โรคกรดไหลย้อน (GERD): การรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคไหลย้อน gastroesophageal คือการหยุดอาการปรับปรุงคุณภาพชีวิตรักษา esophagitis ป้องกันหรือขจัดภาวะแทรกซ้อน

หลักการพื้นฐานของการรักษา:

• ลดปริมาณของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
• เพิ่มความสามารถในการต่อต้านการไหลเวียนของหลอดอาหารหลอดอาหารล่าง
• ทำความสะอาด esophageal เพิ่มขึ้น;
• การป้องกันเยื่อเมือกในหลอดอาหารจากความเสียหาย

วิธีการรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม	การผ่าตัดรักษา
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีไลฟ์สไตล์และอาหารบางอย่าง	laparoscopic fundoplication ตาม Nissen, Toupet, ประตู
การรับยาลดกรดและอนุพันธ์ของกรด alginic
ยา antisecretory (blockers ของ H 2 receptor histamine และ proton pump inhibitors)
Prokinetics (Tserukal, Motilium พิกัด)

อาการทางคลินิกของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปและไม่ดีจะช่วยลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นหนึ่งในพื้นที่ที่มีแนวโน้มของการบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนคือการครอบงำของการประเมินผลทางคลินิกของประสิทธิภาพของ ตามที่เจคอลลินการศึกษาดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามคุณภาพชีวิต 8 สัปดาห์หลังจากการรักษา esophagitis ไหลย้อนได้อย่างน่าเชื่อถือพบว่าการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ความสำเร็จของการบำบัดไม่ได้เป็นเพียงแค่การแก้ไขยาอย่างเพียงพอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคอาหารของผู้ป่วย

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยของวิถีชีวิตที่แน่นอน:

• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายในระหว่างการนอน;
• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
• การงดสูบบุหรี่
• ละเว้นจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ถ้าจำเป็นการสูญเสียน้ำหนัก
• การปฏิเสธการใช้ยาที่กระตุ้นให้เกิดอาการ reflux gastroesophageal
• โหลดยกเว้นเพิ่มความดันภายในช่องท้องสวมรัดผ้าพันแผลและเข็มขัดแน่นยกน้ำหนักมากกว่า 8-10 กก. ในมือทั้งสองทำงานควบคู่กับความชอบของร่างกายไปข้างหน้าการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับ overexertion ของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

เพื่อให้กล้ามเนื้อของไดอะแฟรมฟื้นตัวขึ้นแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดพิเศษที่ไม่เกี่ยวกับลำตัวของลำตัว

รักษาแบบแผนของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

การผ่าตัดรักษา

เมื่อพิจารณาเรื่องการผ่าตัดรักษาควรพิจารณาความเป็นไปได้อื่น ๆ ในการรักษาผู้ป่วยเนื่องจากอาการดังกล่าวไม่สามารถเกี่ยวข้องกับ GERD ได้ แต่เป็นโรคอื่น ๆ

การผ่าตัดรักษาโรค reflux gastroesophageal

การจัดการเพิ่มเติม

ในกรณีของโรคกรดไหลย้อนไม่กัดกร่อนที่มีอาการทางคลินิกที่สมบูรณ์การควบคุม PHEGDS ไม่จำเป็น ควรได้รับการยืนยันจาก endoscopically

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาเป็นข้อบังคับเนื่องจากไม่มีโรคที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายในหกเดือนข้างหน้า

การตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้ป่วยจะดำเนินการเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนระบุหลอดอาหารของ Barrett และการควบคุมยาเพื่อหาอาการของโรค

ผู้ป่วยควรได้รับการถามอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการที่แสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของภาวะแทรกซ้อน หากมีอาการเหล่านี้อยู่อาจต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและการศึกษาเกี่ยวกับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

Metaplasia ลำไส้ของเยื่อบุผิวทำหน้าที่เป็นพื้นผิวทางสัณฐานวิทยาของหลอดอาหาร Barrett ซึ่งไม่สามารถแยกแยะได้จากโรค refluxs gastroesophageal ปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลอดอาหารของ Barrett: อาการเสียดท้องบ่อยครั้ง 2 ครั้งต่อสัปดาห์เพศชายระยะเวลาที่มีอาการมากกว่า 5 ปี

เมื่อการวินิจฉัยของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์สำหรับ dysplasia (เงื่อนไขมะเร็งอาจเยียวยา) และมะเร็งหลอดอาหารควรดำเนินการส่องกล้องประจำปีที่มีการตรวจชิ้นเนื้อบนพื้นหลังของการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องการรักษาด้วยยาที่เต็มรูปแบบของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เมื่อตรวจสอบเกรดต่ำ FEGDS dysplasia retransmission กับการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อดำเนินการภายใน 6 เดือน ด้วยการรักษาโรค dysplasia คุณภาพต่ำการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาซ้ำ ๆ จะดำเนินการเป็นประจำทุกปี ในกรณีของ dysplasia คุณภาพสูงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะได้รับการประเมินโดยนักนิติวิทยาศาสตร์สองตัว เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วจะมีการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการรักษาโดยใช้ส่องกล้องหรือผ่าตัดเพื่อรักษาหลอดอาหารของ Barrett

ภาพ

Gastroesophageal reflux disease เป็นโรคเรื้อรัง ใน 80% ของผู้ป่วยมี relapses หลังจากหยุดยา ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดในระยะยาว โรคกรดไหลย้อนที่ไม่มีการกัดกร่อนและการอักเสบของหลอดอัจจาระอ่อน ๆ ตามกฎมีความแน่นอนและมีการพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ป่วยโรคหลอดอาหารจำนวนน้อยจะพัฒนาไปตามกาลเวลา โรคนี้ไม่มีผลต่ออายุขัยของผู้ป่วย แต่จะลดคุณภาพลงอย่างมากในช่วงที่กำเริบ

ในผู้ป่วยที่ได้รับ esophagitis รุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น esophagal esophagal หรือ barrett's esophagus การพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อระยะเวลาที่มีขนาดใหญ่ของโรคร่วมกับอาการกำเริบบ่อยยาวกับรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคกรดไหลย้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการพัฒนาของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์เกิดจากการเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งหลอดอาหาร

[1], [2]