การรักษาภาวะโลหิตจางของ Sideroblastic

การรักษาอาการโลหิตจางจากใบชา

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด Sidero-achestic ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

1. วิตามินบี₆ในปริมาณมาก - 4-8 ml ของสารละลาย 5% ต่อวันในกล้ามเนื้อ ในกรณีที่ไม่มีผลให้มีการระบุถึงวิตามินบี₁₂ - pyridoxal phosphate ของโคเอ็นไซม์ ยารายวันของยาคือ 80-120 มิลลิกรัมกับการบริหารช่องปาก
2. Desferal (สำหรับการยึดเกาะและการขับถ่ายออกจากร่างกายของเหล็ก) - หลักสูตรเดือนละ 10 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 3-6 ครั้งต่อปี

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิด Sidero-achestic ที่เกิดจากพิษจากตะกั่ว

1. ระบุและกำจัดแหล่งที่มาของตะกั่ว ก่อนที่จะกำจัดแหล่งที่มาของตะกั่วให้สมบูรณ์เด็กไม่ควรอยู่ในบ้าน ความเสี่ยงจากพิษเพิ่มขึ้นแม้ว่าเด็กจะนอนที่บ้านเท่านั้น จำเป็นต้องทำความสะอาดและดูดฝุ่นเปียกเพื่อขจัดคราบตะกั่ว
2. เพื่อลดการขาดธาตุเหล็กและลดการดูดซึมของสารตะกั่วให้เตรียมธาตุเหล็ก (6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม / วันโดยธาตุเหล็ก) ด้วยปากเปล่า ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 1 เดือนหรือจนกว่าจะถึงระดับปกติของเม็ดเลือดแดง protoporphyrin
3. การบำบัดด้วยสารประกอบเชิงซ้อน - EDTA, dimercaprol, penicillamine และ succimer

เป้าหมายของการรักษาคือการลดปริมาณตะกั่วลงสู่ค่าปลอดภัย (ระดับเลือดน้อยกว่า 15 μg%) และระดับ protoporphyrin ของเม็ดเลือดแดงขึ้นอยู่กับเกณฑ์ปกติ (น้อยกว่า 35 μg%)

ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาของตัวแทน complexing

การบำบัดด้วยสารประกอบเชิงซ้อนจะถูกระบุในสภาวะที่มีอย่างน้อยสามข้อ:

1. ระดับตะกั่วในเลือดดำที่ 50 ไมโครกรัมต่อตัวอย่างต่อเนื่อง 2 ตัวอย่าง
2. ระดับตะกั่วในเลือดดำเป็น 25-49 μg% และระดับเม็ดเลือดแดง protoporphyrin เท่ากับ 125 μg%;
3. ตัวอย่างบวกกับ EDTA

พิษจากตะกั่วที่ง่าย (ระดับตะกั่วในเลือด 20-35 μg%)

กำหนด penicillamine ขนาด 900 มก. / m ² / วันใน 2 ครั้ง ไม่ควรรับประทานยาเพนนิซิลลินมิวลินร่วมกับผลิตภัณฑ์นมและผลิตภัณฑ์ที่ทำจากเหล็กห้ามใช้ยานี้กับการแพ้ยา penicillins

พิษตะกั่วในระดับปานกลาง (ระดับตะกั่วในเลือด 35-45 ไมโครกรัมต่อ%)

ดำเนินการตัวอย่างกับ EDTA โดยผลบวกของตัวอย่างจะกำหนด EDTA แคลเซียมดิเทสโซเดียที่ 1000 มก. / ม. ² / วันโดยใช้กล้ามเนื้อกับ procaine เป็นเวลา 3-5 วัน การพักระหว่างการรักษาควรมีอย่างน้อย 48-72 ชั่วโมงยาจะถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์เมื่อการขับถ่ายตะกั่วด้วยปัสสาวะทุกวันมีค่าน้อยกว่า 1 ไมโครกรัมต่อ EDTA 1 มก.

