข้อ ความเสียหายที่บริเวณแขนขาส่วนล่างเป็นหลัก ดวงตาได้รับความเสียหายในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ ยูเวอไอติส)

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะทำโดยการดูการดำเนินไปของโรคข้ออักเสบ การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน (ANF บวก) การปรากฏของเครื่องหมายภูมิคุ้มกันทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะ (HLA-A2, DR-5, DR-8) และการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาที่ข้อซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

ในกรณีที่มีการรวมกันของโรคข้ออักเสบไม่กี่ข้อในเด็กผู้หญิง "ตัวเล็ก" ที่มีการติดเชื้อก่อโรคข้ออักเสบ (หนองในเทียม ลำไส้ ไมโคพลาสมา) ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ไม่ได้ผลบ่งชี้ทางอ้อมว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

โรคข้ออักเสบในเด็ก

โรคข้ออักเสบในเด็กเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้จากโรคข้ออักเสบเรื้อรังในบุคคลที่มีความเสี่ยง (ผู้ที่มี HLA-B27) กลุ่มอาการข้อ (เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบ) มีลักษณะเป็นข้ออักเสบชนิดไม่สมมาตรแบบข้อเดียวและแบบข้อเดียวหลายข้อ โดยข้อขาได้รับความเสียหายเป็นหลัก ลักษณะเด่นคือมีรอยโรคที่แกนของนิ้วมือและนิ้วเท้า โดยมีอาการผิดรูปคล้ายไส้กรอก เอ็นอักเสบ เอ็นร้อยหวายอักเสบ เอ็นช่องคลอดอักเสบ เอ็นอักเสบ และกระดูกสันหลังแข็ง อาการหลักที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคข้ออักเสบในเด็กได้คือ ข้อมูลทางรังสีวิทยาที่บ่งชี้ว่ามีโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (ข้างเดียวหรือสองข้าง) การตรวจยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในเด็กต้องใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน ยาที่เลือกใช้คือซัลฟาซาลาซีน