โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ในโลกมีผู้ป่วย HBV มากกว่า 300 ล้านคน ดังนั้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคควรดำเนินการได้อย่างง่ายดายและในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถดำเนินไปได้

หลักสูตรทางคลินิกแตกต่างกันไปมาก ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงอยู่ในสภาพที่มั่นคงและได้รับการชดเชย นี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีอาการในกรณีที่การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของตับเผยให้เห็นภาพของรูปแบบที่รุนแรงของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง

ความผิดปกติทางคลินิกในผู้ป่วย HBV ที่มีเสถียรภาพครั้งแรกสามารถอธิบายได้หลายวิธี ผู้ป่วยสามารถแปลงจาก replicative เป็นสถานะแบบรวม ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีการปลดปล่อยซึ่งอาจเป็นค่าคงที่โดยกิจกรรมของเอนไซม์ในซีรัมจะลดลงตามค่าปกติและการปรับปรุงรูปแบบเนื้อเยื่อของตับ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทุกปีใน 10-20% ของคดี

การพยากรณ์โรคของโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตับซึ่งในผู้หญิงมักเกิดในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์มีอายุ 40 ปีขึ้นไปและภาวะท้องผูก เห็นได้ชัดว่ามีลักษณะทางภูมิศาสตร์และอายุเฉพาะในช่วงของโรค ในเด็กอิตาลีที่มีการตรวจหา HBV-DNA ในเชิงบวกความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนไปเป็นสถานะลบเป็น anti-HBe-positive และ HBV-DNA ที่มีการสร้าง normalized ของกิจกรรมของเอนไซม์ซีรัมในวัยเด็กอยู่ที่ 70% ความน่าจะเป็นของการหายตัวไปของ HBsAg คือ 29% ในทางตรงกันข้ามโดยเฉลี่ยแล้วสำหรับ HBsAg 4.0 ± 2.3 ปีจะหายไปเฉพาะใน 2% ของผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังจีนตามแหล่งที่มา ในผู้ที่เป็น HBeAg-negative ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีโรคตับแข็งในตับแข็ง HBsAg จะหายไปบ่อยๆ

ในการศึกษาโดยแพทย์ชาวอิตาเลียนในผู้ใหญ่ 20% ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งที่พัฒนาขึ้นภายใน 1-13 ปี อายุผู้สูงอายุการปรากฏตัวของเนื้อตายในกระดูกจากข้อมูล biopsy ของตับการคงอยู่ของ HBV-DNA และ HDV ในซีรัมบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย HBV ที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งที่ดี การสังเกตของผู้ป่วย HBV ที่ไม่มีอาการใน 16 ปีแสดงให้เห็นว่าพวกเขายังคงไม่แสดงอาการและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคตับแข็งที่เป็นสื่อกลางหรือ HBV หรือมะเร็งตับเซลล์มีน้อย ความถี่ของการหายตัวไปของ HBsAg คือ 0.7% ต่อปี การพยากรณ์โรคในคนอิตาเลียน - ผู้ให้ HBsAg ที่มีกิจกรรมปกติของซีรัม transaminases - เป็นสิ่งที่ดี

การศึกษาเกี่ยวกับความตายในระยะยาวในบรรดาผู้ที่ป่วยในปีพ. ศ. 2485 ระหว่างการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในกองทัพอเมริกันแสดงให้เห็นว่ามีอุบัติการณ์สูงขึ้นเล็กน้อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อัตราตายจากโรคตับเรื้อรังที่ไม่มีแอลกอฮอล์ลดลง มีเพียงเพศชายที่มีสุขภาพดีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่เป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบบี

การติดเชื้อ HBV-transplanted liver เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HBV โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรวจ HBV-DNA และ HBeAg ในเชิงบวก การปลูกถ่ายอวัยวะสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบบีอีกเป็นข้อห้ามเนื่องจากมีอัตราการเสียชีวิตสูง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับอักเสบบีในรายที่มีความล้มเหลวในการปลูกถ่ายมีความแตกต่างกัน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],