การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric (mesenteric) ที่เหนือกว่า

หลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบนมีลำไส้เล็กลำไส้เล็กลำไส้เล็กตาบอดลำไส้ขวางและบางส่วน

แหล่งที่มาของ embolization ของหลอดเลือดแดงบนแขนจะแตกต่างกัน ใน 90-95% - นี้เป็นเลือดอุดตันในห้องโถงด้านซ้ายเช่นเดียวกับเลือดอุดตันในเทียมหรือผลกระทบจาก mitral กระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือวาล์วหลอดเลือดอนุภาคโยกย้ายโล่ atheromatous

อาการทางคลินิกหลักของเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบน:

• อาการปวดเฉียบพลันฉับพลันในสะดือหรือด้านบนขวาของช่องท้อง
• เหงื่อเหนียวเย็น;
• อาเจียน
• ท้องร่วง (ปรากฏขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจบางครั้งในเวลาไม่กี่ชั่วโมง);
• การไหลเวียนเลือดในลำไส้ (การปลดปล่อยจากทวารหนักของเลือดหรือเมือกที่เป็นคราบเลือด) เป็นสัญญาณของภาวะเยื่อเมือกในลำไส้ ปรากฏขึ้นหลังจากไม่กี่ชั่วโมง;
• ท้องอืดท้องแบนความเจ็บปวดเล็กน้อยของผนังหน้าท้องระหว่างการเปิดโปง
• การปรากฏตัวของอาการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องกับความคืบหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ความตึงเครียดผนังช่องท้องเด่นชัด) ซึ่งบ่งชี้ถึงความตายของผนังลำไส้ทุกชั้นและการเกิดโรคเยื่อบุช่องท้อง ในช่วงเวลานี้เสียงลำไส้หายไป;
• การปรากฏตัวของเสียงหลอดเลือดใน epigastrium;
• ความดันโลหิตลดลงหัวใจเต้นเร็ว;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• leukocytosis ออกเสียง;
• pneumatization เพิ่มขึ้นของลำไส้ลูปบนรังสีสำรวจของช่องท้อง;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric บนเผยโดย angiography ถอยหลังเข้าหู ileal มีมติไม่เกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้งานของมัน แต่ศัลยแพทย์หลายคนพิจารณาขั้นตอนการวินิจฉัยนี้จำเป็น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวมีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 20x10 ⁹ / l โดยมีเนื้อร้ายของลำไส้ - เกิดภาวะ metabolic acidosis

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องเป็นบางครั้งที่เป็นไปได้ในการตรวจสอบห่วงบาดาลอากาศที่เต็มไปด้วยกับผนังบางตาช่วยให้การขาดเลือดของผู้ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่การสำรวจรังสีของโพรงในช่องท้องไม่ได้มีความสำคัญในการวินิจฉัย เพื่อยืนยันการขาดเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจในผู้ป่วยที่สงสัยว่าควรทำการผ่าตัดด้วยหลอดเลือดแดงตีบถอยหลัง การศึกษานี้ถือเป็นขั้นตอนแรกของการวินิจฉัย ก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องเสี่ยงกับผู้ป่วยในกรณีที่มีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องไม่มีคือความมั่นคงการไหลเวียนโลหิตจะยังคงทำงานของไตปกติและผู้ป่วยจะไม่แพ้สารทึบไอโอดีนที่มี นอกจากนี้ยังมีฝ่ายตรงข้ามของ angiography การคัดค้านของพวกเขามีดังนี้ การบดเคี้ยวครั้งแรกในความคิดเห็นของตนคนที่มีอายุมากกว่า 45 ปีสามารถสังเกตเกี่ยวกับอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกันความรุนแรงไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ อาการหลอดเลือดดังนั้นการอุดตันของหลอดเลือดแดง mesenteric พบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ช่วยในการหาเมื่อบดเคี้ยวนี้เกิดขึ้นและไม่ว่าจะเป็นสาเหตุของอาการนี้ ประการที่สองการขาดข้อมูลเกี่ยวกับ hagiographic ศัลยแพทย์หลอดเลือดอุดตันไม่คุ้มค่าการวินิจฉัยที่สำคัญและการปรากฏตัวของอาการของเยื่อบุช่องท้องไม่สามารถและไม่ควรป้องกันเขาจากการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ในฐานะที่เป็นศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดที่พวกเขาอยู่ในความคิดของมาร์สตัน (1989) ยอมรับว่าผลการวิจัยหลอดเลือดไม่ได้เสมอที่เฉพาะเจาะจงและปลอดภัยในการดำเนินการในกรณีที่มีข้อสงสัยผู้ป่วย อย่างไรก็ตามพวกเขาชอบที่จะมีข้อมูลที่หลอดเลือด, ดำเนินการผ่าตัดสำหรับการบดเคี้ยวที่น่าสงสัยของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงบนแขนมีการผ่าตัด ดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน - การตัดเย็บและการผ่าตัดบริเวณลำไส้อักเสบ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาที่ทันท่วงทีช่วยให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น แต่โดยรวมแล้วอัตราการเสียชีวิตสูงยังคงมีอยู่ ภาวะเยื่อหุ้มปอดซ้ำได้รับการสังเกตใน 10-15% ของกรณี

[1], [2], [3], [4], [5], [6]