การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ

การวินิจฉัยโรค Reiter's หรือโรคข้ออักเสบแบบปฏิกิริยาอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลการติดเชื้อครั้งก่อนการวิเคราะห์ลักษณะทางคลินิกและข้อมูลของห้องปฏิบัติการและวิธีการตรวจสอบเครื่องมือและผลของการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

วิธีการทางภูมิคุ้มกัน:

• การตรวจหาแอนติบอดีของ chlamydia ในเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเป็นผลมาจากการ scrapings จากท่อปัสสาวะและ conjunctiva, fluid synovial (การวิเคราะห์ immunofluorescence โดยตรง ฯลฯ );
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ chlamydia ในซีรั่มและซีรั่มในเลือด (ปฏิกิริยาการยึดเสริม, immunofluorescence ทางตรงและทางอ้อม):
  • ระยะเฉียบพลันของ chlamydia หรืออาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง - แอนติบอดีต่อ IgM ใน 5 วันแรกแอนติบอดี IgA - เป็นเวลา 10 วัน IgG antibodies - หลัง 2-3 สัปดาห์;
  • reinfection หรือเปิดใช้งานใหม่ของการติดเชื้อ chlamydial หลัก - เพิ่มระดับของแอนติบอดี IgG, แอนติบอดี IgA, แอนติบอดี IgM เดี่ยว;
  • เรื้อรังของเชื้อ Chlamydia - ถาวร titers IgG และ IgA แอนติบอดี;
  • ไม่ปรากฏอาการของ Chlamydia ความคงอยู่ของเชื้อโรค - แอนติบอดี IgA ต่ำ;
  • การติดเชื้อ Chlamydial เป็นระดับแอนติบอดี้ต่ำ
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็กในซีรั่มในเลือด (วิธี hemagglutination reaction โดยตรง, ปฏิกิริยาตรึงกระดูกเชิงกราน)

วิธีการทางสัณฐานวิทยา - การจำแนกโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเชื้อโรค (การเตรียมสีการวิเคราะห์ immunofluorescent)

วิธีการเพาะเลี้ยงคือการแยก Chlamydia (การเพาะเลี้ยงเซลล์ตัวอ่อนไก่สัตว์ทดลอง)

วิธีทางชีววิทยาโมเลกุล - การระบุ DNA ของเชื้อโรค (PCR ฯลฯ ) วิธีการนี้ใช้ในการตรวจหาเชื้อก่อโรคดีเอ็นเอในเลือดและเชื้อในไขข้อ

ศึกษาแบคทีเรียในอุจจาระ

การตรวจทางแบคทีเรียของปัสสาวะ

เกณฑ์การวินิจฉัยโรค Reiter's:

• ความสัมพันธ์ตามลำดับเหตุการณ์ของการพัฒนาของโรคที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้ก่อนหน้านี้
• โรคข้ออักเสบที่ไม่สมมาตรที่มีแผลที่เด่น ๆ ของข้อต่อขาทวารหนักโรคหวาดระแวง;
• สัญญาณของกระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะและดวงตา
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อ Chlamydia และ / หรือเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคในเลือดและ / หรือแอนติเจนในวัสดุชีวภาพ
• ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ความพร้อมของ HLA-B27

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟคือโรคข้ออักเสบโรคติดเชื้อการติดเชื้อพร้อมกับโรคข้ออักเสบพยาธิสภาพกระดูกและรูปแบบต่างๆของโรคประจำตัวที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่นำมาใช้ในการประชุมนานาชาติครั้งที่ 3 เรื่องโรคไขข้ออักเสบในเบอร์ลินในปี 2538

ตามเกณฑ์เหล่านี้การวินิจฉัยของ "ปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ" มีอำนาจเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเปิดเผยต่อพ่วงทั่วไปไหลประเภทของ oligoarthritis สมมาตรส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อข้อต่อของแขนขาที่ต่ำกว่า

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเบอร์ลิน

ตัวบ่งชี้	เกณฑ์การวินิจฉัย
โรคไขข้ออักเสบ	อสมมาตร Oligoarthritis (แผลถึง 4 ข้อต่อ) ความเสียหายที่ขาหลักร่วม
อาการติดเชื้อ	โรคท้องร่วง ท่อปัสสาวะอักเสบ เวลาที่เริ่มมีอาการ: ภายใน 4 สัปดาห์ก่อนเกิดโรคข้ออักเสบ
ห้องปฏิบัติการยืนยันการติดเชื้อ	ไม่จำเป็น แต่เป็นที่น่าพอใจในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรงของการติดเชื้อ บังคับในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของการติดเชื้อ
เกณฑ์การยกเว้น	สาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ mono- หรือ oligoarthritis: spondyloarthropathies; โรคไขข้ออักเสบ; โรคข้ออักเสบผลึก; โรค Lyme; โรคข้ออักเสบสเตร็ปโตค็อกคอล

สัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อ (โรคอุจจาระร่วงหรือโรคประสาทอักเสบ) ถ่ายโอนเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการพัฒนาโรคข้ออักเสบ ห้องปฏิบัติการยืนยันในกรณีนี้เป็นที่พึงปรารถนา แต่ไม่จำเป็น ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อจะมีการพิจารณาข้อมูลห้องปฏิบัติการยืนยัน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการติดเชื้อข้ออักเสบ

วิธีการตรวจสอบ	วัสดุ
การวิเคราะห์วัฒนธรรม	อุจจาระ ของเหลวในกระเพาะอาหาร สามารถถอดออกได้จากท่อปัสสาวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรค	เลือด ของเหลวในกระเพาะอาหาร
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - การตรวจหาดีเอ็นเอของแบคทีเรีย	เซลล์เยื่อบุผิวจากท่อปัสสาวะของซิลิโคนเหลว
Immunofluorescence microscopy - ตรวจหาแบคทีเรียในเยื่อหุ้มเซลล์	เซลล์ของ synovium

[1], [2], [3], [4], [5], [6]