สาเหตุของอาการบวมน้ำ

ของเหลวเข้าไปในช่องว่างอันเป็นผลมาจากการกรองเลือดผ่านผนังหลอดเลือดฝอย กับบางส่วนของมันกลับไปยังกระแสเลือดผ่านเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองและเรือเหลือง

1. การเปลี่ยนถ่ายของเหลวจากภาชนะไปยังช่องว่าง (การกรอง) เกิดขึ้นภายใต้แรงกดดันทางความดันโลหิตของเลือดในหลอดเลือดและความกดดันของคอลลอยด์ - ออสโมติก (ความเค้น) ของของเหลวคั่นระหว่างหน้า แรงดันไฟฟ้าในเส้นเลือดฝอยจะแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกาย เนื่องจากตำแหน่งตามแนวตั้งของร่างกายเป็นผลมาจากแรงโน้มถ่วงความดันในเส้นเลือดฝอยของขาจะสูงกว่าซึ่งจะสร้างสภาวะที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ขาเบาเมื่อสิ้นสุดวันในบางคน
2. ของเหลวในหลอดเลือดเก็บรักษาไว้ส่วนใหญ่ความกดดันของคอลลอยด์ - ออสโมติกของพลาสมาเลือดและในระดับน้อยความดันของของเหลวคั่นระหว่างกัน
3. ปัจจัยที่สามซึ่งมีอิทธิพลโดยตรงต่อการกรองของเหลวในเลือดเป็นสถานะของความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอย

หากมีการละเมิดพารามิเตอร์ใด ๆ ของการเปลี่ยนแปลงสมดุลของไดนามิกการกรองของเหลวจากกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้นโดยการสะสมของสารในบริเวณคั่นระหว่างและการเกิดอาการบวมน้ำ

การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงและดังนั้นการเพิ่มขึ้นของการกรองเกิดขึ้นกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สาเหตุของหลังสามารถเป็นรัฐต่อไปนี้

• รบกวนท้องถิ่นความล้มเหลวของการระบายน้ำหลอดเลือดดำเมื่อวาล์วหลอดเลือดดำขอดและการบีบอัดของหลอดเลือดดำนอกอุดตันหลอดเลือดดำนำไปสู่การเพิ่มขึ้นความดันเลือดไหลในงานศิลปะซึ่งเป็นสาเหตุของเลือดชะงักงันใน microvasculature และเกิดอาการบวมน้ำ การเกิดลิ่มเลือดส่วนล่างของหลอดเลือดดำส่วนล่างจะเกิดขึ้นในโรคที่ต้องนอนหลับเป็นเวลานานรวมถึงอาการหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำในหัวใจล้มเหลว

การลดความดันโลหิตสูงซึ่งเพิ่มการกรองเกิดขึ้นในภาวะใด ๆ พร้อมกับภาวะ hypoproteinemia สาเหตุต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ hypoproteinemia

• ปริมาณโปรตีนที่ไม่เพียงพอ (ความอดอยากขาดสารอาหาร)
• ความผิดปกติทางเดินอาหาร (การละเมิดการหลั่งของเอนไซม์โดยตับอ่อนตัวอย่างเช่นในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเอนไซม์อื่น ๆ )
• การรบกวนของการย่อยอาหารด้วยการดูดซึมโปรตีนไม่เพียงพอ (การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนใหญ่จะทำให้ผนังลำไส้เล็กชำรุดเสียหายผนังลำไส้เล็ก gluten enteropathy ฯลฯ )
• การละเมิดการสังเคราะห์ albumin (โรคตับ)
• การสูญเสียโปรตีนที่สำคัญในปัสสาวะด้วยโรคไตเรื้อรัง
• การสูญเสียโปรตีนผ่านลำไส้ (enteropathy)

การเพิ่มความกดดันของของเหลวคราบอาจเกิดขึ้นเมื่อการระบายน้ำเหลืองถูกรบกวน เมื่อความล่าช้าน้ำเหลืองน้ำการระบายน้ำและอิเล็กโทรจะถูกดูดซึมกลับจากเส้นเลือดฝอยเข้าไปในเนื้อเยื่อสิ่งของ แต่โปรตีนกรองออกจากเส้นเลือดฝอยลงในสิ่งของของเหลวที่ยังคงอยู่ใน interstitium ซึ่งจะมาพร้อมกับการกักเก็บน้ำ ปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันกับการอุดตันของน้ำเหลืองของสาเหตุใด ๆ

