โรคไขข้ออักเสบ: อาการ

หนึ่งในตัวแทนที่สว่างที่สุดของโรคไขข้ออักเสบคือ Reiter's syndrome หรือ urethro-oculo-synovial syndrome

ไรเตอร์ซินโดรม - การอักเสบที่พัฒนาในการเชื่อมต่อตามลำดับมีการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้และเผยแก๊งคลาสสิกของอาการ - การท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, โรคไขข้อ

กลุ่มอาการ Reiter มักจะเริ่มต้นด้วยอาการของการบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะใน 2-4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อในลำไส้เล็กหรือการติดเชื้อ Chlamydia หรือแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ต่อไปนี้จะเพิ่มอาการของความเสียหายต่อดวงตาและข้อต่อ

ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นลักษณะของการกัดเซาะของภาพทางคลินิก เด็กชายที่เป็นโรค balanitis, synechia ที่ติดเชื้อ, phimosis, girls - vulvitis, vulvovaginitis, leuko- และ microhematuria, cystitis ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินปัสสาวะ - genito สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคร่วมกันเป็นเวลาหลายเดือน

ความเสียหายต่อตาคือโรคตาแดงตาแดงมักไม่แสดงออกสั้น ๆ แต่มีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบ โรคข้ออักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในผู้ป่วย 30% มีอาการ Iridocyclitis เฉียบพลันซึ่งเป็นโรคตาบอดที่คุกคาม ความเสียหายต่อดวงตาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคร่วมกันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ความพ่ายแพ้ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความไม่สมดุล, mono-, oligo- และ polyarthritis ที่น้อยลง กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับข้อต่อส่วนใหญ่ของขาโดยมีแผลที่ข้อเข่าข้อเท้า metatarsophalangeal ส่วนปลายข้อต่อและส่วนปลายของปลายเท้า

โรคข้ออักเสบสามารถเริ่มต้นด้วยความเฉียบพลันโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด ผู้ป่วยบางรายมีไข้สูงถึงไข้

โรคไขข้ออักเสบในโรค Reiter's จากเชื้อสายของ Chlamydial ดำเนินการโดยไม่มีอาการปวด, ความแข็ง, ฟังก์ชั่นลดลงเด่นชัดด้วยน้ำอสุจิจำนวนมากอย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นเรื่อย ๆ ความพ่ายแพ้ของข้อต่อเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นเวลานานที่มีการทำลายล้างแม้ว่าจะมี synovitis เกิดขึ้นอีก ลักษณะของการพัฒนา tenosynovitis และ bursitis, achillobursitis, การมีส่วนร่วมของ sternoclavicular joint

โดยทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา - ความพ่ายแพ้ของนิ้วเท้าแรก, การก่อตัวของ "ไส้กรอกเหมือน" การเปลี่ยนรูปของนิ้วเท้าเนื่องจากอาการบวมน้ำเด่นชัดและ hyperemia ของนิ้วได้รับผลกระทบ

จำนวนผู้ป่วยพัฒนา enthesitis และ enthesopathies (ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในด้านของสิ่งที่แนบมาของเส้นเอ็นกระดูก) ส่วนใหญ่มักจะ enthesopathies กำหนดหลักสูตรของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังยอดอุ้งเชิงกรานในการฉายพื้นดินของการร่วมทุน sacroiliac สิ่งที่แนบมาของเอ็นร้อยหวายที่จะ tuberosity calcaneal เช่นเดียวกับเว็บไซต์ของสิ่งที่แนบของพังผืดฝ่าเท้าเพื่อ tuberosity calcaneal ที่ สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในส้นเท้า (talalgii), ปวดตึงและ จำกัด การเคลื่อนไหวในปากมดลูกและเอวกระดูกสันหลังและข้อต่อ ileosakralnyh อาการทางคลินิกเหล่านี้เป็นลักษณะของเด็กวัยรุ่นที่เป็น HLA-B27; ความเสี่ยงของการก่อตัวของโรคกระดูกอ่อนในเด็กและวัยรุ่นจะสูงขึ้น

เมื่อเป็นเวลานาน (6-12 เดือน) หรือเรื้อรัง (นานกว่า 12 เดือน) หลักสูตรของโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของโรคข้อที่เพิ่มจำนวนของข้อต่อได้รับผลกระทบ, โรคไขข้อกลายเป็นสมมาตรมากขึ้นข้อต่อส่วนร่วมมากขึ้นของแขนและกระดูกสันหลัง

