การรักษามะเร็งท่อน้ำดี

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี

ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของมะเร็งท่อน้ำดีในโรงแรมทางไกลของระบบทางเดินน้ำดีก็สามารถตัดออกได้ อัตราการอยู่รอดเป็นเวลา 1 ปีประมาณ 70% ตำแหน่งของ proximal มากขึ้นการกำจัดเนื้องอกจะถูกรวมเข้ากับการผ่าตัดตับเพื่อการผ่าตัด ในขณะที่การตัดออกของแยกของท่อน้ำดีร่วมกันและทับซ้อนทับระดับทวิภาคี yunoanastomoz ทวิภาคี

นักเขียนบางคนอยู่ในความโปรดปรานของการลบกลีบ caudate เป็นท่อน้ำดี 2-3 ว่าร้อยละตกอยู่ในท่อตับในบริเวณใกล้เคียงจุดบรรจบและดังนั้นจึงน่าจะเป็นของการกดปุ่มเนื้องอกของพวกเขาที่มีขนาดใหญ่

มะเร็งปากมดลูกในศูนย์เฉพาะได้เพิ่มขึ้นจาก 5-20% ในปี 1970 เป็น 40% ขึ้นไปในช่วง 90 ปี เนื่องจากการวินิจฉัยและการส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์ดังกล่าวก่อนหน้านี้มีความแม่นยำและครบถ้วนมากขึ้นและการผ่าตัดที่รุนแรงมากขึ้น ความซับซ้อนของการผ่าตัดเนืองจากจำเป็นต้องขจัดเนื้องอกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยหลังการผ่าตัดขยายเป็นระยะเวลา 2-3 ปีโดยมีมะเร็งท่อน้ำดี คุณภาพชีวิตที่ดีพอสมควรในช่วงเวลานี้ ด้วยการผ่าตัดเนื้องอกชนิด I และ II ตามพื้นที่ของ Bismut การตายในห้องผ่าตัดไม่เกิน 5% เมื่อมีแผลประเภท III ต้องมีการผ่าตัดตับด้วยการเสียชีวิตและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้น

การปลูกถ่ายตับด้วยมะเร็งท่อน้ำดีจะไม่ได้ผลเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มีอาการกำเริบขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด

การผ่าตัดลดการแทรกแซงประกอบด้วยการสร้าง anastomosis ของ jejunum กับท่อของส่วนที่สามของกลีบซ้ายซึ่งมักจะใช้ได้แม้จะมีแผลของกล่องเสียงของตับที่มีเนื้องอก ใน 75% ของกรณีโรคดีซ่านสามารถกำจัดได้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการรวมตัวของ anastomosis กับท่อของส่วนที่ III (atrophy, metastases) การติดตั้ง intrahepatic ด้านขวากับท่อของส่วน V จะถูกนำมาใช้

X-ray และวิธีการลดความสามารถในการรักษามะเร็งท่อน้ำดี

ก่อนที่จะผ่าตัดและมีเนื้องอกที่ไม่สามารถแก้ไขได้อาการดีซ่านและอาการคันอาจถูกกำจัดโดยการใส่สเตียรอยด์หรือผ่านผิวหนัง

ด้วยความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการทำสเตียลสเตียรอยด์จะรวมกับการฉีดผ่านผิวหนังทำให้สามารถประสบความสำเร็จได้เกือบ 90% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นที่พบได้บ่อยที่สุดคือ cholangitis (7%) อัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันมีตั้งแต่ 10 ถึง 28% ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกในพอร์ทัลของตับ การอยู่รอดเฉลี่ยอยู่ที่ 20 สัปดาห์

นอกจากนี้ยังมีการ stenting transhepatic percutaneous นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะเลือดออกและการไหลของน้ำดี stents และตาข่ายโลหะหลังการจัดวางผ่านสายสวน 5 หรือ 7 F จะยืดตัวตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. พวกเขาเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าพลาสติก แต่ด้วยความเข้มงวด periampulastic ความเพียรของพวกเขาเป็นเวลานาน stents เหล่านี้สามารถใช้กับ strictures ในพื้นที่ของประตู. การศึกษาครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าในกรณีนี้พวกเขายังมีข้อได้เปรียบเหมือนกันมากกว่าพลาสติก stents แต่เมื่อติดตั้งจากศัลยแพทย์ประสบการณ์มากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็น

ไม่ได้มีการประเมินผลการเปรียบเทียบการแทรกแซงการประคบด้วยการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสีย วิธีการที่ไม่ผ่าตัดควรใช้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเมื่ออัตราการรอดตายที่คาดว่าจะต่ำ

การระบายน้ำของท่อน้ำดีสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีภายในโดยใช้ตัวนำที่มีเข็ม iridium-192 หรือ radium ประสิทธิภาพของวิธีการรักษาแบบนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ การใช้ยาที่ทำให้เกิด cytotoxic ไม่ได้ผล การรักษาด้วยรังสีจากระยะไกลตามการศึกษาย้อนหลังมีประสิทธิภาพบางอย่างที่ไม่ได้รับการยืนยันในการทดลองแบบสุ่ม การบำบัดอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไข cholestasis เรื้อรัง

การพยากรณ์โรคมะเร็งท่อน้ำดี

การพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยการแปลของเนื้องอก ในสถานที่ห่างไกลของเนื้องอก resectable มากขึ้นกว่าที่มีการแปลในประตูของตับ

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกที่แตกต่างกันมากขึ้นดีกว่าเนื้องอกที่ไม่แตกต่างกัน การพยากรณ์โรคมะเร็ง polypoid ที่ดีที่สุด

การอยู่รอดภายใน 1 ปีโดยไม่มีการผ่าตัดคือ 50% ภายใน 2 ปี - 20%, 3 ปี - 10% จากข้อมูลเหล่านี้เป็นที่ชัดเจนว่าเนื้องอกบางชนิดเติบโตช้าและแพร่กระจายไปในระยะหลัง ๆ อาการกระเพาะปัสสาวะสามารถถอดออกได้โดยการส่องกล้องหรือส่องกล้องส่องทางไกล ภัยคุกคามต่อชีวิตเป็นเพราะไม่มากกับระดับของมะเร็งของเนื้องอกที่เป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งสามารถทำให้เนื้องอก unresectable หลังจากการตัดออกของเนื้องอกอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้จำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดสำหรับการผ่าตัด