โรคช่องท้อง (โรค celiac): อาการ

อาการของโรค celiac มีความแตกต่างกันมาก ในการเกิดโรครุนแรงเมื่ออยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กทั้งก่อให้เกิดความแข็งแรงทนต่อการรักษามักจะเข้ากันไม่ได้กับชีวิตของ malabsorption ซินโดรมทั้งหมดซึ่งมักจะมีการสูญเสียรองของอวัยวะหลายระบบ นอกจากนี้ยังมีสัญญาณลำไส้ของโรค (อาการท้องร่วงมาก polyphecal ฯลฯ ) ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีแผลที่ จำกัด รวมถึงเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้นและลีบผอมอาจไม่มีอาการทางเดินอาหาร พวกเขาเป็นเพียงโรคโลหิตจางที่เป็นไปได้เนื่องจากการขาดธาตุเหล็กและ / หรือกรดโฟลิควิตามินบี 12 รวมทั้งสัญญาณของการ demineralization ของกระดูก

หลักสูตรธรรมชาติของ enteropathy กลูเตสที่ไม่ผ่านการบำบัดเป็นลักษณะของการสลับระยะเวลาการกำเริบและการให้อภัย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กเมื่อพวกเขาเริ่มให้ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน หากยังไม่เริ่มรักษาอาการจะสังเกตได้ตลอดช่วงวัยเด็ก แต่ในช่วงวัยรุ่นมักลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ ใน 30-40 ปีอาการของโรคจะกลับมาเป็นปกติ

ในผู้ป่วยจำนวนมากอาการของโรคนั้นแทบขาดหายและการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากก่อนที่จะถึงค่าเฉลี่ยหรือแม้แต่ผู้สูงอายุ ความเป็นไปได้ที่ผู้ใหญ่จะมีอาการของ gluten enteropathy ในผู้ใหญ่ที่ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อและวัสดุผ่าตัดที่ได้จากผู้ป่วยและญาติของพวกเขา

ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของโรค celiac มีดังต่อไปนี้

1. โรคท้องร่วง อาการที่พบมากที่สุดของโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคร้ายแรง มีอาการบาดเจ็บที่ลำไส้ใหญ่บ่อยครั้ง (มากถึง 10 ครั้งต่อวัน) และอุจจาระมากมาย - น้ำหรือกึ่งทางการสีน้ำตาลอ่อน บ่อยครั้งอุจจาระเป็นฟองหรือครีม (มีไขมันไม่อิ่มตัวจำนวนมาก) ที่มีกลิ่นเหม็นอ้วน
2. ความมีลม บ่อยครั้งที่พบกับตับพยาธิและความรู้สึกที่ประจักษ์ของ bloating, raspiraniya ในช่องท้องหายใจลำบาก ความอิดโรยจะมาพร้อมกับการตกตะกอนของก๊าซที่มีคราบเป็นจำนวนมาก ในผู้ป่วยจำนวนมากอาการท้องอืดไม่ลดลงแม้กระทั่งหลังจากที่ถ่ายอุจจาระ

อาการเนื่องจากการพัฒนาของ malabsorption syndrome

• การสูญเสียน้ำหนัก การสูญเสียน้ำหนักเป็นสิ่งที่เด่นชัดมากขึ้นแผลที่มีขนาดใหญ่และหนักกว่าของลำไส้เล็กและความรุนแรงของการเกิดฝ่อของเยื่อเมือก กล้ามเนื้อของผู้ป่วยมีความคลาดเคลื่อนกล้ามเนื้อลดลงอย่างมาก ผิวหนังแห้งและมีความยืดหยุ่นลดลง นิ้วเหมือน "กลอง", เล็บ - "นาฬิกาแก้ว" การลดลงของน้ำหนักตัวจะมาพร้อมกับความอ่อนแอเด่นชัดความอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว
• ความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางร่างกายในเด็ก กับการพัฒนาของอาการทางคลินิกในวัยเด็กมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของเด็กการพัฒนาทางร่างกายและทางเพศ
• การละเมิดการเผาผลาญโปรตีน การละเมิดการแยกและการดูดซึมโปรตีนในลำไส้ทำให้เกิดการรบกวนของโปรตีนอย่างมากซึ่งแสดงออกโดยการลดน้ำหนักการยุบตัวของกล้ามเนื้อการลดลงของปริมาณโปรตีนและ albumin ในเลือด hypoproteinemia อย่างรุนแรงอาจมีอาการคลื่นไส้โพแทสเซียมออกซิเจนบางครั้งก็เด่นชัด
• การเผาผลาญไขมัน malabsorption ไขมันนำไปสู่การลดระดับเลือดของคอเลสเตอรอล triglitservdov, lipoproteins และการสูญเสียน้ำหนักประจักษ์, การหายตัวไปของไขมันใต้ผิวหนัง, การปรากฏตัวของ steatorrhea
• การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การละเมิดการแบ่งแยกและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตเป็นที่ประจักษ์โดยแนวโน้มที่จะลดระดับน้ำตาลลงในเลือด บางครั้งภาวะน้ำตาลในเลือดมีอาการทางคลินิก: เหงื่อออก, สั่น, ปวดหัว, หิว
• การเผาผลาญแคลเซียม ความยุ่งเหยิงของการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เล็กควบคู่ไปพร้อม ๆ กันโดยการละเมิดการดูดซึมวิตามินดีทำให้เกิดการรบกวนที่สำคัญในการเผาผลาญแคลเซียมและระบบเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อม ในผู้ป่วยปริมาณแคลเซียมในเลือดลดลงการเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกจะแตกหักโรคกระดูกพรุนพัฒนาขึ้น (การพัฒนาจะได้รับการส่งเสริมโดย hyperfunction ของต่อมพาราไทรอยด์ในภาวะ hypocalcemia) ในทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์โดยปวดในกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังส่วนเอว, ทรวงอก, กระดูกเชิงกราน, พยาธิวิทยา (เช่นที่เกิดขึ้นโดยไม่บาดเจ็บ) กระดูกแตกหัก ภาวะ hypocalcemia ที่รุนแรงอาจเกิดอาการชักเนื่องจากอาการขาดแมกนีเซียมมักสังเกตได้
• โรคโลหิตจาง การพัฒนาภาวะโลหิตจางเป็นผลมาจากการดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหารการลดลงของเนื้อหาในเลือด (ภาวะขาดธาตุเหล็ก) พร้อมกับการนี้การดูดซึมของวิตามินบี_{12 เป็น}ความบกพร่องซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยคลินิกโรคโลหิตจางขาด₁₂ การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางหลายชนิดที่เกิดจากการขาดวิตามินบี₁₂และธาตุเหล็กในเวลาเดียวกัน
• N ยุบของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อพัฒนาใน enteropathy ตับอย่างรุนแรงและอาการ malabsorption ที่เด่นชัด ไม่เพียงพอ adrenocortical ปรากฏเด่นชัดจุดอ่อนผิวหนังและเยื่อเมือกคล้ำ (kozhapriobretaet สีน้ำตาลสีเทาสีน้ำตาลอ่อนร่ม ilibronzovy) วิงเวียนและหลอดเลือดแดงความดันโลหิตต่ำ, การลดลงของปริมาณโซเดียมในเลือดคลอรีน cortisol