พิษตะกั่วอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับ encephalopathy (ระดับตะกั่วในเลือดสูงกว่า 45 μg%)

• ในระดับตะกั่วน้อยกว่า 80 ไมโครกรัม: Succimer: 30 มก. / กก. / วันใน 3 ครั้งแบ่งเป็นเวลา 5 วัน 20 mg / kg / วันใน 2 ครั้งแบ่งเป็นเวลา 14 วัน
• ที่ระดับตะกั่วมากกว่า 80 μg%: การรักษาด้วยการแช่ด้วยปริมาตรเกิน 1.5 เท่าของความต้องการทางสรีรวิทยา ยา Dimercaprol ขนาด 300 มก. / ม. ^{2 จะได้รับการ}ฉีดเข้าไป 3 ครั้งและฉีดเข้าเป็นเวลา 1-3 วัน EDTA ในขนาด 1500 มก. / ม. ² / วันทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการแช่นานหรือฉีดยา (ครั้งหรือยาจะแบ่งและบริหารวันละสองครั้ง)

พิษตะกั่วรุนแรงพร้อมด้วยโรคไขสันหลังอักเสบ

1. การเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนัก
2. การรักษาด้วย Infusion

Dimercaprol 600 มก. / ม. ² / วันฉีดโดยใช้ยาฉีดแบ่งเป็น 6 ครั้งต่อวัน EDTA 1500 มก. / กก. / วันในรูปแบบของการฉีดยาทางหลอดเลือดดำให้ยาแบ่งและฉีดวันละ 3 ครั้ง

3. ยากันชัก

หลังจากใช้เวลา 5 วันในการรักษาให้หยุดพักเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังจากนั้นการรักษาจะกลับมาทำงาน

การตรวจสอบในการรักษาตัวแทน complexing

เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาการขับถ่ายตะกั่วในปัสสาวะเป็นประจำทุกวันเนื่องจากความเข้มข้นในเลือดที่มีสารประกอบเชิงซ้อนอาจต่ำ ความเข้มข้นของตะกั่วในเลือดวัดทุก 48-72 ชั่วโมงในโรงพยาบาลและทุก 2-4 สัปดาห์ในผู้ป่วยนอก

เมื่อใช้ EDTA การตรวจสอบระดับยูเรียและแคลเซียมในเลือดระดับตะกั่วในเลือดและปัสสาวะและการปัสสาวะเป็นระยะ ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็น หากมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือความผิดปกติของไตปรากฏขึ้น EDTA จะลดลงหรือยกเลิกหลังจากที่ไตทำงานปกติแล้ว

ก่อนและระหว่างการรักษาด้วย succimer ดัชนีทางชีวเคมีของการทำงานของตับระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือดจะถูกตรวจสอบทุกๆ 5-7 วัน

ในวันที่ 14 และ 28 หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดตัวแทน complexing จะวัดระดับตะกั่วในเลือด

ผลของสารตะกั่วเป็นพิษ

เด็กทุกคนที่มีความเป็นพิษของสารตะกั่วควรได้รับการตรวจร่างกายที่อายุ 5-6 ปีรวมถึงการประเมินการรับรู้ทางหูและภาพการเคลื่อนไหวขั้นต้นและละเอียดอ่อนความสามารถในการทำความเข้าใจคำพูดและการพูด

การป้องกันโรคพิษตะกั่ว

เพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นตะกั่วตะกั่วในระหว่างการฟื้นฟูบ้านเก่าควรระมัดระวังโดยการย้ายเด็กชั่วคราว เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อการเผาไหม้และขุดในดินนำสีพวกเขาควรจะ scraped ออกหรือลบโดยวิธีการทางเคมี การตรวจสอบสภาพของที่อยู่อาศัยการทำให้สุขอนามัยและการสร้างมาตรฐานลดความถี่ของการเป็นพิษ