โรคกรดไหลย้อน (GERD: types

ขณะนี้มีการเสนอการจัดประเภทโรค reflux กระเพาะอาหารหลายชนิด แต่การจำแนกประเภทของ Savilar-Miller เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่สุดสำหรับการฝึกปฏิบัติ

การจำแนก Endoscopic GERD โดย Savary and Miller (1978)

0 องศา	GERD ไม่มีหลอดอาหารอักเสบ (endoscopically negative)
ฉันองศา	การพังทลายของผิวหนังที่ไม่เด่นชัดและ / หรืออาการแดงของหลอดอาหารในช่องท้อง
II องศา	การหลอมละลาย แต่ไม่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวทั้งหมดของแผลที่กัดกร่อนของเมือก
III องศา	แผลที่มีแผลในหลอดอาหารที่ต่ำกว่าที่สามรวมและครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของเยื่อเมือก
ปริญญา IV	แผลโพสต์หลอดอาหารเรื้อรัง, ตีบ, หลอดอาหารของ Barrett (metaplasia ทรงกระบอกของเยื่อเมือกในหลอดอาหาร)

นั่นคือ esophagoscopy เป็นหนึ่งในวิธีการหลักของการประเมินความรุนแรงของกรดไหลย้อน oesophagitis แต่ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยของโรคกรดไหลย้อนในขั้นเริ่มต้นเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุหลอดอาหารและยังประเมินความถี่และระยะเวลาของการปลดเปลื้องทางพยาธิวิทยา

ในปี 1997 ครั้งที่ 6 สัปดาห์ที่ระบบทางเดินอาหารยุโรปแนะนำหมวดหมู่ใหม่ของโรคกรดไหลย้อนซึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงไม่ได้และขอบเขตของแผล (สีแดง, การกัดเซาะและอื่น ๆ ) ประเด็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน (ตีบแผลในหลอดอาหารบาร์เร็ตต์) สำหรับ Savary มิลเลอร์จัดหมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาระดับปริญญาที่ 4 ที่ Los Angeles-based จำแนกสามารถจะนำเสนอในช่วงเยื่อบุผิวปกติหรือในขั้นตอนอื่น ๆ ของโรคกรดไหลย้อน

• ระดับ A - แผลของเยื่อเมือกภายในรอยพับของเยื่อเมือกขณะที่ขนาดของแผลแต่ละบริเวณไม่เกิน 5 มม.
• วุฒิการศึกษา B - ขนาดของแผลที่มีอย่างน้อย 5 แห่ง พ่ายแพ้ภายในหนึ่งพับ แต่ไม่ได้เชื่อมต่อสองเท่า
• องศาเซลเซียส - รอยโรคของเยื่อบุผิวมีการเชื่อมต่อระหว่าง apices ของสองหรือมากกว่าพับ แต่น้อยกว่า 75% ของเส้นรอบวงของหลอดอาหารมีส่วนร่วมในกระบวนการ
• การศึกษาระดับ D - แผลจะครอบคลุมอย่างน้อย 75% ของเส้นรอบวงของหลอดอาหาร

ในรูปแบบเชิงลบของ endoscopically GERD วิธีการหลักในการยืนยันการวินิจฉัยคือการตรวจสอบประจำวันของ pH intraepithelial วิธีนี้ไม่เพียง แต่ช่วยในการระบุและประเมินลักษณะระยะเวลาและความถี่ของการไหลย้อน แต่ยังเพื่อเลือกและประเมินประสิทธิผลของการบำบัดด้วย

เมื่อถอดรหัสการอ่านค่า pH ในหลอดอาหารพารามิเตอร์ต่อไปนี้จะได้รับการประเมิน:

• เวลาทั้งหมดที่ pH ใช้ค่าน้อยกว่า 4 หน่วย ตัวบ่งชี้นี้จะประมาณด้วยตำแหน่งแนวตั้งและแนวนอนของร่างกาย
• จำนวนรวมของกรดไหลย้อนต่อวัน
• จำนวน refluxes ที่กินเวลานานกว่า 5 นาที
• ระยะเวลาของการไหลย้อนที่ยาวนานที่สุด
• การกวาดล้างหลอดอาหาร ดัชนีนี้จะถูกคำนวณเป็นอัตราส่วนของเวลาทั้งหมดที่มีค่า pH มากกว่า 4 ในตำแหน่งโกหกที่จะไหลย้อนรวมในช่วงเวลานี้นั่นคือ เท่ากับระยะเวลาเฉลี่ยของการไหลย้อนในตำแหน่งคว่ำ การกวาดล้างหลอดอาหารจะคำนวณเฉพาะในช่วงที่มีแนวโน้มที่จะไม่รวมอิทธิพลของแรงโน้มถ่วง
• ดัชนีการไหลย้อน คำนวณเป็นจำนวน refluxes ต่อชั่วโมงสำหรับช่วงเวลาที่อยู่ในระหว่างการศึกษาในตำแหน่งหงายยกเว้นระยะเวลาที่มีค่า pH น้อยกว่า 4

ในการศึกษาค่าความเป็นกรด - ด่างภายใต้ภาวะกรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นเรื่องปกติที่จะกล่าวถึงตอนที่ pH ในหลอดอาหารลดลงต่ำกว่า 4.0 หน่วย ค่าปกติในส่วนปลายของหลอดอาหาร 6.0-8.0 หน่วย การไหลย้อนของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี แต่ระยะเวลาการไหลย้อนกลับไม่ควรเกิน 5 นาทีและค่า pH ลดลงเหลือ 4.0 หน่วย และด้านล่างไม่ควรเกิน 4.5% ของเวลาบันทึกทั้งหมด กล่าวคือ การปรากฏตัวของลมพิษพยาธิวิทยาบ่งชี้ว่า:

• กรดของหลอดอาหารนานกว่า 5 นาที;
• การลดค่าพีเอชต่ำกว่า 4 เป็นเวลา 4.5% ของเวลาในการบันทึกภาพทั้งหมด

การออกเสียงลุกลามอย่างเด่นชัดคือการไหลย้อนที่มีระยะเวลา 6-10 นาทีซึ่งเด่นชัดมากว่า 10 นาที

ปกติ pH-gram ในหลอดอาหารที่มีการตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมง ค่า pH เฉลี่ยของหลอดอาหารมีค่าอยู่ระหว่าง 6.0 ถึง 8.0 แสดงให้เห็นว่ากรดนิวคลีอิกในช่วงเวลาสั้น ๆ

[1], [2], [3], [4], [5]