ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อะไรเป็นสาเหตุของการขาดกรดโฟลิก?
ตรวจสอบล่าสุด: 19.10.2021
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของการขาดกรดโฟลิค
รายรับที่ไม่เพียงพอเนื่องจาก:
- ความชอบในด้านโภชนาการระดับเศรษฐกิจต่ำ
- วิธีการปรุงอาหาร (นำไปสู่การต้มนำไปสู่การสูญเสีย 40% ของโฟเลต);
- ให้นมด้วยนมแพะ (1 ลิตรมีโฟเลต 6 ไมโครกรัม)
- ความผิดปกติของการกิน (kwashiorkor, marasmus);
- อาหารพิเศษ (มี phenylketonuria, โรคเมเปิ้ลน้ำเชื่อม);
- ทารกเกิดก่อนกำหนด;
- รัฐหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก (การแปรรูปอาหารพิเศษ)
ความผิดปกติของการดูดซึม:
- malabsorption โฟเลตที่มีมา แต่กำเนิด
- ที่ได้มา:
- โรคระบบประสาทส่วนกลาง;
- ร้อนป่วง;
- gastrectomy เต็มหรือบางส่วน;
- diverticula หลายลำไส้เล็ก;
- การตัดลำไส้เล็กส่วนต้น
- การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น
- โรควิปเปิ้ล;
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้
- ยาเสพติด: ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม, diphenylhydantoin (Dilantin) primidone, barbiturates สำหรับยาเม็ดคุมกำเนิด cycloserine, metformin, เอทานอลกรดอะมิโนโภชนาการ (glycine, methionine);
- สภาพหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก (การฉายรังสีรวมยาเสพติดแผลในลำไส้)
ความต้องการเพิ่มขึ้น:
- การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น (การคลอดก่อนกำหนดครรภ์);
- hemolysis เรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรวมกับ erythropoiesis ไม่ได้ผล;
- โรคโลหิตจางจากโรค dyseritropoietic;
- โรคมะเร็ง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
- เงื่อนไข hypermetabolic (เช่นการติดเชื้อ hyperthyroidism);
- แผลผิวหนังที่กว้างขวาง (โรคผิวหนังอักเสบคล้ายตะไคร่, โรคผิวหนังอักเสบ)
- โรคตับแข็งของตับ;
- รัฐหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก (ไขกระดูกและการฟื้นฟูเซลล์เยื่อบุผิว)
ความผิดปกติในการเผาผลาญของกรดโฟลิค:
- แต่กำเนิด:
- การขาด methylene-tetrahydrofolate reductase;
- การบกพร่องของ glutamate formiminotransferase;
- ความไม่เพียงพอในการทำงานของ 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase เนื่องจากพยาธิสภาพของ CblE และ CblG;
- ความไม่เพียงพอของ dihydrofolate reductase;
- การขาด methyl-tetrahydrofolate-cyclohydrolase;
- ความบกพร่องหลักของ 5-methyltetrahydrofolate-homocysteine-methyltransferase;
- ที่ได้มา:
- ยา: ยาขับปัสสาวะ folate (สารยับยั้ง dihydrofolate reductase): methotrexate, pyrimethamine, trimethoprim, pentamidine;
- การขาดวิตามินบี12;
- โรคพิษสุราเรื้อรัง;
- พยาธิสภาพของตับ
การขับถ่ายที่เพิ่มขึ้น:
- การฟอกเลือด
- การขาดวิตามินบี12;
- โรคตับ;
- โรคหัวใจ
การขาดโฟเลต follicage เป็นอันดับที่สองในโลกในแง่ของความชุกของภาวะขาดแคลน (หลังการขาดธาตุเหล็ก) และเกิดจากการขาดสารอาหารและความอดอยาก อุบัติการณ์ของโรคในสตรีสูงกว่าผู้ชาย ร้านโฟเลตจะหมดไปเป็นเวลา 3 เดือนโดยมีความต้องการเพิ่มมากขึ้น (ระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงให้นมบุตร) เนื้อหาของโฟเลตในร่างกายของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอระบบประสาทจะพัฒนาไม่ถูกต้อง นั่นคือเหตุผลก่อนที่ความคิดและในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้รับกรดโฟลิคที่กำหนดไว้เพื่อการป้องกัน ปริมาณกรดโฟลิคที่ไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดและเกิดเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อย เมื่อคลอดอาการทางคลินิกของการขาดโฟเลตน้อยมาก การเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของชีวิตเด็กจะมาพร้อมกับความต้องการกรดโฟลิกที่เพิ่มขึ้นดังนั้นในช่วงเวลานี้โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคแนะนำให้กำหนดยาที่ 0.05-0.2 มก. ต่อวัน
การอภิปรายเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดโรคขาดโลหิตจางเนื่องจากขาดกรดโฟลิกเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องพิจารณาความต้องการโฟเลตในทารกแรกคลอดและเด็กโตในปีแรกของชีวิต ความเข้มข้นของโฟเลตในซีรัมในเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงในทารกแรกคลอดสูงกว่าผู้ใหญ่ 2-3 เท่า อย่างไรก็ตามในสัปดาห์แรกของชีวิตจะลดลงในระดับที่สังเกตได้ในเด็กโตและผู้ใหญ่ การสูญเสียโฟเลตต่อวันของผิวของร่างกายโดยเฉลี่ยจะลดลงมากที่สุดในเด็กในช่วงแรก ๆ ของชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถครอบคลุมความต้องการของโฟเลตได้ตามค่าใช้จ่ายของอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดโฟเลทและโรคโลหิตจางเมธิลแล็กติกเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุ 6-10 สัปดาห์เกิดมาพร้อมกับคลังเล็ก ๆ ของโฟเลต นี่เป็นเพราะการพร่องอย่างรวดเร็วของคลังสินค้าของกรดโฟลิคเนื่องจากการเติบโตที่รุนแรงนิสัยการกินและโรคในกระแสเลือด
ในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มความต้องการกรดโฟลิคเป็นไปตามความต้องการของทารกในครรภ์ซึ่งเท่ากับ 100-300 ไมโครกรัมต่อวัน
ในโรคโลหิตจาง hemolytic การขาดโฟเลตที่เกิดขึ้นใหม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้โฟเลทที่เพิ่มขึ้นโดยเซลล์เม็ดเล็กของเชื้อโรคแดงโต ระดับกรดโฟลิคต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว, thalassemia ขนาดใหญ่