อาการของโรค Reiter 's ไม่เกี่ยวข้องกับ chronologically ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยาก บางครั้งแม้จะมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้วก็ไม่สามารถระบุสัญญาณของอาการใด ๆ (urethritis หรือ conjunctivitis) ซึ่งทำให้การรักษาโรคเป็น Reiter syndrome ที่ไม่สมบูรณ์ นอกเหนือจากอาการสามซ้ำของอาการในโรค Reiter แล้วพบว่าผิวหนังและเยื่อเมือกมีรอยโรคต่างๆ พวกเขาแสดงให้เห็นถึง keratodermia ของฝ่ามือและเท้า, การเสื่อมสภาพสะเก็ดเงินเหมือนการเปลี่ยนแปลง trophic ในเล็บ เด็กยังพัฒนาการกัดกร่อนของเยื่อบุช่องปากโดยชนิดของ stomatitis หรือ glossitis มักจะไม่ปรากฏทางคลินิกและยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น อาการข้อพิเศษอื่น ๆ : lymphadenopathy, hepatosplenomegaly น้อยกว่า, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, aortitis

โพรงโพคาโกรติกอักเสบเป็นโรคประสาทอักเสบเฉียบพลันและมีฤทธิ์รุนแรงกว่าโรคไขข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Chlamydial มีโรคประสาทอักเสบแบบโพสต์เทอโรซีติกปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้ โรคที่เกิดขึ้นกับอาการรุนแรงของมึนเมา, ไข้, โรคข้อต่อเฉียบพลัน, อัตราการสูงของกิจกรรมในห้องปฏิบัติการ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหลังคลอดอักเสบ:

• พัฒนาการของข้ออักเสบ 1-4 สัปดาห์หลังเกิดอาการท้องร่วง
• ลักษณะอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดจากความเสียหายร่วมกัน (บวม, เพิ่มอุณหภูมิในร่างกาย, แดงของผิวหนังบริเวณข้อต่อ, ความรุนแรงในการเคลื่อนไหว;
• ความเสียหายร่วมแบบอสมมาตร
• แผลที่สำคัญของข้อต่อขนาดใหญ่ (ข้อเข่าข้อเท้า);
• oligo-, polyarthritis;
• ถุงน่องอักเสบที่เป็นไปได้, tendovaginitis;
• ตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการที่มีนัยสำคัญ
• เพิ่มระดับแอนติบอดีต่อตัวก่อให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้และแอนติเจน
• ความว่องไวของโรคร่วม, chronization ของกระบวนการ;
• HLA-B27 ใน 60-80% ของผู้ป่วย

ในบางกรณีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องสำแดงพิเศษข้อแตกต่างของการที่เกี่ยวข้องกับการที่ซับซ้อนของอาการของโรคไรเตอร์ของ (ตาแดงท่อปัสสาวะอักเสบ, keratoderma) ในกรณีเช่นนี้หัวหน้าในภาพทางคลินิกเป็นโรคข้อที่มีอาการแผลเป็นที่ไม่เด่นชัดของข้อต่อของขากรรไกรล่าง จำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบถูกครอบงำโดย mono- และ oligoarthritis โดยทั่วไปธรรมชาติและโรคข้ออักเสบคล้ายคลึงกับ Reiter's syndrome สำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาก็เป็นเรื่องปกติที่จะเอาชนะนิ้วเท้าแรกของเท้ากลายเป็น "รูปไส้กรอก" การเปลี่ยนรูปของนิ้วเท้า ผู้ป่วยจำนวนมากอาจเกิด enthesitis และ enteropathy เด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ Spondyloarthritis ในเด็กและเยาวชน

ในกรณีที่ไม่มีภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของกลุ่มอาการ Reiter's (แม้จะเป็นโรคข้อต่อลักษณะเฉพาะ) การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟจะเป็นปัญหาสำคัญ อาการ mono- หรือ oligoarthritis ที่มีแผลที่เด่น ๆ ของข้อต่อของขา เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนลำไส้หรือการติดเชื้อ genitourinary หรือเครื่องหมาย serological ของการติดเชื้อเหล่านี้จะช่วยให้ attributing โรคที่น่าจะ reactive โรคไขข้อ.

[1], [2], [3], [4]