• จึงเรียกว่าเท้าช้าง (เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปริมาณ lymphostasis เนื่องจากขาบางครั้งถุงอัณฑะและริมฝีปากเส้นโลหิตตีบพร้อมและความผิดปกติของผิวหนังโภชนาและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง; คำน้อย "เท้าช้าง" ถูกนำมาใช้เพื่ออธิบาย lymphostasis ตำแหน่งอื่น ๆ ) ที่เกิดขึ้นในตอนที่เกิดขึ้นอีกไฟลามทุ่งด้วย ซึ่งมีผลต่อหลอดเลือดน้ำเหลือง
• Lymphostasis กับอาการบวมน้ำของแขนด้านบนที่มีการกำจัดข้างเคียงของต่อมน้ำเหลืองทรวงอกและทรวงอกสำหรับมะเร็งเต้านม
• อาการน้ำเหลืองที่เป็นผลมาจากการอุดตันของน้ำเหลืองโดยเชื้อรา (filariasis เป็นโรคเขตร้อน) ในกรณีนี้ขาทั้งสองข้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกอาจได้รับผลกระทบ ผิวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นหยาบหนาขึ้น (หนึ่งในสายพันธุ์ของช้างเผือก)

การเพิ่มการกรองของส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดในช่องว่างของเนื้อที่เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดฝอยเสียหายจากกลไกความร้อนเคมีสารแบคทีเรีย

• ที่เกิดการอักเสบในท้องถิ่นเป็นผลมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่อ (การติดเชื้อขาดเลือด, การสะสมของผลึกกรดยูริคในข้อต่อ) มีการเปิดตัวของกระ bradykinin และปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดฝอยและสารหลั่งอักเสบมีจำนวนมากของโปรตีนที่มีผลในกลไกการรบกวน การเคลื่อนที่ของของเหลวในเนื้อเยื่อ บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันก็มีการทำเครื่องหมายสัญญาณคลาสสิกของการอักเสบเช่นสีแดง, ความเจ็บปวดเพิ่มอุณหภูมิท้องถิ่นผิดปกติ(Rubor, บังคับ, ความร้อน, ฟังก์ชั่น laesa)
• การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยจะสังเกตเห็นได้ในการเกิดอาการแพ้ หาก angioedema - รูปแบบพิเศษของอาการบวมน้ำแพ้ (ประจักษ์บนใบหน้าและริมฝีปาก) - อาการมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นที่สร้างอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากอาการบวมของลิ้นกล่องเสียงลำคอ (สำลัก)

ในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกลไกการชดเชยทางสรีรวิทยาจะรวมอยู่ในการชะลอโซเดียมและน้ำในร่างกาย ความล่าช้าของโซเดียมและน้ำเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงในไต - ลดการกรองไตและเพิ่มการดูดซึมท่อ การกรองแบบกลีเซอรอลลดลงเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการเปิดใช้งานแผนกประสาทรับความรู้สึกและระบบ renin-angiotensin reabsorption เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน antidiuretic (ADH)

อาการบวมน้ำในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดจาก:

• ความดันเลือดสูงขึ้น
• hyperaldosteronism;
• การแสดงออกของฮอร์โมนลดการอักเสบ
• การลดการไหลเวียนของเลือดในไตที่เกี่ยวข้องกับความชุกของไตดำ;
• (ความซบเซาของเลือดในตับนำไปสู่การละเมิดของการสังเคราะห์ของ albumin ในนั้นนอกจากนี้เนื่องจากการเบื่ออาหาร, ปริมาณของโปรตีนกับอาหารที่มี จำกัด )

เมื่อระยะยาวที่มีอยู่ซินโดรมโรคไตวายเรื้อรังมักจะแสดงความ svyazzan บวมเรื้อรังเป็นเวลาหลายสัปดาห์โปรตีนสูงที่หายไปเป็นจำนวนมากของโปรตีน (โดยเฉพาะโปรตีนชนิดหนึ่ง) ที่นำไปสู่ gipoonkoticheskoy เก็บน้ำถดถอย hyperaldosteronism การพัฒนากับการเพิ่มโซเดียมดูดซึมโดยไต กลไกนี้เป็นพื้นฐานของอาการบวมน้ำที่เรียกว่าโรคไตเรื้อรัง ในการพัฒนาของอาการบวมน้ำเมื่อดาวน์ซินโดร ostronefriticheskom [เช่นในท่ามกลางของไตเฉียบพลันทั่วไป] เล่นเป็นปัจจัยสำคัญบทบาทของหลอดเลือด (เพิ่มขึ้นในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด) และการเก็บรักษาโซเดียมนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณการไหลเวียนเลือด (CBV)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]