Dysfunction ของต่อมทางเพศเป็นที่ประจักษ์ในผู้ชายโดยการลดลงในความสามารถในการลดความรุนแรงของลักษณะทางเพศรองหย่อนตัวของอัณฑะ; ในผู้หญิงหมดประจำเดือนหรือหมดประจำเดือน

บางทีการพัฒนา hypothyroidism ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดการดูดซึมในลำไส้ของไอโอดีน ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอของต่อมไทรอยด์ปรากฏใบหน้าขาว, น้ำหนัก, ความเยือกเย็นหัวใจเต้นช้า, ท้องผูก, เสียงแหบ, ง่วงนอนสูญเสียความจำผมร่วงผิวแห้งลดลง T เลือด₃, T 4ในบางกรณีการพัฒนาภูมิต้านทานโรคเบาหวานเป็นไปได้

• Polyhypovitaminosis การละเมิดการดูดซึมวิตามินทำให้เกิดอาการ hypovitaminosis ขาดวิตามินเอเป็นที่ประจักษ์โดยผิวแห้งลดความรุนแรงของภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น); ขาดวิตามินบี₁₂ - macrocytic anemia; วิตามินซี - มีเลือดออกเพิ่มขึ้น, ตกเลือดในผิวหนัง, เหงือกมีเลือดออก, จุดอ่อนทั่วไปที่เด่นชัด การขาดวิตามินบีนำไปสู่การเกิดภาวะ polyneuropathy บริเวณรอบข้าง (การลดการตอบสนองของเส้นเอ็นความอ่อนไหวในส่วนปลายของแขนขา) ความรู้สึกของการตกตะลึงความรู้สึกท้อแท้ของขา) ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทคือกำเริบโดยการขาดวิตามิน B ₆, B ₁₂, B _2, PP เมื่อมีการขาดวิตามินบี₂โรคตาอักเสบที่เกี่ยวกับมุมจะพัฒนาขึ้นวิตามิน K - hypoprothrombinemia
• ความพ่ายแพ้ของอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร เมื่อตรวจสอบช่องปากปากมดลูกอักเสบ (ลิ้นแดงเข้ม - แดงร้าว papillae เรียบ) ริมฝีปากแห้งแตก ช่องท้องบวมขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อและมีภาวะ hypoproteinemia ที่รุนแรงอาจเกิดภาวะท้องผูกขึ้นได้ ในผู้ป่วยบางรายตับจะขยายใหญ่ (เป็นสัญญาณไม่บ่อย) โดยอัลตราซาวนด์จะมีการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจาย
• ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจ ในผู้ป่วยที่มีโรค celiac พัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นลักษณะโดยลักษณะของการหายใจถี่และใจสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการออกแรงส่วนขยายเล็ก ๆ ของขอบด้านซ้ายของหัวใจ, เสียงหัวใจใบ้ลดลงในคลื่นลูก T บนคลื่นไฟฟ้า

รูปแบบทางคลินิกของ enteropathy ตัง (โรค celiac):

ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตรทางคลินิกแยกความแตกต่าง:

• รูปแบบทั่วไป -ลักษณะอาการทั่วไปและการพัฒนาของโรคในวัยเด็ก;
• ลบรูปแบบ - เป็นลักษณะเด่นในภาพทางคลินิกของอาการทางเดินอาหาร (โรคโลหิตจางโรคกระดูกพรุน ฯลฯ )
• รูปแบบแฝง -ลักษณะของความรุนแรงต่ำของอาการทางคลินิกหลักสูตร subclinical และเป็นที่ประจักษ์ครั้งแรกในผู้ใหญ่หรือแม้กระทั่งในวัยชรา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]